健康教育各种报表.docx

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健康教育各种报表

安康教育资料印刷情况登记一览表

单位：

序号

宣传资料类别

印刷单位

印刷日期

宣传资料主要内容

有无留底样稿

印刷数量

接收者签名

备注

注：

宣传资料类别包括：

安康教育处方、安康宣传折页、安康手册、宣传画等

安康教育宣传栏设置情况一览表

单位：

序号

地点

单位名称

宣传栏规格〔长×宽〕m

宣传栏面积

〔m2〕

宣传栏中心距地面高度〔m〕

管理者XX

管理者联系

备注

注：

地点：

卫生院、村卫生室、村居、企事业单位

安康教育宣传资料接收登记一览表

单位：

序号

宣传资料类别

资料来源

宣传资料主要内容

接收数量

接收者签名

接收日期

备注

安康教育宣传资料发放登记一览表

单位：

序号

宣传资料类别

资料来源

宣传资料主要内容

发放数量

发放地点

〔卫生室、村居等〕

接收者签名

接收日期

备注

安康教育宣传栏内容更新情况一览表

单位：

序号

更新日期

更新期数

宣传栏的题目、内容

制作人

数量

安康知识讲座登记一览表

单位：

序号

讲座时间

讲座地点

讲座内容

主讲人

参加人数

发放资料种类

发放资料数量

备注

公众安康咨询活动情况登记一览表

单位：

序号

活动时间

活动地点

活动主题

组织者

承受安康

教育人数

资料发放

种类

资料发放

数量

备注

安康教育音像资料登记一览表

单位：

序号

类别

音像资料内容

时长

留底资料

备注

播放安康教育音像资料记录表

单位：

日期

播放时段

播放地点

播放种类

播放次数

播放主要内容

累计时间

受益人数

记录人

安康教育场地和设备情况登记一览表

单位：

序号

场地地点

场地面积〔平方米〕

场地设备〔音响、话筒、投影机、投影幕布等〕

有无标识

备注