死亡时间的判定.docx
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死亡时间的判定
一般呢推断死亡时间的依据是：
尸僵、尸斑及尸温。
在实际情况下，大多数死者的死亡时间，可通过其家属和知情群众容易弄明由的，不需要专门的推断。
但是，在无名尸体、江河中的浮尸、杀人碎尸、杀人移尸以及其他死亡时间不明的案件中，准确地推断死亡时间，便往往能为分析罪犯作案的时间、确定侦查范围提供科学依据。
在国内外的法医学研究中，死亡时间的法医鉴定，一直是一个极其重要的课题。
其研究方式已从肉眼观察逐步发展到组织学、组织化学、生物化学和生物物理学等先进的技术检验。
但是，由于尸体变化要受到自身的和来自客观外界的各种因素的影响，因此不可能有一个完全统一的标准，采用各种方法推断出时间也只是一种大致时间，不是绝对精确的。
另外。
由于单独使用任何一种方法进行鉴别，都有较大的误差。
不能得到较为可靠的结果，因此，死亡时间的鉴定，应采用多种方法进行综合分析。
目前主要有：
1.看尸体的僵硬程度:
尸僵形成原因
关于发生尸僵的原因，现在中国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论.多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中三磷酸腺苷的合成减缓乃至终止，而分解仍按常速继续，使其含量不断减少。
因为肌肉只有在足量的腺苷三磷酸存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，则使肌肉收缩并变得僵硬.到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解。
形成过程
在通常情况下，尸僵在死后1～3小时出现，也有的早在死亡10分钟以后或者晚到7～8小时出现的，但一般不会早于10分钟或晚于7～8小时。
在特殊的罕见的情况下，也有在死后16～18小时出现尸僵的。
尸体肌肉强直一般先出现于数个肌群，经4～6小时扩散到全身，形成尸僵。
尸僵的发展顺序有上行次序和下行次序之分。
在一般情况下，尸僵是从咬合肌开始，逐渐发展到颈部，上肢，下肢，这是下行次序；在少数情况下，与此相反，尸僵由下肢向上发展，称为上行次序。
在气温适宜，尸体不致很快腐败的情况下，尸僵经过24～48小时或者更长些时间后开始缓解。
尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同，即先发生尸僵的肌群先缓解。
尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后3～7天。
表象
在尸僵还没有完全形成以前，即在死后4～6小时以内，如果用强力破坏已经发生了的尸僵现象，则不久又会重新出现尸僵，如果是在尸僵完全形成以后，即在死后7～8小时以后，再破坏尸僵，消除僵硬状态，则尸僵不会再重新出现。
因此，对于搬动过的尸体，通常要检验下颌关节是否强直，以判断尸僵是存在或缓解。
要检验下颌关节而不检验其他关节，其原因是尸体各处的尸僵强度是不一致的，其中最强的是下颌关节。
尸僵的出现，消失以及强弱，是要受到尸体内外各种因素影响的。
首先，要受到周围环境温度的影响。
周围环境温度越高，则尸僵出现越早，消失也越早，反之，则尸僵出现越迟，消失也越迟。
其次，要受到自身身体状况的影响。
老年人、儿童、体弱者的尸僵因其肌肉不发达，故出现较早，消失也早，程度也不强。
婴儿有时在死后10～30分钟即可发生尸僵。
成熟婴儿的尸僵较明显，末成熟婴儿的尸僵较弱，持续的时间也短，所以有时不易察觉。
成年人肌肉较发达的人，其尸僵出现得较慢.维持时间较久。
第三，要受到死因的影响。
痉挛性药物中毒，破伤风，刎颈，枪伤，触电，败血症或消耗性疾病能促进尸僵的发展，尸僵发生早，消失也早.磷中毒和蕈中毒以及水肿，肌肉麻痹者，因肌肉变性，尸僵出现慢，程度弱。
一般情况下，尸体在死后30分钟—2小时内就会硬化，9小时—12小时完全僵硬，30小时后软化，70小时后恢复原样。
但如果在土中或水中，或在低温干燥情况下则会延缓，高温多湿条件下会加快。
