自治区科技攻关计划项目申请书.docx

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自治区科技攻关计划项目申请书

编号：

自治区科技攻关计划项目申请书

年度

项目名称：

申请人：

申请人单位：

申报日期：

通讯地址：

联系电话：

宁夏回族自治区科学技术厅

填写说明

一、填写申请书以前，请认真查阅《宁夏回族自治区科技计划项目管理暂行办法》和本年度自治区科技攻关计划项目申报指南。

二、申请书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。

三、申请书中各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”。

四、封面中项目编号申请人不填，由自治区科技厅发展计划处统一填写。

五、申请书用A4纸打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。

加盖公章后，一式三份报自治区科技厅发展计划处。

六、项目申报单位应通过归口管理部门统一报送，未通过

归口管理部门而上报的申请书，将不予受理。

一、基本信息

申请人情况

姓名

性别

出生年月

文化程度

1研究生2大本

3大专4大专以下

所学专业

职称

1高级2中级

3初级4其他

联系电话

手机

E-mail

申报

单位

情况

名称

性质

通讯地址

邮编

所属部门

主要参加单位

所属技

术领域

1、信息2、自动化、3、材料4、能源5、交通6、农业7、资源

8、环境9、生物医药10、社会发展11、其它

主要研究内容（150字）

主要技术经济指标（100字）

课题

类型

1.新产品（或农业新品种）2.新材料3.新技术4.新工艺（或新方法、新模式）

5、计算机软件6、其它

、

申报指南中哪一项

总经费概算

万元

申请自治区科技攻关计划资助万元

研究起止日期

年月至年月

一、项目内容摘要

二、项目的意义和必要性

（不够可另加附页）

三、相关领域国内外技术现状和发展趋势

四、项目的经济与社会发展需求分析

（不够可另加附页）

五、项目攻关预期目标，具体的考核指标（含主要技术经济指标）

（不够可另加附页）

六、项目的主要研究内容、工艺路线、关键技术

七、项目的主要技术特点和创新点，可能取得专利（尤其是发明专利）及知识产权分析

八、项目实施年限及年度计划安排

九、项目预期成果的经济、社会、环境效益分析，与国内外同类技术的竞争力分析，成果应用和产业化前景分析

十、项目的风险分析（含技术、市场的风险分析等）

十一、项目的基础条件（与课题相关的现有技术、设备基础和工作基础）

（不够可另加附页）

十二、项目的关联行动，相关的基本建设、技术改造、技术引进、国际合作等落实情况，与其他相关国家及自治区科技计划项目的衔接和分工

十三、项目的组织管理及相关保障措施

十四、项目负责人背景资料（主要工作及科研经历）

十五、主要参加人员名单

姓名

性别

出生年月

职务

职称

所学专业

现从事专业

所在单位

在本项目中

承担的任务

十六、项目经费预算、资金筹措及来源渠道

科目

预算

自治区攻关计划拨款

万元

自治区其它拨款

万元

主管部门拨款

万元

单位自筹

万元

银行贷款

万元

其它

万元

总经费预算

万元

十七、申报单位意见

负责人：

（公章）

年月日

十八、自治区有关部门科技处或县（市）科技局意见

负责人：

（公章）

年月日