放射科主治医师分类模拟题18.docx
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放射科主治医师分类模拟题18
放射科主治医师分类模拟题18
A型题
1.男，35岁，右眼痛2个月。
CT示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化，应诊断为
A.泪腺瘤
B.泪腺癌
C.格雷夫斯病
D.泪腺型炎性假瘤
E.泪腺血管瘤
答案：
D
[解答]眼眶炎性假瘤可发生于任何年龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见，有眼周不适或疼痛，眼球转动受限、眼球突出等，泪腺型表现为泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强化。
2.男，50岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物1个月余。
CT增强扫描如下图，应诊断为
A.左侧颌下淋巴结转移
B.左侧颌下神经鞘瘤
C.左侧颌下淋巴结结核
D.颌下腺多形性腺瘤
E.颌下腺腺淋巴瘤
答案：
D
[解答]左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤（混合瘤）多见。
3.男，17岁，右侧颈部包块10余年，近1年来感觉缓慢增大。
CT增强扫描图像如下，最可能的诊断为
A.淋巴结转移
B.感染
C.腮裂囊肿
D.迷走神经肿瘤
E.淋巴结结核
答案：
C
[解答]该患者为青少年男性，右颈部包块史较长，达10余年。
右颈部CT增强扫描示右侧颈动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊断。
4.下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是
A.颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大
B.颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或颈深部，可单发或多发
C.若为神经鞘瘤，CT可显示囊性变和钙化，可以强化
D.颈部恶性肿瘤中80%的为转移瘤，其中80%来源于头颈部恶性肿瘤
E.由于神经纤维瘤血供丰富，可显著强化，藉此易与神经鞘瘤鉴别
答案：
E
[解答]神经纤维瘤CT为均匀略低密度，增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上难以鉴别。
5.CT显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊断为
A.动脉体瘤
B.腮裂囊肿
C.神经鞘瘤
D.颈淋巴结核
E.颌下腺混合瘤
答案：
C
[解答]神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，较大肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊性者囊壁强化，肿块向前方推移颈内外动脉。
6.女性，22岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医院就诊。
CT增强扫描如图所示，最可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.腮裂囊肿
C.神经鞘瘤
D.淋巴结肿大
E.淋巴管瘤
答案：
E
[解答]该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强化，上述病变以淋巴管瘤最为可能。
7.女性，28岁。
2个月前发现右颈有一肿块，无压痛，可移动。
肿块缓慢增大。
患者有盗汗、红细胞沉降率加快。
体检：
右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿大淋巴结，直径0.7～1.5cm。
CT图像如下，可诊断为
A.颈淋巴结结核
B.淋巴瘤
C.神经鞘瘤
D.转移瘤
E.淋巴管瘤
答案：
A
[解答]颈淋巴结结核多见于年轻人，一侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发生，直径在1～2cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘，无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身症状。
CT上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。
8.女性，21岁，上切牙后方发现一囊性突起1年，无明显疼痛。
CT表现如下图所示，最可能的诊断为
A.上颌骨含牙囊肿
B.上颌骨造釉细胞瘤
C.牙根囊肿并感染
D.腭正中囊肿
E.始基囊肿
答案：
D
[解答]腭正中囊肿为面裂囊肿的一种，发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩展，呈前腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光滑清楚。
9.男，22岁，半年前无意中发现左颌下肿物。
