中西医结合儿科学5 1.docx
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中西医结合儿科学51
中西医结合儿科学-5
（总分：
51.00，做题时间：
90分钟）
一、A2型题（总题数：
51，分数：
51.00）
1.患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。
其证候是
∙A．风寒闭肺
∙B．风热闭肺
∙C．痰热闭肺
∙D．痰热咳嗽
∙E．心阳虚衰
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
风热闭肺证——症状：
初起发热，恶风，有汁热不解，口渴引饮，咳嗽痰粘，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。
重证可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多粘稠，气急鼻煽，涕泪惧无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大。
证候分析：
此为风热犯肺或寒郁化热证候，临床较为常见，表邪未解，肺经有热，轻者见发热咳嗽，重者邪闭肺络则见气急，鼻煽，涕泪俱无。
治法：
辛凉宣肺，止咳化痰。
方药：
银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——症状发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，发热，烦躁不安。
重证额面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔黄腻而厚，脉滑数。
证候分析：
痰热闭肺，痰重于热，肺气不降，痰随气升，故气急，痰鸣，甚则呼吸困难。
此证多见于虚胖体弱的婴儿，平素容易自汗盗汗，肺脾不足，生湿酿痰，复因外邪引动伏痰，闭滞肺络所致。
治法：
泻肺降气，定喘涤痰。
方药：
葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减。
2.小儿病毒性心肌炎证见心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。
其中医分型是
∙A．邪毒犯心
∙B．温热侵心
∙C．痰瘀阻络
∙D．气阴亏虚
∙E．心阳虚弱
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[考点评析]
1．维生素C有减少细胞内和血液内脂质氧化物浓度，消除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢，促进心肌炎恢复等作用，主张大量使用。
病毒性心肌炎急性期应卧床休息以减轻心脏负担和减少耗氧量。
2．中医分型证治：
①风热邪毒，内侵心脉；②湿热邪毒，内侵心脉；③气阴两虚；④气虚血滞；⑤心肾阳虚。
3．西医治疗：
①改善心肌代谢药物；②肾上腺皮质激素：
③控制心衰：
④抢救心源性休克；⑤控制心律失常。
3.患儿1个月，出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红，治疗应首选
∙A．百合固金汤
∙B．养阴清肺汤
∙C．养胃增液汤
∙D．麦味地黄丸
∙E．六味地黄汤加肉桂
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[考点评析]
心脾积热证——证候：
口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹青紫。
治法：
清心泻脾，解毒泻火。
方药：
清热泻脾散。
虚火上浮证——证候：
口舌白屑散布，粘膜红赤干燥，形体消瘦，两颧潮红，口干不渴，虚烦不寐，大便十结。
舌红，少苔，指纹色红，脉细数。
治法：
滋阴降火，引火归原。
方药：
知柏地黄九。
4.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是
∙A．银翘散加减
∙B．葛根芩连汤加减
∙C．六味地黄丸
∙D．凉膈散加减
∙E．泻心导赤散加减
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。
其中医分型是
∙A．心火上炎
∙B．虚火上炎
∙C．风热乘脾
∙D．气阴亏虚
∙E．心阳虚弱
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
风热乘脾——凉膈散加减
心火上炎——泻心导赤汤加减
虚火上炎——六味地黄丸加减。
6.小儿泄泻的病变脏腑，主要在
∙A．肝胆
∙B．肝脾
∙C．脾胃
∙D．肺脾
∙E．脾肾
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
饮食不当引起的称为非感染性腹泻，
内在病因——小儿消化系统发商不成熟，机体防御能力差。
感染因素——包括消化道内感染和消化道外感染
非感染因素——包括饮食因素和气候因素。
中医病因病机：
感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱
7.患儿，10个月。
发病1天，发热，泄泻8次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。
治疗应首选
∙A．保和丸
∙B．平胃散
∙C．参苓白术散
∙D．藿香正气散
∙E．葛根黄芩黄连汤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.患儿，10个月。
鼻塞流涕2天后，泻下清稀，中多泡沫，腹痛肠鸣。
治疗应首选
∙A．保和丸
∙B．桑菊饮
∙C．藿香正气散
∙D．参苓白术散
∙E．七味白术散
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.患儿1天来暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出。
其证候是
∙A．风寒泻
∙B．脾虚泻
∙C．脾肾阳虚泻
∙D．泄泻伤阳
∙E．泄泻伤阴
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[考点评析]
1．伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。
婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。
心脾积热证主方清热泻脾散。
2．伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛自减，泻物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕叶酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。
舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。
3．湿热泻证候：
泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见粘液，肛门灼热而痛，食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。
舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。
4．病毒性肠炎粪便呈水样或蛋花样，不含粘液和脓血，没有腥臭。
风寒泻证候：
大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便肘肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。
舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
10.患儿，男，7岁。
浮肿4天，小便量小，色如浓茶，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。
其诊断是
∙A．肾炎性肾病
∙B．急进性肾炎
∙C．急性肾炎
∙D．慢性肾炎
∙E．单纯性肾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。
起病2周内必须测定血清C3。
根据：
①起病前1～3周有链球菌前驱感染；②水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；③尿常规有蛋白、红细胞和管型；④血清C3降低，伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。
11.李某，男；12岁，5天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即山现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑数。
辨证为
∙A．风热证
∙B．风水相搏
∙C．水湿浸渍
∙D．湿热壅盛
∙E．痰热壅肺
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
风水相搏证——证候：
眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，多有血尿，兼有发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮。
治法．：
疏风利水。
方药：
麻黄连翘赤小豆汤。
湿热内侵证——证候：
稍见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。
治法：
清热解毒，利湿消肿。
方药：
五味消毒饮合五皮饮加减。
12.急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。
治疗应首选
∙A．速尿加己椒苈黄丸
∙B．速尿加龙胆泻肝汤
∙C．西地兰加己椒苈黄丸
∙D．西地兰加龙胆泻肝汤
∙E．二氮嗪加己椒苈黄丸
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
水气上凌心肺证——证候：
肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。
治法：
润肺逐水，温阳扶正。
方药：
己椒苈黄丸。
水毒内闭证——证候：
全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。
治法：
辛开苦降，辟秽解毒。
方药：
温胆汤合麻黄附子细辛汤。
13.患儿，男，3岁。
反复浮肿月余。
尿蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量＞200mg/（ks·d）；血白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常，尿素氮正常。
应首先考虑
∙A．急性肾炎
∙B．单纯性肾病综合征
∙C．尿路感染
∙D．肾盂肾炎
∙E．急进性肾炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
1．临床特征：
①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。
第1、2项为诊断的必备条件。
2．分型：
单纯性肾病、肾炎性肾病、先天性肾病综合征。
3．鉴别：
单纯性肾病发病年龄偏小，多在2-7岁起病。
单纯性肾病起病缓慢，主要表现为水肿。
水肿严重时可有少尿，一般无明显血尿和高血压。
肾炎性肾病水肿不如单纯型肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
14.患儿，8岁。
1年前因反复感冒出现水肿及尿检异常，经治疗水肿消退，尿检仍未恢复正常。
现症面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌淡苔薄，脉缓弱。
已诊断为肾病综合征，其证候是
∙A．风水相搏
∙B．气阴两虚
∙C．肺脾气虚
∙D．脾肾阳虚
∙E．肝肾阴虚
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
1．脾虚湿固证——证候：
肢体浮肿、按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力、胸闷腹胀、纳少便溏、小便短少、四肢氏欠温、舌质淡、苔白滑、肪缓或细弱。
治法：
益气健脾，利水消肿。
方药：
五苓散合五皮饮。
2．脾肾阳虚证——证候：
高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水、腹水，足肿，四肢不温，食欲减退，甚则咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。
治法：
温阳利水。
方药：
真武汤。
15.患儿，2岁半。
病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。
查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：
外观混浊，压力增高，细胞汁数200×106/L；以多核细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。
应首先考虑的诊断是
∙A．病毒性脑膜脑炎
∙B．Reye综合征
∙C．急性化脓性脑膜炎
∙D．结核性脑膜炎
∙E．隐球菌性脑膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。
常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等，继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。
哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。
