临床执业笔试真题及答案.docx

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临床执业笔试真题及答案

 临床执业医师资格考试试题及参考答案(医学综合笔试部分1)

  A1型选择题(1-44题)

  答题说明

  每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是(答案:

B)

  A.半胱氨酸

  B.羟脯氨酸

  C.甲硫(蛋)氨酸

  D.丝氨酸

  E.酪氨酸

  2.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是(答案:

D)

  A.由Co和C-cooH组成

  B.由Ca1和Ca2组成

  C.由Ca和N组成

  D.肽键有一定程度双键性质

  E.肽键可以自由旋转

  3.按一级动力学消除的药物特点为(答案:

B)

  A.药物的半衰期与剂量有关

  B.为绝大多数药物的消除方式

  C.单位时间内实际消除的药量不变

  D.单位时间内实际消除的药量递增

  E.体内药物经2-3个t1/2后,可基本清除干净

  4.不属于原核细胞型的微生物是(答案:

D)

  A.螺旋体  B.放线菌

  C.衣原体  D.真菌

  E.立克次体

  5.在免疫应答过程中,巨噬细胞(答案:

C)

  A.产生抗体  B.表达TCR

  C.产生细胞因子  D.表达CD3分子

  E.发生基因重排

  6.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是(答案:

E)

  A.肌肉强直  B.随意运动减少

  C.动作缓慢  D.面部表情呆板

  E.静止性震颤

  7.在神经-骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是(答案:

C)

  A.腺苷酸环化酶  B.ATP酶

  C.胆碱酯酶  D.单胺氧化酶

  E.Na+-K+依赖式ATP酶

  8.细胞坏死的主要形态学特征是(答案:

D)

  A.核分裂

  B.细胞核异型

  C.线粒体肿胀

  D.细胞核碎裂

  E.细胞质脂质增多

  9.水肿细胞电镜下观察,主要细胞器的病变是(答案:

A)

  A.肿胀的线粒体和扩张的内质网

  B.发育不良的桥粒

  C.肿胀的溶酶体

  D.肿胀的核糖体

  E.扩张的高尔基器

  10.《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。

暂停期限是3个月至(答案:

B)

  A.5个月  B.6个月

  C.7个月  D.8个月

  E.9个月

  11.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及到许多省市,这种发病情况称为(答案:

A)

  A.爆发  B.大流行

  C.季节性升高  D.周期性流行

  E.长期变异

  12.不是矽肺诊断主要依据的是(答案:

B)

  A.接触粉尘的职业史

  B.临床症状

  C.CT检查

  D.胸片

  E.肺功能检查

  13.医学伦理学的特征之一是(答案:

C)

  A.灵活性  B.集体性

  C.继承性  D.组织性

  E.非规范性

  14.医学心理学的研究对象为(答案:

D)

  A.心理活动的规律的学科

  B.人类行为的科学发展

  C.疾病的发生发展的规律

  D.影响健康的有关心理问题和行为

  E.疾病的预防和治疗的原则

  15.伤寒最严重的并发症是(答案:

B)

  A.中毒性脑病  B.肠穿孔

  C.急性胆囊炎  D.肠出血

  E.肺炎

  16.不属于弥漫性结缔组织病的是(答案:

C)

  A.皮肌炎  B.类风湿关节炎

  C.强直性脊柱炎  D.系统性红斑狼疮

  E.干燥综合征

  17.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是(答案:

B)

  A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

  C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

  D.葡萄球菌肺炎很少发生

  E.支原体肺炎很少发生

  18.界限性遗忘常见(答案:

D)

  A.脑外伤  B.颅内器质性疾病

  C.精神分裂症  D.癔症

  E.情感性精神障碍

  19.谵妄综合征的主要特征为(答案:

A)

  A.意识障碍昼轻夜重

  B.幻觉

  C.注意涣散

  D.记忆减退

  E.错觉

  20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)(答案:

A)

  A.分泌释放到血液中分布至全身

  B.直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现

  C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

  D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中

  E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

  21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是(答案:

B)

  A.尿钙排泄增多

  B.继发性甲状旁腺功能亢进

  C.尿磷排泄减少

  D.营养不良和低蛋白血症

  2.活性维生素D合成障碍

  22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是(答案:

E)

  A.粘膜弥漫性炎症

  B.粘膜下层有淋巴细胞浸润

  C.隐窝脓肿

  D.干酪性肉芽肿

  E.非干酪性肉芽肿

  23.胃食管反流病治疗措施不包括(答案:

C)

  A.应用促胃肠动力药

  B.抗酸治疗

  C.高脂肪饮食

  D.减肥

  E.避免饮用咖啡和浓茶

  24.诱发DIC最常见的病因为(答案:

C)

  A.恶性肿瘤

  B.手术及外伤

  C.革兰阴性细菌感染

  D.产科意外

  E.代谢性酸中毒

  25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(答案:

E)

  A.过度劳累

  B.摄入液体过多

  C.心肌缺血

  D.室性期前收缩

  E.呼吸道感染

  26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用(答案:

B)

  A.吗啡  B.洋地黄

  C.利尿剂  D.硝酸甘油

  E.多巴酚丁胺

  27.对干罗音的描述,不正确的是(答案:

E)

  A.音调较高

  B.持续时间较长

  C.吸气时也可听到

  D.呼气时更为明显

  E.部位较固定

  28.为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是(答案:

B)

  A.400ml  B.500ml

  C.600ml  D.800ml

  E.1000ml

  29.补钾速度一般每小时不宜超过(答案:

B)

  A.10mmol  B.20mmol

  C.30mmol  D.40mmol

  E.50mmol

  30.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是(答案:

B)

  A.动脉血和尿的PH值

  B.动脉血PH值和HCO3-

  C.动脉血和静脉血PH值

  D.动脉血和静脉血PaCO2

  E.静脉血和尿的PH值

  31.骨折的特有体征是(答案:

D)

  A.疼痛与压痛

  B.功能障碍

  C.肿胀与瘀斑

  D.骨擦音和骨擦感

  E.患肢循环障碍

  32.急性乳腺炎的病因不包括(答案:

D)

  A.乳头内陷  B.乳汁过多

  C.乳管不通  D.乳房淋巴管阻塞

  E.婴儿吸乳少

  33.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑(答案:

A)

  A.乳管内乳头状瘤

  B.乳腺囊性增生症

  C.乳腺纤维腺瘤

  D.乳腺导管扩张症

  E.乳腺癌

  34.腹外疝最易嵌顿的是(答案:

C)

  A.斜疝  B.直疝

  C.股疝  D.切口疝

  E.脐疝

  35.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是(答案:

E)

  A.头皮下出血点必须一一结扎

  B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

  C.伤口一律全层缝合

  D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

  E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时

  36.急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是(答案:

E)

  A.腰麻和肛管直肠术后

  B.外伤性高位截瘫

  C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

  D.腹泻或长期使用利尿剂

  E.尿道结石

  37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是(答案:

A)

  A.宫颈刮片细胞学检查

  B.宫颈碘试验

  C.妇科三合诊检查

  D.阴道镜检查

  E.宫颈活组织检查

  38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是(答案:

C)

  A.阴阜  B.阴蒂

  C.大阴唇  D.小阴唇

  E.会阴部

  39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是(答案:

B)

  A.胎心音  B.子宫杂音

  C.脐带杂音  D.胎动音

  E.肠蠕动音

  40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在(答案:

B)

  A.5-7周  B.8-10周

  C.11-13周  D.14-16周

  E.17-19周

  41.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是(答案:

C)

  A.1-2月以后  B.3-4月以后

  C.5-6月以后  D.7-8月以后

  E.9-10月以后

  42.足月儿生后第1小时内呼吸频率是(答案:

C)

  A.20-30次/分  B.40-50次/分

  C.60-80次/分  D.90-100次/分

  E.100-110次/分

  43.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是(答案:

E)

  A.出生24h内症状最明显

  B.淡漠与激惹变替

  C.肌张力增加

  D.瞳孔扩大

  E.出现惊厥,肌阵挛

  44.中毒型细菌性痢疾多见于(答案:

C)

  A.低出生体重儿

  B.3-6个月体格健壮的婴幼儿

  C.2-7岁体格健壮的小儿

  D.8-10岁营养状况较差的儿童

  E.12-14岁儿童

  A2型选择题(45-58题)

  答题说明

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  45.26岁男患者,家住沈阳。

于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。

体检:

脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:

WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养

(一)。

患者同年8月曾去海南旅游半个月。

该患者发热最可能的原因是(答案:

B)

  A.伤寒

  B.疟疾

  C.败血症

  D.急性血吸虫病

  E.急性粒细胞型白血病

  46.男性,28岁吸烟患者,因低热、咳嗽2月,痰中带血1周来院门诊。

查体:

T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。

胸片示右上肺云雾状阴影。

最可能的诊断是(答案:

D)

  A.原发型肺结核

  B.血行播散型肺结核

  C.浸润型肺结核

  D.支气管肺癌

  E.慢性纤维空洞型肺结核

  47.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在(答案:

B)

  A.小脑蚓部

  B.右侧小脑半球

  C.左侧小脑半球

  D.左侧脑桥前庭神经核

  E.右侧脑桥前庭神经核

  48.男,25岁。

反复上腹部疼痛5年。

反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是(答案:

C)

  A.腹部B超

  B.消化道钡餐

  C.胃镜检查

  D.大便隐血试验

  E.胃液分析

  49.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选(答案:

B)

  A.肾上腺素

  B.低分子右旋糖酐

  C.西地兰

  D.硝普钠

  E.心痛定

  50.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为(答案:

E)

  A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液

  C.等渗盐水

  D.葡萄糖盐水

  E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

  51.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。

胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是(答案:

B)

  A.肩关节脱位

  B.锁骨骨折

  C.肱骨外科颈骨折

  D.肩胛骨骨折

  E.肱骨解剖颈骨折

  52.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。

查体:

左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。

明确性质最确切的检查是(答案:

E)

  A.CT

  B.乳腺B超

  C.钼靶X线检查

  D.红外线扫描

  E.肿物完整切除病理检查

  53.40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断(答案:

D)

  A.淋巴瘤

  B.神经源性肿瘤

  C.肺癌

  D.胸骨后甲状腺肿

  E.心包囊肿

  54.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。

妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。

本例选择恰当的手术应是(答案:

A)

  A.阴道前后壁修补术

  B.Manchester手术

  C.经腹子宫全切除术

  D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

  E.阴道纵隔形成术

  55.25岁初孕妇,妊娠36周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。

本例最恰当的处理方法应是(答案:

A)

  A.期待疗法

  B.缩宫素静脉滴注引产

  C.立即行人工破膜

  D.立即静脉滴注止血药物

  E.行剖宫产术

  56.3月小儿按公式计算其身高、头围约是(答案:

B)

  A.55cm38cm

  B.60cm40cm

  C.65cm42cm

  D.70cm44cm

  E.75cm46cm

  57.10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是(答案:

D)

  A.避免关节损伤

  B.忌海鲜

  C.减少体育运动

  D.长效青霉素肌注

  E.激素吸入维持

  58.某生参加高考前数月产生严重焦虑,来到咨询室后,该生讲述了其内心的恐惧与担心,治疗师只是认真地倾听,不做指令性指导,这种心理疗法的理论属于(答案:

C)

  A.精神分析理论

  B.认知理论

  C.人本主义理论

  D.心理生理理论

  E.行为理论

  B重型选择题(59-68题)

  答题说明

  以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (59-61题共用备选答案)

  A.细胞水肿

  B.脂质沉积

  C.结缔组织玻璃样变

  D.血管壁玻璃样变

  E.细胞内玻璃样变

  59.肝细胞气球样变(答案:

A)

  60.肝细胞胞浆内嗜酸性小体(答案:

E)

  61.疤痕组织(答案:

C)

  (62-63题共用备选答案)

  A.腺癌

  B.鳞状细胞癌

  C.印戒细胞癌

  D.粘液腺癌

  E.小细胞未分化癌

  62.女性的肺癌大多是(答案:

A)

  63.食管癌大多是(答案:

B)

  (64-66题共用备选答案)

  A.人虱  B.鼠蚤

  C.恙螨  D.蜱

  E.蚊

  64.流行性乙型脑炎的传播媒介是(答案:

E)

  65.地方性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:

B)

  66.流行性斑疹伤寒的传播媒介是(答案:

A)

  (67~68题共用备选答案)

  A.强迫性思维

  B.思维奔逸

  C.联想散漫

  D.强制性思维

  E.思维插入

  67.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。

该症状为(答案:

E)

  68.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。

该症状为(答案:

B)

  A3/A4型选择题(69-80题)

  答题说明

  以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (69~71题共用题干)

  男性,24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。

查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿罗音,心率128次/分,可触及奇脉。

  69.最可能的诊断是(答案:

B)

  A.支原体肺炎

  B.支气管哮喘

  C.支气管内膜结核

  D.原发性支气管肺癌

  E.喘息型慢性支气管炎

  70.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是(答案:

C)

