普外科常见病护理常规.docx

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普外科常见病护理常规

腹外疝护理常规

按外科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。

2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。

3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。

【护理措施】

1、术前护理

（1）减低或消除导致腹压增高的因素，积极治疗原发病。

（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。

（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、法、注意事项；如需用无力补片修补，告知该材料的优点及费用等。

2、术后护理

（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口力，次日改半坐卧位。

（2）术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。

（3）采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无力疝修补术者，术后可早期离床活动。

（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。

（5）防止腹压增高。

咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。

（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

【健康指导】

1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月避免重体力劳动。

2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、预防和及时治疗可导致腹压增高的各种疾病。

4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规

按外科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及围，有无转移性右下腹痛。

2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。

3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。

4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。

【护理措施】

1、术前护理

（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。

（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。

（3）避免增加肠压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。

禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。

2、术后护理

（1）了解麻醉和手术式以及术中情况。

密切监测生命体征及腹部体征变化。

（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。

鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。

（3）术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。

待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。

（4）观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。

若有异常，及时通知医生处理。

【健康指导】

1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。

2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。

促进肠蠕动，以防肠粘连。

3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。

4、手术后1-2个月，避免剧烈活动和重体力劳动。

甲状腺瘤手术护理常规

按外科疾病手术一般护理及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。

询问患者饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟。

2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。

3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。

4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭和社会支持状况。

【护理措施】

1、术前护理

（1）完善术前各项检查，做好心理护理。

（2）嘱患者戒烟。

（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。

2、术后护理

（1）-般护理：

取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。

术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。

术后第2天进半流饮食。

（2）术后并发症的观察：

包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

【健康指导】

1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训练， 练习颈部运动，多做吞咽动作、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。

3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。

4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。

胆症、胆道肿瘤手术护理常规

按外科疾病手术一般护理常规及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。

2、评估目前的临床表现：

①局部：

右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；②全身：

有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍，有无黄疸、发热、寒战等表现。

3、了解腹部B超、腹部X线等检查情况。

4、了解患者的心理和社会支持情况。

【护理措施】

1、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。

2、术后护理

（1）根据患者麻醉式采取适当的体位。

麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。

腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。

（2）术后根据患者麻醉式和病情逐步恢复饮食。

宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。

（3）遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。

针对患者的腹痛部位、性质、程度，采取有效措施。

（4）放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。

（5）密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。

观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。

一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。

（6）给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。

【健康指导】

1、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐。

2、指导拟带“T”管出院患者，教会其“T”型管自我护理和注意事项。

3、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。

如有不适，立即就医。

4.术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，适当调节饮食，保持良好的心情，会逐渐恢复正常。

 5． 如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。

痔疮的护理常规

【护理评估】

1、健康史。

2、身体状况。

3、心理状况。

 【护理措施】

 1、术前护理

（1）调节饮食。

（2）保持大便通畅。

（3）热水坐浴，每次20-30分钟。

（4）纠正贫血。

（5）肠道准备：

术前一日进流食，术前清洁灌肠。

 2、术后护理

（1）病情观察：

需定时观察生命体征及伤口渗血情况，警惕出血的发生。

（2）疼痛护理。

（3）尿潴留处理。

（4）饮食管理：

术后2-3日进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食。

（5）控制排便：

避免术后3天排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠。

（6）温水坐浴。

（7）预防并发症。

 【健康指导】

1．术后不必限制排大便，便秘者可服用液体蜡油20毫升，避免灌肠，每次排便后可用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴。

2．活动，尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部

血液循环，增强肛门括约肌的功能。

3．养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。

4．复查时间及指征  一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处松

动，结扎痔坏死脱落引起）时，应及时到医院就诊

5．术后3个月，每2-3自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄。

输尿管结手术护理常规

按外科及泌尿科疾病一般护理常规、手术及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、询问病史，有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。

了解输尿管结起病时间及治疗经过等。

2、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。

3、了解辅助检查结果，如B超、X线检查、尿常规等。

4、了解患者的心理和社会支持状况及对疾病、手术的认知程度。

【护理措施】

1、术前护理

（1）给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。

（2）如需手术治疗，给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。

（3）交待患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结移位。

2、术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。

（2）术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

（3）密切观察生命体征，密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。

（4）保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。

（5）肾或输尿管结患者，术后常规放置双“J”管。

嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。

双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。

（6）鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。

【健康指导】

1.饮食中宜清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜蔬菜，黄瓜，绿豆芽。

新鲜水果，雪梨，西瓜，葡萄，橘子等

2.养成多饮水的习惯，每日2000-3000ml,以增加尿量，还可以饮果汁和淡茶，及其他清凉饮料，以利于小结的排出。

3.指导出院1-2个月回本科拔双J管，拔管前不做四肢和腹部同时的伸展动作，不做过度弯腰，突然下蹲或重体力活动，儿童指导不要打闹，跑动，防止双J管脱落，上、下移动

4.轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿重时及时回院复查。

5.平时应多活动，如散步，慢跑，做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有利于预防结厂的复发

肾挫伤护理常规

按泌尿外科一般护理常规、手术及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、询问病史，了解肾受伤的时间、地点、暴力性质、强度和作用部位。

2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量；评估尿的颜色、血尿持续时间和性状，重点了解肾挫伤的程度；了解患者有无因出血或尿外渗引起的腰腹部胀痛。

