中医执业医师实践技能考试第一站试题真题考题最全版1详解.docx
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中医执业医师实践技能考试第一站试题真题考题最全版1详解
2012年中医执业医师实践技能考试第一站
1.肺痨（虚火灼肺证）
病机：
肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢
治法：
滋阴降火
代表方：
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
方歌；百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。
鉴别：
①虚劳：
肺痨具有传染的特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展的传变规律。
虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称，肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主，肺痨的病理主要是阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。
②肺痿：
肺痨与肺痿有一定的联系和区别，两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转为肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者与因果轻重的不同，若肺痿的晚期出现干咳、咯吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
2.血证--便血（脾胃虚寒证）
病机：
中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。
治法：
健脾温中，养血止血。
代表方：
黄土汤加减。
方歌：
黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并，便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。
鉴别：
痔疮：
痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时可发现内痔或外痔，与内科所论止便血不难鉴别。
3.胁痛（肝络失养证）
病机：
肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。
治法：
滋阴柔肝。
代表方：
一贯煎加减。
方歌：
一贯归川，沙枸麦地。
鉴别：
悬饮：
悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩诊浊音，或兼见发热，不难鉴别。
4.胃痛（瘀血停胃证）
病机：
瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：
化瘀通络，理气和胃。
代表方：
失笑散合丹参饮加减。
鉴别：
①腹痛：
腹痛是以耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃。
②胁痛：
胁痛以胁肋部疼痛为主，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的腹痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部为主。
③真心痛：
真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年病人，为当胸而痛，多为刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危重，其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
5.哮病-缓解期（肺脾气虚证）
病机：
哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
治法：
健脾益气，补土生金。
代表方：
六君子汤加减。
鉴别：
同38。
6.版本①胸痹（气阴两虚证）
病机：
心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。
治法：
益气养阴，活血通络。
代表方：
生脉散合人参养荣汤加减。
鉴别：
①真心痛：
真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不已，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。
②悬饮：
悬饮和胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后可以缓解。
③胃脘痛：
胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
版本②胸痹（心肾阳虚证）
病机：
阳气虚衰，胸阳不振，气机闭阻，血行瘀滞。
治法：
温补阳气，振奋心阳。
代表方：
参附汤合右归饮加减。
鉴别：
同6.
7.便秘—实秘（热秘）
病机：
肠腑燥热，津伤硬结。
治法：
泻热导滞，润肠通便。
代表方：
麻子仁丸加减。
鉴别：
同17.
8.内伤发热（气郁发热证）
病机：
气郁日久，化火生热。
治法：
疏肝理气，解郁泻热。
代表方：
丹栀逍遥散加减。
鉴别：
外感发热：
感受外邪而引起，起病急，病程短，初期多伴恶寒，得衣不减，热度较高，热型随病种变化，初期兼头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证，实证居多。
9.消渴--上消（肺热津伤证）
病机：
肺脏燥热，津液失布。
治法：
清热润肺，生津止渴。
代表方：
消渴方加减。
鉴别：
①口渴症：
口渴饮水的一个症状，可出现于多种疾病中，尤其以外感热病多见。
但这类口渴各随其所患病症的不同而出现相应的症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
②瘿病：
该病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中多食易饥、消瘦，类似消渴病症的中消，但眼球突出，颈前肿大与消渴有别，切无消渴病的多饮、多尿、尿甜。
10.心悸（心阳不振证）
病机：
心阳虚衰，无以温阳心神。
治法：
温补心阳，安神定悸。
代表方：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
鉴别：
奔豚：
奔豚发作之时亦觉心胸躁动不安，心悸为心中剧烈跳动，发自于心，奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
11.腰痛（瘀血腰痛证）
病机：
瘀血阻滞，经脉闭阻，不通则痛。
治法：
活血化瘀，通络止痛。
代表方：
身痛逐瘀汤加减。
方歌：
身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
鉴别：
肾痹：
腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多由骨痹日久发展而成；腰痛以腰部疼痛为主。
12.水肿—阴水（脾阳虚衰证）
病机：
脾阳不振，运化无权，土不制水。
治法：
健脾温阳利水。
代表方：
实脾饮加减。
方歌：
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚朴，虚寒阴水消甚夸。
鉴别：
同51.
