整理修复车针的使用.docx

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整理修复车针的使用

转]关于车针的知识整理（转自常国礼，好文大家分享！

）作者：

徐晨

我们常用的牙体预备车针包括金刚砂车针、钨钢车针等。

金刚砂车针

金刚石具有很高的硬度和优良的理化性能，将一定锐角的金刚砂粒，依一定的方向、间距以不锈钢车针中轴为圆心进行粘附或电镀，制成具有一定切割硬组织能力的金刚砂车针。

按照镀层不同有纯镍镀层、镍铬镀层、镍铬锰镀层。

按照表面镀砂密度不同，可分为两层镀砂车针、三层镀砂车针、全砂磨头等，厚度从几微米到几十微米范围内。

镀层厚度增加可延长车针使用寿命，提高切削率、更加环保、更加清洁。

钨钢车针

是由真空高温烧结或者高压造型的碳化钨粉和钴粉焊接在钢杆上形成的，经大金刚砂轮加工修整。

这样预备得到的牙体表面光滑，可以使印模更精确，从而制作出更精确、边缘更密合的全瓷修复体。

钨钢车针满足了对牙体微创预备的要求。

钨钢车针的平正性能好，很合适牙体的精细预备，比如预备就位沟、桶装洞型、鸠尾等。

器械设计师们为满足牙体修复及预备的各种需要，设计了品种繁多的车针。

选择合适的车针能使您的工作事半功倍。

临床预备牙体组织时由于患者个体差异性、牙位不同、拟定修复手段不同等原因，医师应该灵活选用合适的牙体预备器械。

而且熟练的牙体预备过程应尽可能选用较少的器械、车针，既能缩短时间，也可增加患者的舒适度。

还应注意的是修复时应该一次完成预备，时间不宜过长。

可采用间歇性、轻压接触的手法。

CR/内嵌备牙车针SI/倒截锥形

同一型号的车针又有很多的种类。

还有通过精心挑选，组合而成的全瓷修复车针套装，其配套的铝制针盒可进行高温高压消毒。

面对这么多品种的车针，我们如何选购呢？

车针的图谱或包装上已经给我们提供了的重要信息，需要我们掌握一定的知识，学会读懂这些信息。

这个图示告诉我们这个车针的最高转速、颗粒度、工作部分长度、车针总长度、序列编码、形状等几个信息。

这个图示提供的信息为

平头截锥11形颗粒度为105-125μm最大转速为每分30万转

ISO号173/014

工作头长度10mm工作头最大直径1.4mm

车针总长度23mm

173-014M厂家的订单号

在收集图示的过程中，遇到很多不明白的问题，很多厂家的图示也不是那么的清楚，在一些代号和编码上有很大的不同。

同一型号规格的车针，不同的厂家，其编号和代码不一样。

如上图显示的金钻系列车针，其编码为（Ｃ856-016-9MLSS）金刚砂粒度为标准的。

与其相同的金霸王的车针代码为（856-016-9ML*）（*表示还可以提供短柄金刚砂车针）

与其相近的德国NTI车针，货号为856L-016F

宙斯金刚砂车针，代码856I-016头部尺寸9mm头部最大直径1.6mm

车针总长度22mm货号878-0063

与其相似的MANI的车针为

TF-12ISO173/016头部尺寸10mm头部最大直径1.6mm

车针总长度21.8mm货号316—0339

迪美车针

TF-12ISO173/016头部尺寸10mm头部最大直径1.6mm

车针总长度23mm货号173-016M

贺利氏车针

TF-12ISO173/016头部尺寸10mm头部最大直径1.6mm

车针总长度22.5mm货号F1M

日进恒锋车针

TF-12ISO173/016头部尺寸10mm头部最大直径1.6mm

车针总长度22.5mm货号NS-TF12

如松风和马尼车针对照表：

松风车针

马尼车针

形状

用途

101S

TF-11

平头锥形

前牙唇面

101

TF-12

平头锥形

前牙唇面

101L

TF-13

平头锥形

前牙唇面

SF101

TF-12EF

平头锥形

前牙唇面抛光

103

TF-14

平头锥形

前牙唇面

201S

TF-20

平头锥形

后牙颊舌面

201

TF-21

平头锥形

后牙颊舌面

202

TF-22

平头锥形

嵌体或后牙窝洞

301

TF-31

平头锥形

嵌体或后牙窝洞

101R

TR-11

圆头锥形

前牙唇面

102R

TR-13

圆头锥形

前牙唇面

C102R

TR-13C

四、环境影响的经济损益分析圆头锥形

[例题-2005年真题]《中华人民共和国环境影响评价法》规定，建设项目可能造成轻度环境影响的，应当编制（　）。

前牙唇面

（2）是否符合国家产业政策和清洁生产标准或要求。

F102R

（五）建设项目环境影响评价文件的审批TR-25F

（1）建设项目概况。

圆头锥形

前牙唇面抛光

SF102R

本章中环境影响评价制度，2010年的真题中全部集中在环境影响评价这一节。

环境保护的对象，环境影响评价制度，环境影响评价文件的组成、文件的报批等是历年考试的热点。

TR-13EF

（3）公众对规划实施所产生的环境影响的意见；圆头锥形

前牙唇面抛光

101CR

RS-11

（一）建设项目环境影响评价的分类管理椭圆头形

前牙唇面