3、了解辅助检查如血、尿常规、肾功能、B超、动脉及尿路造影等检查结果。

4、评估心理和社会支持状况及对手术的认知程度。

【护理措施】

1、术前护理

（1）给予高营养、丰富维生素、易消化饮食，鼓励多饮水，预防便秘。

挫伤重者禁食。

（2）宜卧床休息。

（3）密切观察生命体征及病情变化，评估是否合并其他脏损伤的临床表现，发现异常及时报告医师。

（4）遵医嘱给予补液、消炎、止血、止痛等处理，保证静脉输液通畅。

发生休克时，立即配合抢救，按休克护理常规进行护理。

（5）给予心理护理和术前指导，消除患者的恐惧、焦虑。

2、术后护理

（1）术后绝对卧床休息2以上。

（2）术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

（3）密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。

（4）保持手术切口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，应用抗生素预防感染。

【健康指导】

1、肾损伤非手术治疗患者出院后应保证伤后绝对卧床休息2-4，防止损伤部位再次出血。

2、加强营养，注意休息，增强机体抵抗力。

戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。

3、宜进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，保持大全通畅，防止腹压增高。

4、出院后3个月不宜从事体力劳动和剧烈运动。

肾切除患者一个月后适当从事轻体力活动康复锻炼，防止和体力过多消耗。

5、损伤肾切除后的患者须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗菌药等。

前列腺手术护理常规

按泌尿外科一般护理常规、手术及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。

2、评估患者的排尿情况，有无尿储留及膀胱感染征象。

评估心、肺等重要脏器功能，了解手术耐受能力。

3、了解辅助检查结果如B超检查等。

4、评估患者对疾病手术的认识和心理状态，有无紧、焦虑等。

【护理措施】

1、术前护理

（1）患者进食高蛋白、高热量、无刺激的食物，忌烟酒。

（2）做好术前准备。

（3）给予术前指导和心理护理，减轻患者恐惧、害怕等不良情绪。

2、术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规。

术后1绝对卧床，平卧2天后改半坐卧位，固定三腔气囊管于右侧大腿，保持双下肢平直：

避免随意弯曲。

（2）肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。

鼓励多饮水。

保持大便通畅。

可给予缓泻剂预防便秘，术后禁止灌肠。

（3）持续膀胱冲洗者，根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管；准确记录冲洗量和排出量。

（4）卧床期间，协助按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防静脉血栓形成。

（5）拔导尿管前，应做夹管功能锻炼。

指导患者做提肛锻炼，恢复膀胱括约肌功能。

【健康指导】

 1．嘱患者进食易消化、富含营养与纤维的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力大便引起继发出血。

2、指导患者术后第2～3，凝固坏死组织脱落，半数患者的尿液呈淡红色，若排尿通畅、无痛，属正常现象，不必惊慌，大量饮水后可自行消失。

3、术后6禁止性生活、提重物、用力排便及走远路，防止继发性出血．

4.TURP病人术后可能发生尿道狭窄。

术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难应及时到医院检查和处理。

5、避免憋尿，预防泌尿系感染。

自发性气胸的护理常规

 【护理评估】

 1．评估患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。

  2．评估患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

3.了解患者的心理状态。

 【 护理措施】

  1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。

  2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气。

  3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。

  4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

  5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。

  6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。

  7．卧床休息。

8．留置胸腔闭式引流的护理：

水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水平面下2~3cm;妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出；病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽；放置引流管后鼓励病人适当深呼吸，利于胸气体排出，促进肺复；密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药；当胸片提示肺已复时，需夹闭引流管，观察24h，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意无菌操作。

【 健康指导】

 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

2． 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。

  3、根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。

  4、  戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩血管，容易造成肺损伤部位出血。

5、气胸痊愈后，1个月避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

肺挫伤护理常规

【护理评估】

1、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。

2、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。

3、评估疼痛的部位与性质，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。

4、了解患者的心理状态。

【护理措施】

1、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，预防便秘。

2、卧床休息，减少不必要的搬动病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。

3、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅。

吸氧，一般流量为2—4L/min。

根据氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。

4、加强生命体征的观察。

5、减轻疼痛，咳嗽时按压患侧胸壁。

6、放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。

7、根据病情备好抢救药品及器材。

如需手术，积极作好术前准备和术后护理。

8、心理支持。

9、预防肺部和胸腔感染。

监测体温，遵医嘱使用抗生素，协助和指导患者有效咳嗽和深呼吸。

 【健康指导】

1、休息与活动:

适当休息，逐渐增加活动量，避免劳累。

保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。

2、保持病室环境安静、舒适、室温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。

3、 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。

4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。

 5、  戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩血管，容易造成肺损伤部位出血。

颅脑外伤护理常规

【护理评估】

1、评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。

2、评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍，失语

3、有无颅压增高的临床表现

4、了解患者的心理状态。

【护理措施】

1.按神经外科护理常规。

2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

5．注意口腔有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保管。

6．躁动患者应加保护性约束。

7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

 【健康指导】

1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5、脑挫裂伤可有不同程度的后遗症，某些症状可随时间延长而逐渐消失，请保持乐观情绪，主动参加社交活动，树立康复信心； 

6、有癫痫发作这不能单独外出、攀高、游泳、汽车，随身携带病卡，应按医嘱定时、定量服抗癫痫药2年以上，并教会家属癫痫发作时的紧急处理法。

7、如原有症状加重、头痛、呕吐、切口发炎时及时就诊。

8、3—6个月后门诊复查；