泌尿外科术前谈话.docx
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泌尿外科术前谈话
泌尿外科术前谈话
一、肾上腺肿瘤切除术前谈话.....................................................
二、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话.....................................
三、腹腔镜肾囊肿削顶减压术.....................................................
四、（TUR-Bt）术前谈话...........................................................................
五、膀胱全切回肠膀胱术术前谈话.............................................................
六、（TUR-P）术前谈话................................................................................
七、输尿管U100激光碎石术术前谈话............................................
八、B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话.........................................
九、B超引导下肾囊肿穿刺术前谈话.........................................
十、肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术前谈话......................
十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话...................................................
十二、肾盂成型术术前谈话...........................................................
十三、隐匿阴茎成形术术前谈话（全麻下进行）.......................
十四、经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术术前谈话...
十五、PCNL手术.....................................................................................
十六、腹腔镜肾癌根治术术前谈话...............................................
十七、开放性肾癌根治术术前谈话...............................................
十八、肾结石开放手术术前谈话...................................................
十九、肾部分切除术术前谈话.......................................................
二十、肾盂输尿管成形术术前谈话...............................................
二十一、经膀胱膀胱阴道瘘修补术术前谈话.....................................
二十二、肾盂肿瘤术前谈话...........................................................
二十三、阴茎假体植入术术前谈话...........................................................
二十四、隐睾下降固定术术前谈话...........................................................
二十五、输尿管切开取石术前谈话：
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二十六、泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）：
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二十七、包皮环切术手术知情同意书...........................................................
二十八、膀胱穿刺造瘘术前谈话...................................................
二十九、接受体外授精-胚胎移植术同意书...............................................
三十、膀胱镜逆行造影术前谈话...........................................
三十一、阴茎下弯矫正＋尿道成形术：
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三十二、膀胱全切、原位回肠膀胱术...........................................
三十三、膀胱部分切除术...............................................................
三十四、耻骨上经膀胱切开取石＋前列腺切除术术前谈话..................
三十五、经直肠B超前列腺穿刺活检术前谈话..........................
三十六、尿道扩张术前谈话...........................................................
三十七、前列腺癌根治术术前谈话...............................................
三十八、体外震波碎石治疗知情同意书.....................................................
三十九、阴茎动脉/海绵体造影术前谈话.....................................
四十、阴茎海绵体内血管活性药物注射...................................
四十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话...........................................................
一、肾上腺肿瘤切除术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中出血，危及生命。
4术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6术后出血，需二次手术。
7术后肿瘤复发，恶变，转移。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。
术后血压控制不满意。
10术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11其他意外。
二、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3术中有可能损伤邻近组织器官如大血管、膈肌、腹膜、肠管、胰腺等致中转开放手术。
4术中大出血，危及生命。
术中有可能出现难以纠正的低血压致死亡。
5术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿，肩痛等并发症。
7术后出血，需要二次手术。
8术后有可能出现肾上腺功能低下需长期肾上腺皮质激素替代治疗。
9术后肿瘤复发，恶变，转移。
10术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。
术后血压控制不满意。
11下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
13其他意外。
三、腹腔镜肾囊肿削顶减压术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。
4术中大出血，危及生命。
5术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。
7术后出血，需要二次手术。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后囊肿复发。
10术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。
11下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12术后出血、感染。
13其他意外。
四、TUR-Bt术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话.
2进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案
3术中膀胱穿孔，行开放手术。
术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、
脑梗塞等，重者可危及生命。
4术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
5如果输血，则可能出现与输血相关的问题。
6术后出血，重者可能需二次手术止血。
7术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。
8膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。
9术后尿道狭窄。
10术后尿失禁。
11术中水中毒，重者危及生命。
12术后心肺功能差，须入ICU.
13若开放手术，尿瘘，切口不愈合。
14术后病理可能为良性或恶性。
15其它不可预见意外。
五、膀胱全切回肠膀胱术术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话.
2术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。
3术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。
4术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。
6术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
7术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。
8术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
9术后出血，重者可能需二次手术止血。
10术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。
11膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。
12术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。
13术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。
14术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。
15术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。
16术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。
17其它不可预见意外。
六、TUR-P术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话.
2进镜失败，改为开放手术或其它适当治疗方案
3如仅为尿道外口狭窄，可能行尿道外口切开。
4膀胱穿孔，行开放手术。
5周围脏器损伤，行开放手术。
6出现电切综合征的可能，重者危及生命。
7术中根据具体情况决定具体治疗方案。
8术后静脉血栓形成成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、
脑梗塞等，重者可危及生命。
9术后多器官衰竭，危及生命。
10术后可能出现不同程度的膀胱痉挛，引起阵发性疼痛，属正常术后反应。
11如输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
12术后出血，重者可能需二次手术止血。
13术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。
14术后排尿困难无改善或加重，出现尿失禁，可能为永久性，不能恢复；出现其它与排尿相关的症状.