13.黄疸--阴黄（脾虚湿滞证）
病机：
黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。
治法：
健脾养血，利湿退黄。
代表方：
黄芪建中汤加减。
鉴别：
同53。
14.喘证—虚喘（肾虚不纳证）
病机：
肺病及肾，肺肾具虚，气失摄纳。
治法：
补肾纳气。
代表方：
金匮肾气丸合参蛤散加减。
鉴别：
哮病：
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮，哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病，喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
15.痢疾（湿热痢）
病机：
湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。
治法：
清肠化湿，调气和血。
代表方：
芍药汤加减。
方歌：
芍药汤中用槟黄，芩连归桂甘草香。
鉴别：
泄泻：
两者多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。
但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后痛。
而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
泻痢在一定条件可相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻，先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
16.腹痛（湿热壅滞证）
病机：
湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
治法：
泄热通腑，行气导滞。
代表方：
大承气汤加减。
鉴别：
①腹痛：
腹痛是以耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，常伴恶心嗳气等症状。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃。
17.①便秘—虚秘（气虚秘）
病机：
肺脾气虚，传送无力。
治法：
益气润肠。
代表方：
黄芪汤加减。
鉴别：
同23.
②血证--血尿（脾不统血证）
病机：
中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。
治法：
补中健脾，益气摄血。
代表方：
归脾汤加减。
鉴别：
同20.
18.泄泻（肾阳虚衰证）
病机：
命门火衰，脾失温煦。
治法：
温肾健脾，固涩止泻。
代表方：
四神丸加减。
鉴别：
①痢疾：
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病症，泄泻以大便次数增加，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后痛、或无腹痛。
而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
②霍乱：
霍乱是上吐下泻的病症，特点为来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，泻黄色粪水，或吐下如米泔，常伴恶寒发热，吐下之后常津液耗伤，迅速消瘦，或转筋、腹中绞痛。
若吐泻剧烈可面色苍白，眼眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危喉。
而泄泻一般预后良好。
19.腹痛（瘀血内停证）
病机：
瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。
治法：
活血化瘀，和络止痛。
代表方：
少腹逐瘀汤加减。
方歌：
少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛及煎尝。
鉴别：
同16.
20.淋证（血淋）
病机：
湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
治法：
清热利湿通淋。
代表方：
小蓟饮子加减。
方歌：
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康。
鉴别：
尿血：
都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血，鉴别要点为有无尿痛，尿血多无痛感，血淋之小便滴沥疼痛难忍。
21.心悸（水饮凌心证）
病机：
脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
治法：
振奋心阳，化气行水，宁心安神。
代表方：
苓桂术甘汤加减。
鉴别：
同10.