死亡时间尸僵出现部位说明
2--3h下颌、项
5--6h下颌、项、肩、肘下肢弱
7--8h下颌、项、肩、肘、股、膝指、趾弱
10--12h下颌、项、肩、肘、股、膝、手、指足、趾弱
12--24h下颌、项、肩、肘、股、膝、手、指、足、趾全身最强
24--30h开始缓解
30--40h股、膝、足、趾下颌、上肢弱
48h下肢弱
>48h全部缓解
2、看尸体的尸斑：
尸斑的出现也有一定的时间规律，死后血液循环停止，最快半小时后，血液因自身重力坠积于尸体的底部血管，该处皮肤现出紫红色的斑痕，像瓶底的红酒，这就是尸斑。
形成时期
它的形成和发展分为下面三个时期：
坠积期
人死后，血液下坠于尸体低下部位血管中，此时血液还仅限于血管内，尚未扩散到血管外。
这个时期是尸斑坠积期。
在这个时期，如果用手指按压尸斑，则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动，尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后，血液流回原处，尸斑又重新出现。
不仅如此，在坠积期内，如果翻动尸体位置，则原来的尸斑逐渐不明显，甚至消失，而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。
切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织，可见血液从血管断面流出。
此时流出的血液易被纱布擦掉，但擦去后还能流出血液。
尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现，但也有早在死后半小时或迟至6～8小时出现的。
极少数濒死期迁延的病人，由于循环衰竭，在死亡前便可见到少许尸斑。
扩散期
人死后，除了血液循环，组织液也同样向尸体低下部位坠积，沉降于血管周围的组织中，透过血管壁而进入血管内，与血液相混合而促进死后溶血，然后被组织液稀释，并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出，这就是尸斑扩散期。
尸斑发展到扩散期一般需要12小时，进展快的也需要8～10小时，扩散期是坠积期的延续。
在这个时期，用手指按压尸斑稍有褪色，变更尸体的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。
切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处渐渐流出血滴，从组织中有少量淡红色液体溢出。
浸润期
从扩散期开始，被血红蛋白染色的液体就渗入组织间，至第二天后更加明显，不仅渗入组织间隙，而且渗入组织细胞内，使组织着色，这就是尸斑发展过程中的浸润期。
浸润期是扩散期的延续，持续时间较长，以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。
在浸润期内，压迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。
用刀切开尸斑处，可见组织呈紫色或浅紫色，血管中无血液流出。
上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。
此外，尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响，其中主要的有外力压迫、血液性状、血量及皮肤色泽等。
尸斑颜色
一般情况
一般情况下呈暗紫红色.因为人死后一定时间内,由于部分组织细胞处于超生反应状态继续消耗血液中的氧气,使氧合血红蛋白变成还原型血红蛋白,血液为静脉血,暗红色.血液的坠积有一个量变的过程,所以尸斑的颜色是逐渐显现并加深的
特殊情况
鲜红色的尸斑见于:
一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白）,氰化物中毒（氧合血红蛋白）,冻死（氧合血红蛋白）等.
灰褐色的尸斑见于:
亚硝酸盐中毒,氯酸钾中毒（高铁血红蛋白）等.