CT表现如图所示，最可能诊断为
A.脂肪瘤
B.脂肪肉瘤
C.畸胎瘤
D.淋巴管瘤
E.血管瘤
答案：
C
[解答]该病变边界清楚，内含脂肪及斑块状钙化，符合畸胎瘤改变。
女性，43岁，发现左侧颌下包块2年多，近3个月明显增大。
行CT增强扫描如图所示：
10.最可能的诊断是
A.血管瘤
B.淋巴结核
C.神经鞘瘤
D.淋巴管囊肿
E.淋巴瘤
答案：
C
11.若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查
A.X线平片
B.CT
C.超声
D.MRI
E.DSA
答案：
D
[解答]神经鞘瘤的CT表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，小肿瘤密度均匀，较大肿块中央常见低密度坏死、囊变，增强后肿块有一定程度强化，液化坏死区不强化。
邻近血管受推压移位。
显示肿块与邻近结构的关系，MRI最直观清楚。
男孩，2岁，双眼疼痛1年，右侧眼球突出。
CT平扫如图：
12.本病最可能诊断为
A.视网膜母细胞瘤
B.玻璃体萎缩
C.Coat病
D.视网膜发育不良
E.原始玻璃体增生症
答案：
A
13.本病起源于
A.脉络膜
B.睫状体
C.虹膜
D.视网膜
E.玻璃体
答案：
D
[解答]视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，多见于3岁以下的幼儿，多数为单眼发病，约1/4的患者双眼发病，CT表现为眼球内实性肿块，若伴有斑块或斑点状钙化则较具特征。
肿瘤较大致眼球增大、突出。
视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤。
14.下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是
A.黏液囊肿多见于额窦
B.黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收
C.黏膜下囊肿好发于上颌窦
D.CT容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿
E.额窦黏液囊肿可压迫眼球移位
答案：
D
[解答]黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。
黏膜下囊肿是含蛋白的黏液滞留于黏膜下结缔组织间隙内。
两者均表现为局部软组织半圆形、丘状隆起。
由于缺乏密度差，CT不易鉴别。
15.男性，40岁，左眼胀痛，眼球外凸3个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。
最有可能的诊断为
A.眶内炎性假瘤
B.眶内皮样囊肿
C.眶内血管瘤
D.眶内神经鞘瘤
E.眶内脑膜瘤
答案：
C
[解答]静脉性血管瘤的本质为静脉扩张畸形，与体静脉相通。
部分病例可随体位、Valsalva试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。
16.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是
A.前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部
B.后界为颈鞘和茎突
C.外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌
D.内界为鼻腔和鼻咽部
E.上界为蝶骨大翼和岩骨尖
答案：
A
[解答]颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼腭窝和岩骨尖。
BCDE均为正确毗邻关系。
17.男，37岁，自觉颌下肿物7年。
CT检查如图，应诊断为
A.颌下皮样囊肿
B.颌下神经鞘瘤
C.颌下淋巴结结核
D.甲状舌管囊肿
E.以上均不是
答案：
D
[解答]甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。
囊肿可发生于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以舌骨附近为最常见。
CT扫描呈低密度囊性肿物，边缘光滑。
增强扫描无强化。
18.患者，男，30岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后内侧透见红色肿物。
CT显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强CT肿物明显强化，最大强化时间早于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为
A.胆脂瘤，中耳炎
B.胆脂瘤，听骨链破坏
C.面神经瘤，听骨链破坏
D.颈静脉球瘤，颈内静脉裸露
E.中耳乳突炎，听骨链破坏
答案：
D
[解答]颈静脉球瘤是颈静脉-鼓室副神经节瘤，常位于鼓岬，表现为鼓岬表面的软组织影，增强扫描可明显强化，肿瘤长大后充满鼓室，破坏听骨及鼓室壁骨质。
颈静脉球瘤最常见的临床症状为单侧搏动性耳鸣，也可伴有耳部闷胀感、听力下降等。
鼓膜下部可呈蓝色。
19.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是
A.好发于10～25岁青少年