22.中风—中经络（阴虚风动证）
病机：
肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：
滋阴潜阳，息风通络。
代表方：
镇肝熄风汤加减。
方歌：
镇肝熄风芍天冬玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢有奇功。
鉴别：
①口僻：
俗称吊线风，主症口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，无半身不遂或神智障碍等，多因正气不足，风邪入脉络，气血闭阻所致，不同年龄均可发病。
②厥证：
也有突然昏仆、不省人事之表现，神昏时间短暂，常伴四肢厥冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等。
③痉证：
以四肢抽搐、相背强直，甚至角弓反张，发病时可伴神昏，需与中风闭证相鉴别。
痉证神昏都多出现在抽搐之后，而中风多在起病前神昏，痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短，痉证无半身不遂、口眼歪斜等④痿证：
可以有肢体瘫痪活动无力等类似中风表现，中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉迟缓，但痿证起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋剔肉润多见，而中风瘫痪起病急骤，以偏瘫为主。
痿证无神昏，中风有不同程度神昏。
⑤痫症：
起病急骤，突然昏仆，与中风类似，但痫症为阵发神志异常疾病，猝发仆地，口中作声，四肢抽搐，口吐白沫，中风仆地无声，无四肢抽搐及口吐涎沫。
痫症之神昏时间短暂，移时可自动苏醒，醒后如常人，但可再发，中风患者昏仆倒地，神昏严重，持续时间长，难以自行苏醒，多伴半身不遂，口眼歪斜。
23.便秘—虚秘（阳虚秘）
病机：
阳气虚衰，阴寒凝结。
治法：
温阳通便。
代表方：
济川煎加减。
方歌：
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。
鉴别：
肠结：
两者都为大便秘结不通。
但肠结多为急症，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
24.胃痛（肝气犯胃证）
病机：
肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治法：
疏肝解郁，理气止痛。
代表方：
柴胡疏肝散加减。
方歌：
四逆散加陈皮、香附、川芎。
鉴别：
同4。
25.胃痛（脾胃虚寒证）
病机：
脾胃虚寒，失于温阳。
治法：
温中健脾，和胃止痛。
代表方：
黄芪建中汤加减。
鉴别：
同4。
26.①癃闭（肾阳衰惫证）
病机：
肾中阳气虚衰，气化不及州都。
治法：
温补肾阳，化气行水。
代表方：
济生肾气丸加减。
鉴别：
同55.
②头痛—内伤头痛（肝阳头痛）
病机：
肝失条达，气郁化火，肝阳风动。
治法：
平肝潜阳息风。
代表方：
天麻钩藤饮加减。
鉴别：
①眩晕：
头痛病因有外感和内伤之别，而眩晕以内伤为主，临床表现上头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
②真头痛：
是头痛之特殊重症，特点为起病急骤，表现为突发剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，病情凶险。
27.血证--吐血（胃热壅盛证）
病机：
胃热内郁，热伤胃络。
治法：
清胃泻火，化瘀止血。
代表方：
十灰散合泻心汤加减。
方歌：
柏茜茅荷丹榈随，二蓟栀黄皆炒黑。
鉴别：
同35.
28.消渴--下消（阴阳两虚证）
病机：
阴损及阳，肾阳虚衰，肾失固摄。
治法：
滋阴温阳，补肾固涩。
代表方：
金匮肾气丸加减。
鉴别：
同9.
29.喘证（痰浊阻肺证）
病机：
中阳不运，聚湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。
治法：
祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方：
桑白皮汤加减。
鉴别：
同14.
30.中风—中经络（风阳上扰证）
病机：
肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
治法：
平肝潜阳，活血通络。
代表方：
天麻钩藤饮加减。
鉴别：
同22.
31.胸痹（寒凝心脉证）
病机：
素体阳虚，阴寒凝滞，气血闭阻，心阳不振。
治法：
辛温散寒，宣通心阳。
代表方：
枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤加减。
方歌：
当归四逆芍桂枝，细辛甘枣通草施。
鉴别：
同6.
32.腹痛（中虚脏寒证）
病机：
中阳不振，气血不足，失于温养。
治法：
温中补虚，缓急止痛。
代表方：
小建中汤加减。
鉴别：
同16.
