副高泌尿外科学考试真题卷8.docx

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副高泌尿外科学考试真题卷8

2022年副高（泌尿外科学）考试真题卷（8）

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.不是肾血管性高血压肾切除指征的是____

A.患侧肾萎缩小于健肾1/2以上

B.只要对侧肾功能良好，均应作患侧肾切除

C.对侧肾功能良好

D.患侧肾功能严重丧失

E.血管重建手术失败，无法再修复者

2.男，68岁，偶然发现高血压，请根据所示图像，选择最可能诊断____

A.右肾出血

B.右肾囊肿合并出血

C.右肾动脉瘤

D.右肾血管瘤

E.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤

3.精索扭转的叙述正确的是____

A.与精索静脉曲张无关

B.不需要治疗

C.可由附睾炎引起

D.好发于青春期男孩

E.多为精索的继发性因素引起

4.关于肾下垂，下列哪项是错误的____

A.肾下垂有时可使尿流不畅

B.有时可使肾血管扭转

C.腰痛是其主要症状

D.严重时出现肾绞痛、呕吐、脉快、高血压

E.一旦发现肾下垂应及早手术治疗

5.精索静脉曲张多见于左侧的原因应除外____

A.左精索内静脉呈直角进入左肾静脉，血流阻力较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.左肾静脉位于肠系膜上动脉与主动脉之间，容易受压迫

D.左精索内静脉进入左肾静脉入口处瓣膜功能不全

E.下尿路梗阻时可因腹压增大发生左侧精索静脉曲张

6.关于交通性睾丸鞘膜积液正确的是____

A.单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法

B.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

C.单纯抽液治疗可获得良好疗效

D.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

E.透光试验阴性

7.肾动脉狭窄支架植入禁忌证，错误的是____

A.非顺应性病变

B.PTA后残留狭窄大于30%

C.PTA后血管损伤

D.肾小动脉狭窄

E.弥漫性肾血管病变

8.不属于精索内静脉变异的是____

A.走行变异

B.开口异位

C.双精索内静脉

D.交通支

E.髂静脉

9.男，34岁，右下腹持续性隐痛半月，排尿时加重入院，CT检查如图所示，下列说法错误的是____

A.右肾缺如

B.膀胱右后下方囊性病变

C.膀胱向下，向后移位

D.该囊性病变考虑来源于精囊

E.此囊性病变为右精囊腺囊肿

10.男，32岁，偶然发现有高血压，请结合图像，作出最可能诊断____

A.双侧肾动脉瘤

B.双侧假性肾动脉瘤

C.双侧肾动脉出血血肿形成

D.双侧肾动脉狭窄

E.双侧肾动脉夹层动脉瘤

11.男，29岁，因左腹股沟突发痛性肿物3小时入院，左腹股沟皮下环处有一约4cm×5cm的肿物，触痛甚，质软，基底部有一细蒂，左阴囊发育小，睾丸缺如，CT检查如图所示，下列说法错误的是____

A.左睾丸下降不全

B.精索静脉曲张

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.左腹股沟区肿块为曲张的精索静脉

12.男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压139/70mmHg，脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是____

