实验室检查指标.docx

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实验室检查指标

一、血、尿、粪常规

（一）血常规

　　1.红细胞（RBC）

　　参考值

　　成年男性：

（4.0～5.5）×1012／L

　　成年女性：

（3.5～5.0）×1012／L

　　新生儿：

（6.0～7.0）×1012／L

　　临床意义

（1）生理性变化增加：

新生儿、高原居民。

减少：

生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

（2）病理性变化增加：

相对增加：

各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：

先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：

真性红细胞增多症。

减少：

病理性贫血，如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。

　　2.血红蛋白（Hb）

　　参考值

　　成年男性：

120～160g／L

　　成年女性：

1l0～150g／L

　　新生儿：

170～200g／L

　　临床意义

　　见红细胞计数。

　　3.血细胞比容（HCT）

　　参考值

　　男性：

40％～50％

　　女性：

37％～48％

　　临床意义

　　增加：

见于大面积烧伤和脱水患者。

减少：

见于贫血患者。

　　4.白细胞（WBC）

　　参考值

（1）白细胞计数成人：

（4.0～10.0）×109／L；新生儿：

（15.0～20.0）×109／L

（2）白细胞分类（DC）

　　中性杆状核粒细胞：

1％～5％

　　中性分叶核粒细胞：

50％～70％

　　嗜酸性粒细胞：

0.5％～5％

　　嗜碱粒性细胞：

O％～1％

　　淋巴细胞：

20％～40％

　　单核细胞：

3％～8％

　　临床意义

（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。

生理性变化：

一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。

病理性变化：

中性粒细胞增加：

急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。

减少：

某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

（2）淋巴细胞增多：

某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。

减少：

主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

　　（3）嗜酸性粒细胞增多：

过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。

嗜酸性粒细胞减少：

伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

　　（4）嗜碱性粒细胞增多：

较少，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

　　（5）单核细胞增多：

某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤）、急性传染病的恢复期。

　　5.血小板（PLT）

　　参考值

　　（100～300）×109／L

　　临床意义

　　增多：

骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

减少：

血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC。

（二）尿常规

　　1.酸碱度（pH）

　　参考值

　　5～8

　　临床意义

　　pH增高：

见于呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。

pH降低：

见于呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

　　2.比重（SG）

　　参考值

　　1.015～1.025

　　临床意义

　　增高：

见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

降低：

临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

　　糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

　　3.尿蛋白（Pro）定性定量试验

　　参考值

　　Pro定性阴性（neg），Pro定量≤O.15g／24h

　　临床意义

（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。

　　（3）病理性蛋白尿溢出性：

如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

肾性：

如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。

肾后性：

如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

　　4.葡萄糖（Glu）

　　参考值

　　定性：

阴性（neg）、糖定量：

<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）

　　临床意义

（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

　　5.酮体（Ket）

　　参考值

　　阴性（neg）

　　临床意义

　　下列情况下酮体阳性：

（1）糖尿病酮症酸中毒；

（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；

　　（3）中毒；

　　（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。

　　需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

　　6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

　　参考值

　　均为阴性（neg）

　　临床意义

　　下列情况下阳性：

（1）溶血性黄疽：

Bil阴性，Ubg阳性；

（2）肝细胞性黄疸：

Bil和Ubg均为阳性；

　　（3）阻塞性黄疸：

Bil为阳性，Ubg阴性。

　　7.亚硝酸盐（Nit）

　　参考值

　　阴性（neg）

　　临床意义

　　阳性为大肠埃希菌尿路感染。

阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

　　8.白细胞（Leu）

　　参考值

　　<25／μl

　　临床意义

　　高于参考值应考虑尿路感染。

需要注意的是：

①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；

②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。

因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）

参考值

≤l0／μl

临床意义

＞l0／μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。