15术后尿道狭窄，重者需再次手术治疗。
16术后前列腺增生症复发，再次出现症状。
17其它不可预见意外。
七、输尿管U100激光碎石术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。
4术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。
5术中脏器损伤，大出血转为开放手术。
6术中结石游走，结石不易碎致手术失败。
7尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。
8术中可能放置双"J"管，需术后－月内拔除。
9术后血尿，尿路感染。
10结石复发。
11下肢深静脉血栓形成。
12其他意外。
八、B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话
1麻醉意外及局麻药过敏。
2穿刺中、后心、脑、肺血管意外。
3穿刺中损伤邻近器官。
4穿刺中、后出血，需开放手术止血。
5穿刺后尿外渗。
6穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。
7穿刺未成功。
8其它意外。
九、B超引导下肾囊肿穿刺术前谈话
1麻醉意外及局麻药过敏。
2穿刺中、后心、脑、肺血管意外。
3穿刺中损伤邻近器官。
4穿刺中、后出血，需开放手术止血。
5穿刺后尿外渗。
6穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。
7穿刺后囊肿复发或囊肿不消失。
8其它意外。
十、肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话。
2心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理准备。
4如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
5术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
6手术属于探查性质，如果占位病变为恶性，则行右半侧泌尿系切除，但如果肿瘤与周围重要血管或器官浸润，则可能仅行探查术或姑息切除术。
7术中因切除病变可能损伤周围组织、器官，导致相应并发症。
如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。
8术后二次出血，保守治疗无效需要二次手术止血。
9术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
10术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
11如为恶性肿瘤，术后有局部复发、远隔转移的可能。
12术后切口周围，可能出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝等，属手术后正常现象。
13其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理准备。
十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话。
2心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理准备。
4如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
5术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
6术后二次出血，保守治疗无效需要二次手术止血。
7术中因切除病变可能损伤周围组织、器官，导致相应并发症。
如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。
8手术需切除部分0或肋肋骨。
9同侧胸膜撕裂，术后形成气胸，需进行相应治疗，如行胸腔闭式引流等。
10术后肾上腺低功、肾上腺危象，危及生命；低功者可能需激素终生替代治疗。
11术中血压剧烈波动，导致脑损伤，术后病人产生脑功能障碍，甚至出现植物状态。
12术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。
13术中、术后病情不稳定，可能入ICU监测病情，费用高。
14术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
15术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
16术后切口周围，可能出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝等，属手术后正常现象。
17其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理准备。
十二、肾盂成型术术前谈话
1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前谈话。
2心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。
3术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理准备。
4如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。
5术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。
6术中根据具体情况决定具体术式，如病情需要，有行肾切除的可能。
7术中因切除病变可能损伤周围组织、器官，导致相应并发症。
如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。
8术后二次出血，保守治疗无效需要二次手术止血。
9术后肾积水形态无法恢复，属于正常现象。
10术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
11术后吻合口瘘，严重者可能需要长期带引流管甚至二次手术修补。
12术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。
13术中置D-J管，需在术后-个月后在膀胱镜下取出，如果D-J管退入输尿管内，则需在输尿管镜下取管或开放手术取管。
14术后切口周围，可能出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝等，属手术后正常现象。
15术前检查肾盂内和上段输尿管内有结石，手术主要目的行成形术，术中于手术可及范围内取石，也可能因为结石移动，进入肾盏，无法取出，则待术后行碎石或其他治疗。
16术后结石再发的可能。
17其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理准备。
十三、隐匿阴茎成形术术前谈话（全麻下进行）
1麻醉意外，危及生命
2心肺脑血管意外
3术中损伤其他组织
4术中术后大出血
5术后感染，伤口延迟愈合
6术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合
7术后包皮水肿，需较长时间恢复
8术后包皮瓣坏死
9术后外形不满意
10术后复发，可能需再次手术治疗
十四、经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术术前谈话
1手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；
2麻醉意外（详见麻醉同意书）
3术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；
4术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；
5术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；
6术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；
7术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；
8术后出现血尿、疼痛、尿频等；
9术后输尿管狭窄；
10术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；
11术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；
12术后结石复发；
13其它意外。
十五、PCNL手术术前谈话
1麻醉意外详见麻醉同意书。
2周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。
3穿刺不成功，须开放手术。
4结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。
5术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
6如果输血，则可能出现与输血相关的问题。
7术后继发出血，重者可能需二次手术止血。
8术后感染，切口愈合不良，尿瘘。
9术后心肺并发症，危及生命。
10其它不可预见意外。
11术后结石复发。
十六、腹腔镜肾癌根治术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。
4术中大出血，危及生命。
5术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。
7术后出血，需要二次手术。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后肿瘤复发，转移。
10术后病理可能为良性。
11下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12术后出血、感染。
13其他意外。
十七、开放性肾癌根治术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中出血，危及生命。
4术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6术后出血，需二次手术。
7术后肿瘤复发，转移。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后病理为良性。
10术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11其他意外。
十八、肾结石开放手术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中出血，危及生命。
4胸膜损伤致气胸
5术中根据具体情况临时改变手术方式，如行肾部分切除，肾切除术等。
6术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
7术后出血，需二次手术。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后尿瘘，反复尿路感染。
10结石残留，术后结石复发。
11术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
12其他意外。
十九、肾部分切除术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中出血，危及生命。
4术中根据具体情况临时改变手术方式，如行肾切除术。
5术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6术后出血，需二次手术。
7肾肿瘤病人术后肿瘤复发，转移。
8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9术后尿瘘，假性动脉瘤破裂出血。
10术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11其他意外。
二十、肾盂输尿管成形术术前谈话
1麻醉意外。
2术中，术后心脑肺血管意外。
3术中出血，危及生命。
4术中损伤邻近器官，组织，神经，血管，造成术后功能障碍。
5术后出血，需二次手术。
6术后肾盂输尿管连接部排空不畅，吻合口粘连狭窄。
7术后尿瘘，反复尿路感染
8术后肾
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