A.金属导尿管排尿

B.急症尿道拖入术

C.经会阴尿道吻合术

D.耻骨上膀胱造瘘术

E.剖腹探查膀胱修补术

13.女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。

首先应考虑的诊断是____

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.尿道损伤

E.膀胱破裂

14.女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：

血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是____

A.肾盂广泛裂伤

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾挫裂伤

D.肾被膜下损伤合并肾周血肿

E.肾血管断裂

15.男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。

尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是____

A.尿道会师复位术加血肿引流

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.经会阴，尿道对端吻合术

D.试行留置导尿管，持续引流

E.补充血容量

16.轻度的肾损伤时，首先应做的检查是____

A.血常规

B.排泄性尿路造影

C.尿常规

D.CT检查

E.肾功能

17.诊断膀胱破裂最简便的检查是____

A.腹穿

B.膀胱镜检查

C.插导尿管并作注水试验

D.膀胱造影

E.尿常规检查

18.后尿道损伤尿外渗多位于在____

A.会阴部皮下组织

B.下腹部皮下

C.阴茎部

D.阴囊部

E.腹膜外膀胱周围

19.肾损伤的晚期病理改变，下列哪项不正确____

A.动静脉瘘

B.肾积水

C.尿毒症

D.肾血管性高血压

E.假性动脉瘤

20.为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜____

A.排泄性尿路造影

B.双肾CT

C.逆行肾盂造影

D.肾动脉造影

E.B超肾脏

21.前尿道断裂，最基本的处理是____

A.清除血肿，引流外渗尿液

B.膀胱穿刺引流

C.控制感染

D.尿道会师复位术

E.尿道修补或吻合术

22.诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是____

A.腹腔穿刺

B.用金属探子试探

C.耻骨上膀胱穿刺

D.膀胱造影

E.导尿并做注水试验

23.尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好____

A.尿道会师术

B.膀胱穿刺

C.膀胱造瘘

D.尿道修补术

E.留置导尿

24.手术所致输尿管损伤，多发生在____

A.输尿管腰段

B.输尿管盆腔段

C.输尿管入盆腔处

D.肾盂输尿管交界处

E.输尿管膀胱壁段

25.鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者____

A.低热

B.下腹压痛

C.下腹壁伤口渗尿

D.发生在盆腔手术后

E.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

26.脊髓休克时，泌尿系的表现是____

A.痉挛性膀胱

B.自主性膀胱

C.松弛性膀胱

D.外括约肌松弛

E.逼尿肌无力

27.关于球部尿道损伤说法错误的是____

A.常需手术治疗

B.尿液可渗入阴囊、阴茎

C.一般不合并严重出血

D.常由于器械检查引起

E.发生并发症的几率很大

28.肾闭合性损伤的处理是____

A.肾脏引流

B.肾脏手术探查

C.肾脏裂伤缝合

D.严密观察，暂保守治疗

E.放置导尿管膀胱引流

29.男，32岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断____

A.右肾挫伤

B.右肾裂伤

C.右侧肾上腺外伤性出血

D.右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血

E.右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血

30.男，25岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，CT扫描如图所示，应诊断为____

A.右肾挫伤并包膜下血肿

B.右肾血管平滑肌瘤

C.右肾癌

D.右肾梗死

E.右肾脓肿

31.男，28岁，交通事故受伤，查体:

有休克症状，请结合CT图像，选择最可能诊断____

A.左肾挫伤

B.左肾裂伤并大血肿形成

C.左肾包膜下出血

D.脾破裂

E.腹膜后出血

32.女，30岁，患系统性红斑狼疮并肾功能不全，做左肾活检后五天出现低血压及贫血，左肾区压痛叩击痛，请选择最可能诊断是____

A.左肾脓肿

B.左肾囊肿合并感染

C.左肾出血

D.左肾癌

E.左肾结核

33.男，35岁，左侧腰部胀痛，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断____

A.左肾挫伤

B.左肾包膜下血肿

C.左肾碎裂

D.左肾盂输尿管连接处撕裂

E.左肾动脉撕裂

34.男，45岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮肤破损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血性尿液，该病人尿管须留置多长时间____

A.1～2天

B.3～7天

C.10～14天

D.15～20天

E.21～40天

35.骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的____

A.前列腺部

B.膜部

C.尿道外口

D.球部

E.尿道内口

36.肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的____

A.尿囊肿

B.对侧肾萎缩

C.动静脉瘘或假性动脉瘤

D.肾血管性高血压

E.肾积水

37.判断肾外伤的程度，最有力的检查是____

A.血尿程度

B.外伤方式

C.肾脏CT检查

D.腹部肿块

E.尿路X线平片的腰大肌阴影

38.关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的____

A.合并输尿管断裂

B.肾盂断裂

C.贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤

D.肾蒂血管断裂

E.输尿管被血块阻塞

39.下列哪种检查不适宜于肾损伤____

A.排泄性尿路造影

B.CT

C.尿常规

D.逆行尿路造影

E.肾动脉造影

40.排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的____

A.可显示对侧肾功能

B.能显示肾挫伤

C.患肾造影剂外溢

D.可显示患肾功能

E.患肾肾盂肾盏变形

41.判断肾损伤（肾破裂）的范围和程度，通过下列哪项检查可获得有力的依据____

A.血尿程度

B.尿路X线平片

C.排泄性尿路造影及CT检查

D.腹部肿块

E.疼痛的程度

42.下列哪种情况需行肾切除（对侧肾正常）____

A.肾下极碎裂伤

B.肾上极碎裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂

E.肾挫伤

43.在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。

经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的____

A.女，28岁，开放性肾外伤

B.女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

C.女，24岁，血压85/65mmHg，经输血、输液无好转

D.男，52岁，外伤性肾动脉断裂

E.女，29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性

44.术中怀疑输尿管损伤，下列哪项处理不正确____

A.静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断

B.如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理

C.输尿管插管插至损伤部位受阻

D.膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无蓝色尿液排出

E.如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管

45.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是____

A.膀胱造影

B.排泄性尿路造影

C.CT

D.膀胱镜检查

E.B超

46.有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有____

A.休克

B.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

C.排尿困难

D.尿道口流出少量血性尿液

E.骨盆骨折

47.男，30岁，骨盆部被汽车撞伤1小时。

有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先考虑____

A.后尿道损伤

B.腹膜内膀胱破裂

C.腹膜外膀胱破裂

D.尿道球部损伤

E.尿道阴茎部损伤

48.男，建筑工人，不慎从3m高处跌下，臀部着地。

当时无不适，约1小时后感左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹平软，无明显肿块。

IVU无异常发现。

应考虑诊断____

A.尿道损伤

B.肾挫伤

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤

E.腰臀部肌肉损伤

49.女，40岁，子宫肌瘤行子宫全切术后1周，阴道流清亮尿液。

对确定损伤部位最有帮助的依据是____

A.盆腔手术史

B.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色

C.阴道内能查到瘘孔

D.阴道流出尿液

E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色

50.男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是____

A.保守治疗

B.右肾部分切除

C.右肾修补术

D.出血处纱布填塞止血

E.无需处理