前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。
3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。
病情进展，可迅即发生嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷，脑膜刺激征明显。
偶见皮肤出血。
16.患儿，1岁。
高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”、近1日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。
进一步紧急处理为
∙A．给予速尿（呋塞米）脱水
∙B．20%甘露醇脱水
∙C．给予退热，止抽
∙D．配伍更有效抗生素
∙E．给子地塞米松静点
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
及时使用脱水剂，减轻颅内高压，预防发生脑疝。
17.患儿，9岁。
头面、躯于、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，烦躁口渴，睡眠不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数、其证型是
∙A．肝亢风动
∙B．痰火扰心
∙C．脾虚肝旺
∙D．阴虚风动
∙E．风热上扰
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
肝风内扰、痰热中阻——宁肝熄风汤加减。
脾虚痰聚、肝脉失调——十味温胆汤加减。
肾阴亏虚、肝风内动——大定风珠加减。
18.8个只患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。
最可能的诊断是
∙A．营养性感染性贫血
∙B．营养性缺铁性贫血
∙C．溶血性贫血
∙D．生理性贫血
∙E．先天性再牛低下性贫血
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
1．起病较缓慢，一般表现为面色、皮肤，口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白，疲乏无力，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣，消化系统症状如食欲减退、消化不良。
神经系统症状见烦躁不安，智力减退，注意力不集中。
脾脏不同程度肿大，淋巴结亦可肿大。
2．血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。
19.患儿，女，5岁。
面色不华，已逾3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。
血常规示小细胞低色素性贫血。
治疗应首选
∙A．八珍汤
∙B．大补元煎
∙C．参苓白术散
∙D．保和丸
∙E．补中益气汤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
气血不足证——八珍汤。
脾胃虚弱证——参苓白术散。
肝肾不足证——大补元煎。
20.患儿，男，14岁。
2周前患急性咽炎。
1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。
实验室检查：
血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。
应首先考虑诊断是
∙A．急性白血病
∙B．再生障碍性贫血
∙C．过敏性紫癜
∙D．特发性血小板减少性紫癜（急性型）
∙E．特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[考点评析]
1．急性型发病年龄较小，多在2～8岁，男、女发病数无差异，病前1-3周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。
起病急，以自发性皮肤和（或）黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。
常见鼻及牙龈出血。
2．慢性型病程超过6个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为1：
3。
起病缓慢，出血症状较急性型轻，脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替。
血小板随病情波动。
血小板计数减少。
急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。
21.患儿，女，5岁。
反复咳嗽2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。
应首先考虑的是
∙A．寒性哮喘
∙B．热性哮喘
∙C．急性上呼吸道感染
∙D．咳嗽变异性哮喘
∙E．急性支气管炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[考点评析]
①咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气骨激发试验阳性可辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
治疗原则是去除病因、控制发作。
22.患儿昨日起流涕，咳嗽，夜间灾发喘促，咳痰稀白，呼气延长，喉中哮鸣，脉浮滑。
其证候是
∙A．风寒闭肺
∙B．风寒感冒
∙C．风寒咳嗽
∙D．寒性哮喘
∙E．痰浊阻肺
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.患儿，4岁。
有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面㈠少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。
其证型是
∙A．寒性哮喘
∙B．热性哮喘
∙C．虚实夹杂
∙D．肺脾气虚
∙E．肾虚不纳
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
发作期——寒性哮喘、热性哮喘、寒热夹杂、虚实夹杂。
缓解期——肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱。
24.患儿，5周岁。
两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。
查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：
P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：
C反应蛋白增高。
下列哪项检查可以帮助确诊
∙A．血沉
∙B．谷草转氨酶
∙C．抗透明质酸酶
∙D．心脏X线检查
∙E．肌酸磷酸激酶
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