硝基苯中毒（高铁血红蛋白）尸斑可呈现绿褐色,应注意与尸绿区别开来。
尸斑改变：
0.5--1h尸斑呈局限性，境界清晰，在低体位出现，小斑点，淡紫色
2--3h逐渐向周围扩大，境界有点模糊，在尸体低下部都出现
4--5h手指轻压尸斑退色。
翻动尸体，现有尸斑消失，尸体低下部出现新的尸斑，即尸斑转移
6--10h手指强压尸斑中等退色。
翻动尸体，原有尸斑不再完全消失，尸体低下部出现新的尸斑，切开尸斑皮肤血液流出，即两侧性尸斑
11--15h手指强压尸斑稍微退色。
翻动尸体，原有尸斑不消失，新的尸斑也不易形成，切开尸斑皮肤，从血管断面缓慢流出血滴，并渗出浅黄色或红色液体
>24h尸斑完全固定，手压不退色，切开尸斑皮肤无血液流出，皮下组织呈紫红色
尸斑最晚在死后4到10小时内出现。
它的颜色持续时间很长。
如果一个人死后仰面躺在床上时，尸斑应在他的背部，如发现尸斑在身体的前部，说明尸体被移动过。
没有尸斑的原因
在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。
这主要是受压的缘故。
尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色，若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。
这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。
此外，裤带结扎的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。
溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。
尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。
窒息死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。
这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。
由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。
与此相反，死者若是死于严重贫血和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。
没有尸斑处的原因是受压
3、看尸体的直肠温度：
尸体本身的因素
主要是指死者的年龄、身体状况、死亡原因等。
在一般情况下，儿童和老年人的尸体冷却快，青壮年较慢，刚生下来的新生儿，在死后5～10小时，即可降到与周围环境相等的温度。
由于脂肪有保温作用，散热慢，因此，肥胖的尸体比瘦弱的尸体冷却得慢。
慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面积烧伤死者的尸体冷却速度快，而猝死、机械性室息死、一氧化碳中毒死的尸体冷却速度就要慢些。
此外，有的尸体在一定时间内，尸体温度不但不下降，反而处于上升状态，所以有人开玩笑说，人死了也会发高烧。
例如，脑炎、流行性脑膜炎、流行性感冒并发肺炎等患者死后，由于细菌、病毒的作用，体内的分解增强，产热活动增加，所以尸体温度暂时可以处于上升状态。
又如，日射病患者死后，由于临终时颅内温度升高，神经系统功能发生障碍，其尸体温度要持续一段时间而不立即下降。
再如，破伤风、癫痫或者士的宁中毒者，由于死亡前有较长时间的痉挛，体内产热增加，所以死后尸温也会持续上升。
外界环境的因素
包括周围环境的温度、衣着或覆盖物的厚薄等情况。
尸体周围环境的温度越低，尸热发散越快，尸体冷却也就越快。
普通成年人的尸体，在通常室温环境中（16～18℃）在死后的10小时内，平均每小时大约下降1℃，10小时以后下降速度减慢，经过24小时左右，尸温就降至与环境温度基本接近。
在冰库或冰雪中的尸体，大约经过1小时，即可完全冷却，时间稍久即可发生冰冻，体内液体能结成冰块，四肢、脑躯干完全冻硬，眼球内液体因冰冻、体积膨胀，致使眼球稍有外突。
这种尸体若要进行解剖，应当先进行解冻。