1）地方环境标准是对国家环境标准的补充和完善。

在执行上，地方环境标准优先于国家环境标准。

201R

（2）规划实施中所采取的预防或者减轻不良环境影响的对策和措施有效性的分析和评估；TR-20

圆头锥形

后牙颊舌面

211

SF-12

平头直形

后牙颊舌面

212R

SO-20

尖头直形

后牙颊舌面和邻面

311

SF-31

平头直形

嵌体或后牙窝洞

411M

SF-41

平头直形

嵌体或后牙窝洞

411

SF-31

平头直形

嵌体或后牙窝洞

104R

TC-11

圆头锥形

前牙邻面预备

F104R

TC-11F

圆头锥形

前牙邻面预备抛光

SF104R

TC-11EF

圆头锥形

前牙邻面预备抛光

144

EX-26

鱼蛋形

前牙舌面及后牙咬颌面

111

WR-13

轮形

前牙舌面及后牙咬颌面

117

F0-27

花蕾形

前牙舌面

265R

EX-21

前牙舌面

SF265R

EX-21EF

前牙舌面抛光

F414S

EX-18F

护龈车针

肩台预备

440SS

BR-45

球钻

去除龋坏

340

BR-31

球钻

去除龋坏

C101

TF-13C

平头锥形

前牙唇面

车针色标

车针的颗粒度基本可以分为：

超细，细，常规，粗，超粗五型。

上图颗粒大小应该是μm

上面是德国固美车针的颗粒度环形识别码示意表。

未标颜色的为中等的标准的颗粒度。

MANI厂家的颗粒度在包装上显示的很明显。

黑标：

极粗打磨车针，数字后加S表示（ＴＣ-１１Ｓ）

绿标：

粗打磨车针，数字后加Ｃ表示（ＴＣ－１１Ｃ）

蓝标：

标准打磨针，数字后没有字母（ＴＣ－１１）

红标：

细打磨针，数字后加Ｆ表示（ＴＣ－１１Ｆ）

黄标：

抛光车针，数字后加ＥＦ表示（ＴＣ－１１ＥＦ）

另外一些厂家的颗粒度的标示略微有出入，但都在这个框架之内。

不同厂家的颗粒度的数据也略有不同。

金霸王车针

黑粗MLS蓝中ML红细F黄非常细XF白特细UF

宙斯金刚砂车针

黑超粗绿粗未标中红细黄特细

综合起来把色标从细到粗分别为：

白黄、红、蓝、绿、黑，

这组色标看着是不是很眼熟呀。

一般蓝色标示环或未标示颜色的即为常用的标准粒度车针，颗粒度中等切削效率较高。

粗颗粒车针切割力强，但切割面粗糙，纹理明显，冠与预备体组织面的密合度差，细颗粒车针可用对其进行精修。

在使用车针的过程中应熟悉各个车针的性能和使用部位，规范的使用，不要来回的更换车针。

造成工作效率的降低。

最规范的操作过程其实就是最快捷的操作过程。

车针的ISO代码

ISO是国际标准化组织的英语简称。

是由各国标准化团体（ISO成员团体）组成的世界性的联合会。

每一支符合国际标准的正规车针都有一组ISO代码。

但各个厂家可能还有一些非通用的识别方法。

但是一般都会同时注明ISO代码，

尤其是第三组和第五组表示车针形状和直径的标号，

便于临床医生选择使用。

ISO规定了表示车针规格的五组数字。

这支车针其规范的ISO完整编码为：

806-314-233-534-012

这五组数字分别代表一定的类别和含义：

第一组3位数，806金刚砂车针，钨钢车针是500。

第二组3位数，表示车针钻身部分的粗细和全长。

首位数字的1、2、3，分别表示适合于常速直机、常速弯机和涡轮机，末尾数字的4表示常规长度，小于或大于分别表示超短或者超长、特长。

第三组数字由6位数字代表，前三位数字代表了钻头的形状，如圆形、锥形、倒锥形等等。

233：

工作端的形态倒锥形。

后三位表示钻头的类型，如细密刃、宽刃等等，534：

工作端的状态。

最后一组数字表示车针工作端的最大直径，012表示其工作端最大的直径为1.2mm。

一般来说，车针尖端直径越小其允许的转速越大，反之亦然。

此ISO段内容摘自《全瓷修复技术》

标准车针的体部直径应该是1.6mm。

使用车针时应注意的问题：

1、所选车针应应不易变形，具有较高的稳定性和抗断裂能力，无尖端崩折或脱砂，旋转中同心度好。

2、切割时应施力适当（30～60g）、循序而有效地切割牙体组织。

3、应注意车针的转速，尤其是当操作大直径车针头和粗颗粒车针时，车针转速太高会产生过高的热量，造成牙髓和牙体组织的损伤。

4、切勿强行将车针塞入涡轮机内，如出现安装困难要仔细检查手机和车针。

5、请注意包装上的FG标识，这标识是高速涡轮机上使用的车针。

6、每次使用前都要对车针进行消毒杀菌。

应经常使用尼龙刷或超声波清洗机清洁车针。

将车针在135度高压灭菌至少10分钟。

7、消毒或清洁之后将车针擦干存放在干净无潮气的环境内。

8、临床常见金刚砂车针尖端比尾端磨耗快，此时注意及时更换车针，以免切削效率低。

9、使用涡轮机冷却水时应达到每分钟50ml。

10、钨钢车针使用后，应清洁后使用高温高压消毒，不要使用含氯消毒剂浸泡车针，否则会造成钨钢车针生锈变钝。

以下这几支车针是我们进行牙体预备时应该备齐的车针。

牙体预备中车针的具体选择应用。

文字部分摘自《全瓷修复技术》

图片摘自金钻车针的宣传页。