心脏炎、关节啖、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。
Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高（ESR、CRP）、P-R间期延长。
有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。
抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。
如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则P-R间期延长不能作为次要表现。
25.—女童，体重较同龄正常儿童低30%，腹部皮褶厚度为0.3cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为
∙A．营养不良轻度
∙B．营养不良重度
∙C．营养不良中度
∙D．属正常儿童
∙E．糖尿病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
原因：
喂养因素、疾病因素、禀赋不足。
表现：
体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.8～0.4cm。
病久者身高也低于正常；皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。
重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。
食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有粘液。
严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。
可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖。
分为疳气、疳积、干疳。
疳气证候：
形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。
26.患儿，10个月。
于出生4个月添加辅食时出现泄泻，纳差，形体日渐消瘦，面色萎黄，毛发色黄稀疏，烦躁哭闹，夜眠不安，腹大如鼓，喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌质淡，苔腻，指纹紫滞。
治疗首选方
∙A．肥儿丸
∙B．八珍汤
∙C．六君子汤
∙D．四君子汤
∙E．资生健脾丸
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.小儿，面、目、皮肤发黄，颜色较深，晦暗无华，日益加重，右胁下痞块，纳呆，食后易吐，小便黄短，大便溏或灰白，舌见瘀点，苔黄腻。
治疗应首选方剂
∙A．血府逐瘀汤
∙B．茵陈理中汤
∙C．茵陈蒿汤
∙D．五苓散
∙E．疳积散
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[考点评析]
应查明病因，治疗原发病，改善喂养方法；应用各种消化酶，或蛋白同化类固醇制剂，或胰岛素等，目的在于恢复消化器官的功能，促进消化，改善代谢。
中医消积、理脾、益气、养血。
28.患儿，男，3岁。
出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。
检查：
方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。
应首先考虑的是
∙A．结核病
∙B．风湿热
∙C．佝偻病
∙D．脑积水
∙E．以上均非
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
29.患儿，男，1岁。
夜间烦吵，多汗数月，体查：
前囟2cm×2cm，方颅，肋骨串珠明显。
血钙、磷乘积下降，碱性磷酸酶增高。
其病证应诊断为
∙A．结核感染
∙B．营养不良
∙C．佝偻病活动早期（初期）
∙D．佝偻病后遗症期
∙E．以上均非
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[考点评析]
1．骨骼表现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌迟、胸廓畸形、四肢畸形等。
可有肌肉松弛，肌力减弱，韧带松弛；甚至头项软弱，坐、立、行等运动机能发育落后。
肝、脾韧带松弛，常能触及肝脾肿大。
腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。
患儿大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，可见表情淡漠，精神呆滞，语言功能落后，免疫力低。
2．颅骨软化：
以手指轻压顶骨或枕骨中央部位可感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。
多见于3-6个月婴儿，是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。
在约1岁时，尽管佝偻病仍在进展，颅骨软化常消失。
3．临床按病程分为活动早期、活．动期、恢复期和后遗症期。
30.患儿，7日。
近日经常仅惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：
维生素D缺乏性手足搐搦症。
本病以下哪项不具备
∙A．喉痉挛
∙B．全身性抽搐
∙C．助产士手，芭蕾舞足
∙D．面神经征阳性
∙E．婴儿期呈婴儿痉挛性发作
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[考点评析]
显性症状有惊厥、手足搐搦、喉痉挛，隐性症状有面神经征、腓反射、人工手痉挛征。
全身抽搐、喉痉挛多发生在婴儿期，幼儿及儿童多见手足搐搦。
31.患儿，男，6个月。
夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。
实验室检查：
血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。
诊断为佝偻病，其分期及证型是
∙A．活动早期，肾精亏损
∙B．活动早期，肾虚骨弱
∙C．活动早期，脾气虚弱
∙D．活动期，肾精亏损
∙E．活动期，肾虚骨弱
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.患儿，3个月。
易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。
X线骨胳检查正常。
实验室检查：
血清总钙及血磷偏低，碱性磷酸酶稍有增高。
初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是
∙A．活动早期
∙B．活动期
∙C．恢复期
∙D．后遗症期
∙E．以上均非
（分数：
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