与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

参考值

白细胞<5／HP（高倍镜视野）

红细胞<3／HP

临床意义

同8和9。

　（三）粪常规

　　1.颜色：

黄褐色成型便

　　2.镜检：

（1）白细胞：

正常粪便不见或偶见；

（2）红细胞：

正常粪便无红细胞；

　　（3）细菌：

主要为大肠杆菌和肠球菌；

　　（4）虫卵。

　　3.粪便潜血试验：

（occultbloodtest，OBT）

　　参考值

　　潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。

目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。

正常粪便OBT阴性。

　　临床意义

　　潜血阳性见：

（1）消化道溃疡，呈间歇性；

（2）消化道肿瘤，呈持续性间歇性；

　　（3）其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。

　　二、痰液检验

　　1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。

化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。

呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

　　2.显微镜检查

（1）不染色涂片　①红细胞：

正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；②白细胞：

正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；④寄生虫及卵：

如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；⑤夏科-莱登结晶：

见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；⑥柯什曼螺旋体：

见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。

（2）染色涂片　①脱落细胞检查：

巴氏染色查肺癌细胞；②细菌检查：

革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：

抗酸染色及金胺O荧光染色。

　　3.病原体培养　根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。

需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。

　　三、血清钾

　　参考值

　　3.5～5.3mmol／L。

需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

　　临床意义

　　1.低钾血症（血清钾<3.5mmol／L）

（1）摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；

（2）丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；

　　（3）胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

　　2.高钾血症（血清钾>5.3mmol／L）

（1）摄入过多，如补钾时过多过快；

（2）排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；

　　（3）细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。

　　四、血清钠

　　参考值

　　目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol／L。

　　临床意义

　　1.低钠血症（血清钠<135mmol／L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

　　2.高钠血症（血清钠>145mmol／L）

（1）摄入水分不足　造成血液浓缩。

（2）肾性失水　如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

　　（3）体表失水　如大量出汗。

　　（4）肾小管钠重吸收增加　如长期使用ACTH和糖皮质激素。

　　五、血清氯

　　参考值

　　目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol／L。

　　临床意义

　　1.低氯血症（血清氯<96mmol／L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

　　（3）摄入水分过多，如尿崩症。

　　（4）呼吸性酸中毒。

　　2.高氯血症（血清氯>108mmol／L）　临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

　　六、血清总钙

　　参考值

　　2.25～2.58mol／L（9～11mg／dl）。

　　临床意义

　　1.低钙血症（血清钙<2.25mmol／L或<9mg／dl）

（1）摄人不足或吸收不良；

（2）需要增加，如孕妇；

　　（3）肾脏疾病；

　　（4）甲状旁腺功能低下。

　　2.高钙血症（血清钙>2.58mmol／L或>11mg／dl）

（1）摄入过多；

（2）甲状旁腺功能亢进；

　　（3）服用维生素D过多；

　　（4）骨病及某些肿瘤。

　　七、血清无机磷

　　参考值

　　0.97～1.61mmol／L（3～5mg／dl）。

血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg／dl时）。

　　临床意义

　　1.低磷血症（血清磷<0.97mmol／L或3mg／dl）

（1）摄入不足或吸收不良；

（2）磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；

　　（3）磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；

　　（4）其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。

　　2.高磷血症（血清磷>1.61mmol／L或5mg／dl）

（1）甲状旁腺功能低下；

（2）肾衰酸中毒；

　　（3）维生素D过多；

　　（4）多发性骨髓瘤和骨折愈合期。

　　八、凝血功能检查

（一）凝血时间（CT）

　　参考值

　　普通试管法6～12min[分钟]，硅管法15～32min。

　　临床意义

　　1.CT延长　见于Ⅷ[8]、Ⅸ[9]、Ⅺ[11]明显减少，严重的凝血酶原、因子V[5]、因子X[10]和纤维蛋白原缺乏症，重症肝病，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素，纤维蛋白溶解活性亢进，血循环中有抗凝物质等。

　　2.CT缩短　见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利合血液中混有大量组织液时。

（二）血浆凝血酶原时间（PT）

　　参考值

　　PT正常为11～13s[秒]，患者测定值超过对照值3s以上为异常。

　　临床意义

　　1.PT延长　见于先天性凝血因子Ⅱ[2]、Ⅴ[5]、Ⅶ[7]、Ⅹ[10]及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质等。

