冠心病患者健康教育.ppt

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“心行动”冠心病教育项目是由中国健康促进与教育协会主办，卫生部医政司支持的大型公益性健康教育项目。

项目自2008年开展以来，已有超过7万患者受益。

加入“心行动“俱乐部后，您可获得以下免费健康服务：

免费参加由高年资医生进行疾病健康教育讲座定期收到邮寄各种健康知识手册享受免费电话随访服务通过免费咨询热线-800-810-5885，由专业医师为您解答各类疾病，治疗相关问题,什么是“心行动”健康教育项目？

如何加入“心行动”项目？

急性冠脉综合征患者（不稳定心绞痛，心肌梗死）支架手术患者,填写项目报名表（填写清楚、完整）,交给”心行动“项目负责专员,2周内中国健康教育协会回访确认,后续健康服务,主要内容,什么是冠心病？

冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。

简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”。

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一渐进的过程。

血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血液流动。

哪些危险因素诱发了冠心病？

危险因素作用（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）,血小板激活、聚集,斑块破裂,要特别警惕冠心病的急性发作,当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上把它称为“急性冠脉综合征（ACS）”，病人死亡率高,急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，需要引起高度重视,冠心病急性发作时会有哪些征兆？

心绞痛短暂胸痛、胸闷，一般持续数分钟有时疼痛会放射到左肩及上臂心肌梗死胸痛剧烈，持续时间更长呼吸困难、恶心、心慌、大汗等猝死,一旦出现以上发作征兆，一定要及时到医院治疗。

住院期间的治疗过程是怎样的？

冠心病院内的规范治疗流程图：

药物治疗为主,药物+介入治疗,冠脉搭桥术（外科治疗）,因各种原因未能进行介入治疗,什么是介入治疗？

血管狭窄，血流堵塞,狭窄血管被撑开，血流畅通,常见的是经皮冠状动脉介入术（PCI术），是一种微创治疗，可以直接用支架将血管撑开，恢复血流。

哪些患者需要做PCI术？

参照2009年中国经皮冠状动脉介入治疗指南，下列患者需要PCI术治疗：

医生会根据患者的具体情况，综合判断患者是否适合PCI术。

并根据病情需要，在一次PCI术中，可以植入一个或多个支架。

PCI术前要做些什么准备？

手术前会为您讲解手术的相关事项，要认真参与配合医生人员做术前准备：

遵医嘱服药：

阿司匹林，氯吡格雷术前检查碘过敏试验（碘是种造影剂，帮助显示冠状动脉内的病变情况）术前洗澡、更衣充分休息，不要紧张,PCI术后要注意些什么？

术后病人需回病房观察，医生会根据病情予拔除鞘管并局部压迫止血，之后保持平卧休息，避免弯曲穿刺侧大腿或上臂：

股动脉拔除鞘管后需再平卧16-24小时，桡动脉鞘管拔出后上肢应制动6小时注意观察穿刺部位，如有严重疼痛、肿胀，及时告知医护人员适量饮水，以利于造影剂的排出可少量进食，保持大便通畅术后1-2天不要拿重物或做重体力劳动,住院期间的治疗过程是怎样的？

冠心病院内的规范治疗流程图：

急性冠脉综合征的诊断一旦明确，急性期需要共同服用多种药物来加强治疗效果。

推荐的规范治疗药物：

急性期需要用哪些药物治疗？

抗血栓形成,控制危险因素,改善心肌缺血药降血压药调血脂药降血糖药,抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷,抗凝药物肝素低分子肝素,抗血小板药物是治疗中必不可少的,为什么要使用抗血小板药物？

长期病变过程中，血小板参与形成粥样硬化斑块，使血管狭窄急性发作时，血小板聚集形成血栓，导致血管进一步狭窄或堵塞抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功的关键因素抗血小板治疗可惠及病人全身预防别处血管发生血栓抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终,血液高凝血流异常,血小板聚集,斑块破裂,抗血小板药物是如何预防血栓形成的？