33.呕吐（外邪犯胃证）
病机：
外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。
治法：
疏泄解表，化浊和中。
代表方：
藿香正气散加减。
方歌：
藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚障除。
鉴别：
①反胃；同属胃部病变，病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。
但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。
②噎膈：
两者皆有呕吐的症状，然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时，噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。
呕吐大多病情较轻，病程较短，预后良好。
而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
34.水肿--阳水（风水相博证）
病机：
风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
治法：
疏风清热，宣肺行水。
代表方：
越婢加术汤加减。
鉴别：
①鼓胀：
而这均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿，而水肿头面或下肢先肿，继及全身，面色恍白，腹壁无青筋暴露，鼓胀是由肝脾肾功能失调导滞气滞血瘀，水湿聚于腹中。
②阴水和阳水：
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病急，每成于数日之内，肿从面目至全身，从上至下，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热表证，属表实，病程短；阴水病因为多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏虚，病缓，肿从踝始至全身，肿处皮肤松弛，凹陷不易复，甚则按之如泥，属里虚或虚实夹杂，病程较长。
35.血证--咳血（燥热伤肺证）
病机：
燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。
治法：
清热润肺，宁络止血。
代表方：
桑杏汤加减。
鉴别：
吐血：
自胃而来，呕吐而出，血色紫暗，常夹食物残渣，吐血之前多有胃脘部不适或胃痛，恶心等，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色；咳血由肺而来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前有咳嗽。
胸闷、喉痒等症，大量咳血后可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。
36.消渴--下消（肾阴亏虚证）
病机：
肾阴亏虚，肾失固摂。
治法：
滋阴固肾。
代表方：
六味地黄丸加减。
鉴别：
同9.
37.感冒（风寒束表证）
病机：
风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣
治法：
辛温解表
代表方：
荆防败毒散加减
鉴别：
本病与诸多温病早起症状相似，尤其是风热感冒与风温初期，但①风温：
病势急骤，寒战发热甚或高热，汗出后热虽暂将，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的表现，而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好；②时行感冒：
病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性和流行性，感冒气候变化时发病可升高，但无明显流行特点。
38.哮病--发作期（冷哮）
病机：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅
治法：
宣肺散寒，化痰平喘
代表方：
射干麻黄汤或小青龙汤加减
方歌：
辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
鉴别：
①喘证：
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮，哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病，喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
②支饮：
支饮亦可表现为痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的时间不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显差别。
39.咳嗽（风热犯肺）
病机：
风热犯肺，肺失清肃
治法：
疏风清热，宣肺止咳
代表方：
桑菊饮加减
方歌：
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。
鉴别：
哮喘：
哮喘以咳嗽，喉间哮鸣有声，呼吸急促等为症状特点，常突然起病，迅速缓解，是一个反复发作的独立性疾病，而咳嗽临床仅以咳嗽为主要症状，无喉间哮鸣等症状，不难鉴别。
40.胁痛（肝胆湿热证）
病机：
湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。
治法：
清热利湿。
代表方：
龙胆泻肝汤加减。
方歌：
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
鉴别：
同3.
41.①眩晕（气血亏虚证）
病机：
气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
治法：
补益气血，调养心脾。
代表方：
归脾汤加减。
方歌：
归脾汤用参术芪，归草茯神远志与，酸枣木香龙眼肉，煎加枣姜益心脾。
鉴别：
同45。
②眩晕（痰浊中阻证）
病机：
痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
治法：
化痰祛湿，健脾和胃。
代表方：
半夏白术天麻汤加减。
方歌：
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。
鉴别：
同45.
42.消渴—下消（肾阴亏虚证）
病机：
肾阴亏虚，肾失固摄。
治法：
滋阴固肾。
代表方：
六味地黄丸加减。
鉴别：
同9.
43.咳嗽（风寒袭肺证）
病机：
风寒袭肺，肺气失宣
治法：
疏风散寒，宣肺止咳
代表方：
三拗汤合止嗽散加减
鉴别：
哮喘：
哮喘以咳嗽，喉间哮鸣有声，呼吸急促等为症状特点，常突然起病，迅速缓解，是一个反复发作的独立性疾病，而咳嗽临床仅以咳嗽为主要症状，无喉间哮鸣等症状，不难鉴别。
44.血证--尿血（下焦湿热证）
病机：
热伤阴络，血渗膀胱。
治法：
清热利湿，凉血止血。
代表方：
小蓟饮子加减。
鉴别：
同20.