在温度高达40～50℃的环境中，尸体温度不冷却，甚至有可能上升，就不发生尸体冷却现象，因而也就不能利用尸温的变化来推断死亡时间。
尸体的衣着和覆盖物对尸体冷却也有一定的影响。
裸露的尸体则冷却较快，而衣着或覆盖物较多、较好的尸体则冷却较慢。
曾经有这样一个案例：
有人在12月自缢身死，身着羊皮袍子。
在其死亡后对其尸体进行检查，发现其胸部、腹部皮肤尚有余温，而裸露在外面的手、面部等己与外界温度接近。
冷却顺序
在尸体冷却的过程中，尸体各部位的冷却速度并不是同步的。
尸体的尖端边缘部位都比躯干部位冷却得快，尸体的表面又都比内脏冷却得快。
在一般情况下，耳壳、指（趾）端、鼻尖最先冷却，然后是四肢、躯干，最后是腋窝。
下面的公式常用来推断死亡时间：
常温（98．6oF）一尸体直肠温度/l.5=近似死后经过时间。
通过尸体的温度来判断死亡时间。
死后体内停止产热，尸体的温度大约每小时会下降1度。
肌肉组织和环境的温度对尸体温度影响很大。
胖人的尸温比疫人的尸温降低的慢；温暖室内的尸温比寒冷室外的尸温冷得慢。
死亡时间与环境温度、尸冷（℃）的关系：
死亡后温度的变化规律
Tr=直肠温度Ta=环境温度To=临终直肠温度（37.2）
环境温度（℃）死亡时间-----
3--56--89--1112--1415--1718--2021--2324--26>27
1--2h303131323334343536
3--4h282930313334343535
5--6h272829303131323334
7--8h262728293031323334
9--11h252627282930313233
12--15h232425262728293132
16--20h202122242526272930
21--24h181920222425262830
30h131416182122242729
40h101214161921232628
48h71012141820222527
注：
1、注意尸体肥瘦、衣着厚薄的影响。
2、注意死因的影响。
如脑挫伤、脑内出血、热射病、白血病、肺炎、伤寒、农药中毒的影响。
3、温度计插入直肠内3min后观察。
4、室温测量应在尸体同高度测量；水中尸体测水温；卧室被内尸体测卧具内温度。
4.看尸体内的消化物:
总的来说,食物经胃部消化大约2小时会全部到达小肠。
胃内食物在法医学上有其独特的意义。
法医工作者既可以根据胃内食物的种类和成分，推断死者的进食地区、生活习惯和经济状况等情况，为侦查破案提供线索；还可以根据胃内食物的消化程度和排空程度情况，推断死者最后一次进食到死亡的大概时间，为推断死亡时间和死者生前的活动范围提供科学依据。
实践表明，胃内食物消化和排空程度，取决于食物的性质。
以米饭、蔬菜类食物为例，如果饭粒、蔬菜外形较完整，乳糜减少，只有少量食物进入十二指肠，则一般应当是在饭后1～2小时内死亡的。
如果胃内食物全部成乳糜状，只有极少的饭粒、蔬菜残渣，食物已进入大肠，则大约是在饭后4小时死亡的。
胃内食物已全部排空，或者仅残存如青菜头粗皮纤维、海带皮等硬质蔬菜皮，则在饭后4～6小时死亡。
如果胃内容物是肉类或油腻重的不易消化的食物，则进食至死亡的时间的推断应当相应延长。
运用胃内容物消化和排空程度来推断进食到死亡的时间，应当充分考虑两个因素：
一是不同的人的消化能力和肠道推进食物的速度是有差异的；二是人死后胃肠蠕动和消化酶的作用还要持续一段时间，使食物继续推进和消化。
这种情况在尸温下降缓慢时更为明显。
5、看尸体的眼睛：
从眼和眼底变化推测死亡时间
眼压变化：
正常人的眼压在14～21mmHg之间，死后10分钟可降低为10mmHg，20分钟可降低为7mmHg。
开放性颅脑损伤的尸体，眼压下降较快，眼球变软。
角膜变化：
死后数小时角膜出现斑块状混浊，12～24小时呈半透明状，36～48小时高度混浊，难以透视到瞳孔。
尸体的眼睛关闭时，角膜变化要慢得多。
角膜变化还在较大程度上受温度和环境条件的影响。
在冰雪里的尸体，角膜可长时间保持透明状态。
用水或生理盐水数滴湿润角膜，然后用眼底镜观察眼底变化，亦可推测死亡时间，但此法仅适用于死后一天之内。
如何根据角膜混浊程度推断死亡时间
死亡时间角膜混浊程度