　　2.PT缩短　见于血液高凝状态和血栓性疾病。

　　3.口服抗凝剂的监测。

　　（三）活化部分凝血活酶时间（APTT）

　　参考值

　　32～43[秒]s，较正常对照值10s以上为异常。

　　临床意义

　　同CT，但较普通试管法CT为敏感，是目前推荐应用的内源性凝血系统的筛选试验，又是监测肝素治疗的首选指标。

　　（四）血浆纤维蛋白原（FG）

　　参考值

　　2～4g／L。

　　临床意义

　　1.增高　见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后。

恶性肿瘤等。

　　2.减低　见于DIC消耗性低凝期及纤溶，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

　　九、血清铁、总铁结合力、铁蛋白

（一）血清铁测定

　　参考值

　　亚铁嗪显色法：

男性11～30μmol／L，女性9～27μmol／L。

　　临床意义

　　1.血清铁增高

（1）肝细胞损害；

（2）溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；

　　（3）血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。

　　2.血清铁降低主要为缺铁性贫血。

（二）血清总铁结合力

　　参考值

　　亚铁嗪显色法：

男性50～77μmol／L，女性54～77μmol／L。

　　临床意义

　　1.生理性变化　新生儿降低，女青年和孕妇增高。

　　2.病理性变化

（1）降低：

转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；

（2）增高：

转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。

　　（三）铁蛋白（SF）

　　参考值

　　①男性：

15～200μg／L；②女性：

12～150μg／L。

　　临床意义

　　1.SF增高　①体内贮存铁增加：

原发性血色病、继发性铁负荷过大。

②铁蛋白合成增加：

炎症、肿瘤、白血症、甲状腺功能亢进等。

③贫血：

溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。

④组织释放增加：

肝坏死、慢性肝病等。

　　2.SF降低　SF减低常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。

　　缺铁性贫血时与慢性病贫血和海洋性贫血的区别鉴别表：

（附加：

铁粒幼细胞性贫血）

贫血类型（SI：

血清铁）（ＳＦ铁蛋白）　骨髓外细胞铁总铁结合力（TIBC）

缺铁性贫血　　减少　　　减少　　　　减少增多

慢性病贫血　　减少　　　　增多　　　　增多减少

海洋性贫血　　增多　　　　　增多　　　　　增多正常

铁粒幼细胞性贫血　增多　　　增多　　　　　增多增多

如果患者骨髓造血功能是正常的，而明显的出血已停止，则口服铁盐对一般病例见效颇速。

口服铁剂4～5天后，网织红细胞开始上升，7～12天达最高峰（4%～15％），以后逐渐下降，为铁剂治疗有效指标。

血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升，2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。

贫血可在2个月内恢复。

在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药4～6个月，甚至1年，以补充贮存铁。

十、血清总胆固醇（TC）

　　参考值

　　<5.17mmol／L（<200mg／dl）为合适水平，5.17～6.47mmol／L（200～250mg／dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol／L（≥250mg／dl）为高胆固醇血症，≥7.76mmol／L（≥300mg／dl）为严重高胆固醇血症。