45.眩晕（肝阳上亢证）
病机：
肝阳风火，上扰清窍。
治法：
平肝潜阳，清风息火。
代表方：
天麻钩藤饮加减。
鉴别：
①中风：
中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可扑倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。
也有部分中风病人以眩晕头痛为其先兆表现。
②厥证：
以突然昏仆、不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒，严重者可一厥不复而亡。
眩晕严重者也有欲仆或眩晕扑倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。
46.泄泻（湿热伤中证）
病机：
湿热壅滞，损伤脾胃，传化时常。
治法：
清热利湿。
代表方：
葛根芩连汤加减。
鉴别：
同18.
47.泄泻（食滞肠胃证）
病机：
宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
治法：
消食导滞。
代表方：
保和丸加减。
方歌：
保和神曲与山楂，陈翘来福苓半夏
鉴别：
同18.
48.头痛—外感头痛（风湿头痛）
病机：
风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。
治法：
祛风胜湿通窍。
代表方：
羌活胜湿汤加减。
方歌：
羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风。
鉴别：
①眩晕：
头痛病因有外感和内伤之别，而眩晕以内伤为主，临床表现上头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
②真头痛：
是头痛之特殊重症，特点为起病急骤，表现为突发剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，病情凶险。
49.不寐（痰热扰心证）
病机：
湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。
治法：
清化痰热，和中安神。
代表方：
黄连温胆汤加减。
鉴别：
不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
50.郁证（痰气郁结证）
病机：
气郁痰凝，阻滞胸咽。
治法：
行气开郁，化痰散结。
代表方：
半夏厚朴汤加减。
鉴别：
①虚火喉痹：
以中青年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣刺激而发，咽部除有异物感外，尚有咽干、灼热、咽痒，症状与情绪无关，过劳及外感易加剧；梅核气多见青中年女性，情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞感与情绪波动有关。
②噎膈：
多见于中老年人，男性居多，梗塞感主要在胸骨后，吞咽困难日渐加重，食管镜可有异常发现。
51.水肿（湿毒浸淫证）
病机：
疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。
治法：
宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
鉴别：
同34.
52.中风—恢复期（气虚血瘀证）
病机：
气虚血瘀，脉阻络痹。
治法：
益气养血，化瘀通络。
代表方：
补阳还五汤加减。
方歌：
补阳还五芪归芎，桃仁赤芍加地龙。
鉴别：
同22.
53.黄疸--阳黄（热重于湿证）
病机：
湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。
治法：
清热通腑，利湿退黄。
代表方：
茵陈蒿汤加减。
鉴别：
①阴黄；阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。
急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
②萎黄：
黄疸发病与感受外邪饮食劳倦或病后有关，病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关，病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养，主症为肌肤萎黄不泽，目睛和小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏。
54.感冒（暑湿伤表）
病机：
暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清
治法：
清暑祛湿解表
代表方：
新加香薷饮加减
鉴别：
同37.
55.淋证（热淋）
病机：
湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
治法：
清热利湿通淋。
代表方：
八正散加减。
鉴别：
癃闭：
二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而痛，每日尿总量正常，癃闭无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿癃闭复感湿热可并发淋证，淋证日久可发展成癃闭。
56.胸痹（气滞心胸证）
病机：
肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
治法：
疏肝理气，活血通络。
代表方：
柴胡疏肝散加减。
鉴别：
同6.
57.阳痿（湿热下注证）
病机：
湿热下注肝经，宗筋经络失畅。
治法：
清热利湿。
代表方：
龙胆泻肝汤加减。
鉴别：
早泄：
是同房时阴茎能勃起，但射精过早，射精后阴茎痿软的病症；阳痿是欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能行正常性生活。
早泄日久可致阳痿。
58.小儿泄泻（脾虚泻）
病机：
脾虚失运，清浊不分。
治法：
健脾益气，助运止泻。
代表方：
参苓白术散加减。
鉴别：
同15.
59.产后发热（血虚证）
病机：
产后失血伤津，阴血骤虚，阴不敛阳，阳虚外浮。
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