1--2h湿润，瞳孔透明
3--4h湿润，瞳孔开始发白
5--8h开始干燥，瞳孔透明度逐渐丧失
9--11h微混浊
12--23h混浊增强，瞳孔尚能透视
24--30h中等程度到显著混浊
>48h完全混浊，瞳孔不能看见
6、根据超生反应推测：
人死后，躯体的组织、器官对刺激还能发生一定反应。
其种类很多，可用作推测死亡时间的超生反应有：
肌肉的超生反应：
人死后2小时内，几乎所有肌肉受机械刺激后均可发生收缩反应，尤以肱二头肌为甚，并且不受环境气温高低的影响。
死亡2小时后，则多半只能引起打击处肌肉收缩。
死亡超过5小时，一般即不再发生明显的肌肉收缩。
死后皮下出血：
在进行上述机械刺激试验过程中，被打击的部位可形成皮下出血斑。
其出现率随死后时间的延长而迅速下降。
瞳孔的超生反应：
人死后在一定时间内，眼内滴入或注入药物，可引起瞳孔反应。
死后4小时，在结膜囊内滴入依色林或阿托品等药物，可发生相应的缩瞳或散瞳反应。
如将药物直接注入眼房内，则死后20小时，仍可是阳性反应。
汗腺的超生反应：
汗腺在肾上腺素、阿托品等药物作用下，死后30小时内，可有发汗反应。
7、看尸的变化:
（1）指压：
尸斑是血液由于重力学的原理积存于尸体下面而出现的特有斑痕，死后6一12个小时指压时会有一定的褪色，超过了12小时，就基本上不会褪色了。
（2）移位：
如果尸体被挪动过尸斑会发生移位，但死后8—9小时再改变尸体的体位，尸斑只会发生部分的移动，旧的尸斑还会存在，同时还会出现新的尸斑。
经过了10个小时以上，尸斑就不会动了。
（3）注意：
要考虑死者的年龄、体格、死因以及尸体放置的环境因素，不同的因素会产生极大的不同。
在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。
按照常人的习惯，睡觉前要排尿，如果尸检时见膀胱内尿量甚少，则可能是睡后2～3小时内死亡；如果尿量甚多，则可能是半夜死亡。
只是这种情况偶然性较大，所以只能作为参考，而不能仅凭此来判断死亡时间。
8、看尸体腐烂程度：
根据尸体现象推测死亡时间
面部及四肢发凉、尸斑、尸僵开始出现，其死后经过时间为1～2小时。
尸斑呈片状分布，尸僵大部分出现，其死亡时间经过3～4小时。
尸斑融合成大片，尸僵全身出现，角膜微浊，嘴唇开始皱缩，用缩瞳剂、散瞳剂滴眼，瞳孔仍有反应，其死后经过时间为5～6小时。
尸僵高度发展，指压尸斑能完全退色，角膜高度混浊，眼结合膜开始自溶，其死后经过时间约12小时。
尸斑能全部压退，羊皮纸样斑形成，角膜高度混浊，巩膜黑斑出现，口腔粘膜及眼结合膜自溶，其死后经过时间约24小时。
上述几种尸体现象出现的时间，是以春秋季节为基础的，夏季则加快，冬季则变慢。
腐败性腹部膨胀，在春秋季节于死后8～10小时，夏季于死后4～5小时，冬季于死后48～72小时开始出现。
腐败绿斑，在春秋季节约于死后24小时，夏季约于死后12小时，冬天死后72～120小时开始出现。
腐败血管网，在春秋季节于死后48～72小时，夏季于死后1～2天，冬季约于死后7天开始出现。
头发易于脱落和腐败水泡现象，在春秋季节于死后3～5天，夏季于死后1～2天出现，冬季一般不出现腐败水泡。
腐败巨人观，在春秋季节于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15～30天开始出现。
在盛夏季节，尸体软组织液化消失仅存尸骨，需一个月左右的时间，在有蝇破坏的情况下，时间更会缩短。
如果所检尸体在水中，则还有些尸体现象供推测死亡时手脚皮肤泡软膨胀，呈白色皱缩状的现象，若出现于手掌、脚掌处，则死亡时间在24小时左右；若出现于手背、脚背处，则死亡时间于48小时左右。
手脚皮肤脱落呈手套状的现象
尸体手部皮肤脱落形成“手套”
若是出现于夏天的尸体上，其死亡时间为一周左右；冬天为一月左右；春秋天则为2周左右。
腐败巨人观，在春秋季节于死后7～10天，夏季于4～5天，冬季于1.5～2月出现。
根据酶活性判断死亡时间
根据膀胱尿液判断死亡时间
根据DNA判定死亡时间
根据血液中的钾离子判断死亡时间
我去了终于总结完了累死我了！
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