　　临床意义

　　1.生理性变化

（1）年龄和性别　70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性。

（2）饮食　长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高。

　　（3）长期精神紧张和缺乏运动TC升高。

　　2.病理性变化

（1）增高　①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；②继发性的：

甲低、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。

（2）降低　①严重的肝脏疾病；②严重的贫血；③甲亢。

　　十一、血清甘油三酯（TG）

　　参考值

　　0.56～1.7mmol／L。

　　临床意义

　　1.增高

（1）原发性的高脂血症；

（2）继发性的：

甲低；肾脏疾病，如肾病综合征；糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。

　　2.降低

（1）严重的肝脏疾病；

（2）肾上腺功能减退；

　　（3）甲亢。

　　十二、血清脂蛋白

（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

　　参考值

　　0.94～2.0mmol／L

　　临床意义

　　降低具有临床意义。

HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。

（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

　　参考值

　　沉淀法：

2.07～3.12mmol／L，3.15～3.61mmol／L为边缘升高，≥3.64mmol／L为升高。

　　临床意义

　　升高具有临床意义。

LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。

　　（三）脂蛋白（a），LP（a）

　　参考值

　　<300mg／L

　　临床意义

　　脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。

　　十三、心肌酶测定

（一）肌酸激酶

　　参考值

　　①酶偶联法（37℃）：

男性38～174U／L，女性26～140U／L。

②酶偶联法（30℃）：

男性15～105U／L，女性10～80U／L。

③肌酸显色法：

男性l5～163U／L，女性3～1350U／L。

④连续监测法：

男性37～174U／L，女性26～140U／L。

　　临床意义

　　1.增高　见于急性心肌梗死（AMI），心肌炎和肌肉疾病，溶栓治疗，手术等。

　　2.减低　长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。

（二）肌酸激酶同工酶

　　参考值

　　CK-MM[骨骼肌同工酶]：

94％～96％；CK-MB[肌酸激酶同工酶]：

<5％；CK-BB[脑脊液平滑肌同工酶]：

极少或无。

　　临床意义

　　1.CK-MB增高见于AMI，其他心肌损伤，肌肉疾病及手术。

　　2.CK-MM增高见于AMI，骨骼肌疾病、肌萎缩、手术、创伤等。

　　3.CK-BB增高见于神经系统疾病，肿瘤等。

　　（三）乳酸脱氢酶

　　参考值

　　①连续检测法：

104～245U／L。

②速率法：

95～200U／L。

　　临床意义

　　心脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血、肺梗死、休克等常见增高。

　　（四）乳酸脱氢酶同工酶

　　参考值

　　LD1：

（32.7±4.60）％。

LD2：

（45.10±3.53）％。

LD3：

（18.50±2.96）％。

LD4：

（2.90±0.89）％。

LD5：

（0.85±0.55）％。

LD1／LD2：

<0.7。

　　临床意义

　　1.AMI[急性心肌梗死]　AMI发病后12到24小时有50％的病人，48小时有80％的病人LD1、LD2明显增高，且LD1增高更明显，LD1／LD2>1.0。

　　2.肝脏疾病　肝脏实质性损伤，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，LD5升高，且LD5大于LD4，而胆管梗阻但未累及肝细胞时，LD4>LD5。

恶性肿瘤肝转移时LD4、LD5均增高。

　　3.肿瘤　大多数恶性肿瘤病人以LD5、LD4、LD3增高为主，且其阳性率LD5>LD4>LD3。

生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤则以LD1、LD2增高为主。

白血病患者以LD3、LD4增高为主。

　　4.其他骨骼肌疾病血清LD5>LD4；肌萎缩早期LD5升高，晚期LD1、LD2也可增高；肺部疾病LD3可增高；恶性贫血LD极度增高，且LD1>LD2。

　　十四、血糖

（一）空腹血糖

　　参考值

　　3.9～6.4mmol／L（70～120mg／dl）

　　临床意义

　　1.增高

（1）糖尿病；

（2）其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；

　　（3）应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；

　　（4）药物性，如嚷嗪类利尿药。

　　2.降低

（1）胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；

（2）对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；

　　（3）严重的肝脏疾病；

　　（4）生理性血糖降低。

如饥饿和剧烈运动后。

（二）葡萄糖耐量试验

　　参考值

　　正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9mmol／L（140～160mg,／dl）。

2h不超过7.8mmoL／L（140mg／dl），3h恢复至空腹血糖值。

每次尿糖均为阴性。

　　临床意义

　　其意义是：

（1）糖尿病的诊断；

（2）糖耐量减低：

多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；

　　（3）葡萄糖耐量曲线低平：

指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛β细胞瘤。

　　十五、血、尿淀粉酶（AMS）

　　参考值

　　血淀粉酶总活性为80～180U／dl，尿淀粉酶84～624U／dl

　　临床意义

　　流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿AMS均显著升高。

急性胰腺炎时，血AMS在发病8～12h开始升高，12～24h达到高峰，2～5天恢复正常。

血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。

尿AMS在发病12～24h开始升高，下降速度也比血AMS慢（3～10天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。

　　十六、肝功能

（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

　　参考值

　　血清总胆红素5.1～17.1μmol／L（0.3～1.1mg／dl），血清结合胆红素1.7～6.8μmol／L（0.1～0.4mg／dl）。

　　临床意义

　　1.STB在17：

1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。

溶血性黄疸通常<85.5μmol／L，肝细胞黄疸通常<171μm