  A,痰细胞学

  B.胸部CT

  C.动脉血气分析

  D.PEF占预计值%

  E.皮肤过敏源试验

  71.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是(答案:

A)

  A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

  C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

  E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

  (72~73题共用题干)

  女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。

近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。

血气分析:

PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。

  72.该COPD患者病情发展已出现(答案:

E)

  A.I型呼吸衰竭

  B.II型呼吸衰竭

  C.低氧血症

  D.高碳酸血症

  E.以上都不是

  73.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为(答案:

B)

  A.通气功能障碍

  B.换气功能障碍

  C.通气和换气功能障碍并存

  D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

  E.通气/血流比例降低

  (74-75题共用题干)

  27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。

阴道检查:

宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。

  74.此时恰当处理应是(答案:

B)

  A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

  B.等待自然分娩

  C.人工破膜加速产程进展

  D.静脉滴注缩宫素

  E.行剖宫产术

  75.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm,此时恰当处理应是

  A.静注地西泮加速产程进展(答案:

B)

  B.静脉滴注缩宫素

  C.肌内注射缩宫素

  D.静脉注射麦角新碱

  E.立即行剖宫产术

  (76-78题共用题干)

  27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm.

  76.出现上述临床表现的原因是(答案:

A)

  A.子宫收缩节律性异常

  B.子宫收缩对称性异常

  C.子宫收缩极性异常

  D.子宫收缩缩复作用异常

  E.腹肌和膈肌收缩力异常

  77.此时的处理原则应是(答案:

C)

  A.静脉滴注缩宫素

  B.静脉滴注麦角新碱

  C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)

  D.人工破膜

  E.立即行剖宫产术

  78.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是(答案:

A)

  A.立即行剖宫产术

  B.等待自然分娩

  C.行产钳术助娩

  D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

  E.静注地西泮(安定)加速产程进展

  (79-80题共用题干)

  小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。

  79.此小儿的年龄是(答案:

C)

  A.10个月  B.1岁

  C.2岁  D.3岁

  E.4岁

  80.按公式计算此小儿的体重约是(答案:

D)

  A.8kg  B.9k9

  C.10kg  D.12kg

  E.14kg

  第二节

  A1型选择题(81-124题)

  答题说明

  每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  81.下列关于酮体的描述错误的是(答案:

B)

  A.酮体包括乙酰乙酸,β羟丁酸和丙酮

  B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

  C.只能在肝的线粒体内生成

  D.酮体只能在肝外组织氧化

  E.酮体是肝输出能量的一种形式

  82.下列对蛋白质变性的描述中合适的是(答案:

C)

  A.变性蛋白质的溶液粘度下降

  B.变性的蛋白质不易被消化

  C.蛋白质沉淀不一定就是变性

  D.蛋白质变性后容易形成结晶

  E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏

  83.苯二氮卓类药物作用特点为(答案:

E)

  A.对快动眼睡眠时相影响大

  B.没有抗惊厥作用

  C.没有抗焦虑作用

  D.停药后代偿性反跳较重

  E.可缩短睡眠诱导时间

  84.对病毒生物学性状的描述,不正确的是(答案:

B)

  A.测量大小的单位为纳米(nm)

  B.含有DNA和RNA两种核酸

  C.以复制方式增殖

  D.必须寄生于活细胞内

  E.属于非细胞型微生物

  85.TH1细胞分泌(答案:

A)

  A.IFNγ

  B.IL-4

  C.IL-5

  D.IL-6

  E.IL-10

  86.献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为(答案:

B)

  A.B型

  B.AB型

  C.A型

  D.O型

  E.A型或B型

  87.心动周期中,室内压升高速率最快的时相是(答案:

B)

  A.心房收缩期

  B.等容收缩期

  C.快速射血期

  D.减慢射血期

  E.快速充盈期

  88.乳腺癌来源于(答案:

D)

  A.小叶间质B.乳腺囊肿

  C.导管内乳头状瘤

  D.乳腺导管上皮及腺泡上皮

  E.乳腺纤维腺瘤

  89.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为(答案:

C)

  A.水泡状胎块

  B.子宫内膜癌

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.子宫颈癌

  90.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件(答案:

B)

  A.甲类或乙类传染病流行

  B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

  C.环境污染

  D.寄生虫病疫情

  E.水灾、地震等严重危害公众生

  命财产安全的自然灾害

  91.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,x≠μ,该差别被称为(答案:

D)

  A.系统误差  B.个体差异

  C.过失误差  D.抽样误差

  E.测量误差

  

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