B.肿块体积大，呈膨胀性生长
C.多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部
D.肿瘤可造成颅底骨质破坏
E.CT增强肿块强化不明显
答案：
E
[解答]鼻咽纤维血管瘤为富血管性肿瘤，增强扫描肿块强化明显，可有延迟强化现象。
20.患者，女，50岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓2年余。
CT显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的诊断为
A.血管球瘤
B.胆脂瘤
C.转移瘤
D.中耳癌
E.面神经纤维瘤
答案：
D
[解答]中耳癌多数患者有长期慢性化脓性中耳炎病史，CT中耳鼓室内可见软组织肿物，强化明显，听小骨及鼓室骨壁破坏。
21.患者，女，32岁，右下颌骨膨隆。
CT示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小2.5cm×3cm。
最大可能是
A.骨肉瘤
B.含齿囊肿
C.右上颌窦癌
D.软骨瘤
E.造釉细胞瘤
答案：
E
[解答]骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊肿、软骨瘤CT一般不会表现为囊实性肿块，故考虑造釉细胞瘤。
造釉细胞瘤多见于青壮年，80%发生于下颌骨，多数在磨牙区和下颌角及升支，CT表现为低密度囊状区与等密度混合存在，肿瘤内呈多房性、蜂窝状或单房状改变。
22.女性，49岁，双肾B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。
甲状腺、甲状旁腺CT扫描如下，最可能的诊断为
A.左侧甲状腺腺瘤
B.左侧甲状腺癌
C.左侧甲状旁腺腺瘤
D.左侧颈部淋巴结肿大
E.左侧甲状旁腺腺癌
答案：
C
[解答]甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷降低及甲状旁腺素升高。
CT平扫甲状旁腺区可见类圆形软组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织或血管密度，增强扫描病灶均匀性明显强化。
X型题
1.以下有关听神经瘤的描述，正确的是
A.多见于中年人
B.肿瘤边界不清
C.肿瘤大部分增强显著
D.可引起脑积水和颅内高压
E.内耳道扩大变形
答案：
ACDE
[解答]听神经瘤多见于中年人，首先在内耳道内生长，导致内耳道扩大变形，进而向阻力较小的桥小脑角区发展，局部形成肿块，肿瘤较大可导致脑脊液循环障碍，引起脑积水和颅内高压。
肿瘤有包膜，边界一般较清楚，大部分肿瘤表现为增强显著的高密度肿块。
2.鼻中隔软骨部的组成结构包括
A.鼻中隔软骨
B.鼻翼大软骨
C.鼻翼小软骨
D.侧鼻软骨
E.以上都不是
答案：
AB
[解答]鼻中隔软骨部由鼻中隔软骨和鼻翼大软骨内侧脚构成。
3.以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是
A.肿瘤边界较清
B.婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤
C.为神经内胚层的恶性肿瘤
D.肿瘤很少向颅内生长
E.瘤内钙化是较特征的表现
答案：
ABE
[解答]视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于5岁以下幼儿，为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学上大多属于未分化型。
肿块好发于眼球后半部，边界多较清楚，瘤体内大多可见钙化，呈密集点状或斑块状，肿瘤生长较大可沿视神经扩展，常见侵入颅内。
4.下列关于视神经的描述，正确的是
A.是真正的神经
B.有鞘膜
C.鞘膜内无Schwann细胞
D.其外包裹硬脑膜
E.视神经外包裹着软脑膜
答案：
BCDE
[解答]视神经不是真正的神经，而是脑组织及其被膜的延伸，视神经有鞘膜，但无Schwann细胞。
鞘膜自内向外由软脑膜、蛛网膜和硬脑膜构成。
5.Graves眼病应与下列哪些疾病鉴别
A.肌炎性炎性假瘤
B.动静脉瘘
C.转移瘤
D.淋巴瘤
E.脂肪瘤
答案：
ABCD
[解答]Graves眼病应与肌炎性炎性假瘤、动静脉瘘、转移瘤和淋巴瘤等鉴别。
脂肪瘤因其特征性脂肪密度（或信号）易于诊断，与上述病变明显不同。
6.鳃裂囊肿的CT征象为
A.边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块
B.平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化
C.CT值在0～20HU，囊壁薄
D.继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高
E.有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间
答案：
ABCDE
[解答]鳃裂囊肿的CT表现为：