用药前,用药后,目前常用的抗血小板药物有：

氯吡格雷，阿司匹林国际指南推荐（美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心脏病学会），急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少1年，以稳定病情、降低复发风险氯吡格雷至少服用1年阿司匹林终生服用,如何规范地服用抗血小板药物？

药物治疗需贯穿整个治疗过程,药物治疗是所有冠心病病人必不可少的治疗方法，也是其他治疗的基石,一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药物，千万不要半途而废,出院了，就万事大吉了吗,出院后仍要坚持长期康复治疗,冠心病出院后一定不能疏忽大意：

动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有再次堵塞的可能，有复发风险治疗的成功不在于一时的恢复，保障血管的长期畅通才是目标,要坚持长期康复治疗：

坚持长期服药积极生活调理定期复查,为什么？

怎么做？

出院后需要坚持服用哪些药物？

*多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应至少1年，1年后视具体病情，必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天，植入药物支架的患者最好服用氯吡格雷15个月以上，阿司匹林需长期服用。

出院后要如何进行生活调理？

如何做定期复查？

应立即坐下或平躺休息立即含服硝酸甘油（请随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次如服药效果不佳，最好立即拨打急救电话120并及时送往附近医院救治,当冠心病再次急性发作时该怎么办？

当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护：

常见问题及解析,冠心病急性发作时都会伴有胸痛吗？

其实冠心病的症状表现多种多样，除了胸痛、胸闷等典型症状外，冠心病患者还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。

此外，部分老龄、合并糖尿病的冠心病患者对痛觉敏感度降低，容易发生“无痛性心肌梗死”，易轻视延误治疗，大大增加生命危险。

所以这些患者更需提高警惕，一旦感觉身体出现异常，如不明原因无力、疲倦等，就应尽快到医院看诊。

不对！

冠心病患者要多了解一些冠心病的知识，要随时提高警惕,如果不感觉胸痛是否就是病变较轻？

通过讲座大家都学到了很多，那这些诊疗规范都是怎么来的呢？

有科学依据吗？

讲座中各条诊疗规范流程和推荐内容，均是源自众多国内外权威指南的推荐所谓指南，就是临床治疗的规范宝典，它应临床需要而产生，经大量科学实践验证，并随时代变化不断更新，是指导医生工作的最佳工具经典的“国际指南”是美国心脏协会/美国心脏病学会和欧洲心脏病学会推出的规范治疗的指南,积极配合治疗利于稳定冠心病病情,介入手术的创伤大吗？

介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中大多数病人没有不适感,个人情况不同，请咨询医生如介入治疗及时，一般手术一周后可重返工作岗位并继续正常生活，植入支架有助于明显改善生活质量但如果病情较重或治疗有延误，或同样病情下选择药物治疗，出院后康复治疗会相对比较漫长出院后积极的康复治疗是促进生活、工作恢复的关键因素,出院后能恢复正常的生活、工作吗？

坚持康复治疗有助于正常生活、工作的恢复,出院后康复治疗的要点有哪些？

要坚持长期服用抗血小板药物等，以保障血管长期畅通，预防复发要养成健康的生活习惯，包括进行饮食调理、适量运动、保持良好心态等要定期回医院复查，并学会自我救护,一时的恢复，只是开始；长期的稳定，才是目标！

结语,虽然冠心病可以致命，但如果平时提高警惕，出现不适及时就诊，积极配合治疗，并且做到长期坚持，养成健康的生活方式，医患共同携手，冠心病患者是可以乐享健康美好的生活。

最后，希望大家都能治疗成功，早日康复。

33,更多冠心病常识，敬请继续关注,下期讲座：

出院后如何长期康复保健？

讲座时间会电话和短信通知如有任何疑问，请向现场“心行动”项目专员了解如何获得更多冠心病知识和健康服务,34,谢谢！

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