典型部位是下颌角区，可见边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块，CT值0～20HU，囊壁薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相近，囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化，继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高。
有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间，为鳃裂囊肿特征性位置。
7.颈动脉海绵窦瘘表现为
A.海绵窦扩大
B.眼球突出
C.眼外肌增粗
D.眼静脉增粗
E.眼睑肿胀
答案：
ABCDE
[解答]颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗、海绵窦增大、眼球突出、眼外肌增粗及眼睑肿胀。
CT增强扫描显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦明显强化。
8.眼眶炎性假瘤的分型，包括
A.眶隔前型
B.肌炎型
C.泪腺炎型
D.巩膜周围炎型
E.神经束膜炎型
答案：
ABCDE
[解答]眼眶炎性假瘤可分为眶隔前型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型及弥漫型等。
9.咽部根据其部位可分为
A.口咽
B.舌咽
C.腭咽
D.鼻咽
E.喉咽
答案：
ADE
[解答]咽为管状软组织结构，上端附着于颅底，下端在环状软骨下缘水平与食管相连，其前壁部分开放，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，故可划分为鼻咽、口咽和喉咽。
10.慢性化脓性中耳乳突炎分型包括
A.单纯型
B.肉芽肿型
C.胆脂瘤型
D.弥漫型
E.坏死型
答案：
ABC
[解答]慢性化脓性中耳乳突炎病理上分为三型：
单纯型、肉芽肿型和胆脂瘤型。
11.内耳畸形常见的有
A.Michel畸形
B.Mondini畸形
C.前庭扩大
D.大前庭水管综合征
E.半规管短小
答案：
ABCDE
[解答]内耳畸形常见的有Michel畸形、Mondini畸形、前庭扩大、大前庭水管综合征、半规管短小、囊状迷路畸形和内耳道畸形等。
12.视神经胶质瘤
A.视力损害早
B.多伴视乳头水肿
C.视力损害晚
D.多见于学龄前儿童
E.可出现眼球震颤
答案：
ABDE
[解答]视神经胶质瘤好发于10岁以内儿童，以学龄前儿童为多，主要表现为视力损害早且较严重，可出现斜视和眼球震颤，多伴有视乳头水肿或萎缩。
13.视神经鞘脑膜瘤的CT征象为
A.钙化多见
B.增强呈“路轨”征
C.多数可伴有神经纤维瘤病
D.视神经管可扩大
E.视神经增厚
答案：
ABDE
[解答]视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显增强，由于视神经本身保持低密度不强化，横断面上呈路轨征。
视神经管腔可扩大，有的亦可见管周围骨质增生，少数病例可伴有神经纤维瘤病。
14.颈动脉海绵窦瘘CT表现为
A.病侧眼球突出
B.横断面上呈粗大圆点状，冠状面上呈弯条状
C.在眼球上方横断面上呈弯条状、可强化血管影
D.眼外肌普遍性中度增厚
E.冠状面于上直肌下内方呈粗大圆点形高密度
答案：
ACDE
[解答]颈动脉-海绵窦瘘CT表现：
眼球突出，眼上下静脉迂曲扩张，以眼上静脉为甚，直径大于2mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间。
海绵窦扩张、增粗。
增强检查扩张的眼上静脉及海绵窦明显强化，此外，尚可见视神经增粗、眼外肌肿胀增粗、眼环密度增高。
15.有关葡萄膜黑色素瘤的描述，正确的有
A.好发于后1/3脉络膜
B.多为单侧发生
C.可引起视网膜剥离
D.成人多见
E.B型预后好，A型预后差
答案：
ABCD
[解答]葡萄膜黑色素瘤多起自先天性黑痣，好发于后1/3脉络膜。
本病好发生于中老年人，大多数为单侧发生。
此瘤在视网膜色素上皮层呈扁平状生长，伴有新生血管，可引起出血和渗出，导致视网膜剥离。
肿瘤在组织学上可分为A型棘细胞瘤、B型棘细胞瘤、表皮细胞瘤和混合细胞型，其中A型预后好，B型及表皮细胞瘤预后差。
16.参与眼眶下壁构成的骨包括
A.腭骨
B.筛骨
C.颧骨
D.蝶骨
E.上颌骨
答案：
ACE
[解答]眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突组成。
17.有关视网膜母细胞瘤描述正确的是
A.儿童多见
B.成人多见
C.多为单眼发生
D.常有家族遗传史
E.易侵入颅内
答案：
ACDE
[解答]视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤，是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，常有家族遗传史，多见于3岁以下幼儿，多数为单眼发病，肿瘤较大可沿视神经扩展，穿破眼球向眶内生长并侵入颅内。
18.颈动脉三角的边界包括
A.胸骨甲状肌
B.二腹肌前腹
C.肩胛舌骨肌
D.二腹肌后腹
E.胸锁乳突肌前缘
答案：
CDE
[解答]颈动脉三角的边界为胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌。
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