报验表格.docx

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报验表格

1施工监理工作常用表格目录

1.1承包人用表目录

表1.1承包人用表目录

序号

表格名称

表格类型

表格编号

1

施工组织设计（方案）申报表

监A—01

2

工程开工报审表

监A—02

3

分包单位质资报、审表

监A—03

4

工程施工进度计划（调正计划）报、审表

监A—04

5

成品、半成品供应单位资质报、审表

监A—05

6

原材料报、审表

原材料报、审表

原材料报、审表

原材料报、审表

原材料报、审表

原材料报、审表

监A—06

7

主要施工设备（仪器）进场报、审表

监A—07

8

主要工程设备选型报、审表

监A—08

9

施工测量放样报验表

施工测量放样报验表

施工测量放样报验表

施工测量放样报验表

施工测量放样报验表

监A—09

10

复工申请表

复工申请表

复工申请表

复工申请表

监A—10

11

工程变更费用申请表

工程变更费用申请表

工程变更费用申请表

监A—11

12

年月份工程计量申报核定表

监A—12

13

项目月付款申报表

项目月付款申报表

项目月付款申报表

监A—13

14

索赔报、审表

监A—14

15

延长工期报、审表

监A—15

16

整改复查报、审表

监A—16

17

工程质量事故处理方案报审单

监A—17

18

施工业务联系表

监A—18

19

工程报验单

监A—19

20

监理工程师通知回复单

监A—20

21

现场组织机构及主要人员报审表

监A—21

22

施工实际进度月报表（年月）

监A—22

23

工程竣工报验单

监A-23

1.2监理机构用表目录

表1.2监理机构用表目录

序号

表格名称

表格类型

表格编号

1

工程停工通知单

监B—01

2

监理备忘录

监理备忘录

监B—02

3

监理业务联系单

监B—03

JL01

4

会议记录

监B—04

JL02

5

工程控制点（标高）监理复核单

监B—05

JL03

6

工程基准线（坐标）复测记录单

监B—06

JL04

7

水准点监理复核单

监B—07

JL05

8

监理工程师通知单

监B—08

JL06

9

工程最终延期审批表

监B—09

10

实测项目抽检评分表

监C—01

11

外观项目评分表（道路、桥梁、排水）

监C—02-1、2、3

12

质量保证资料检查评分表

监C—03

13

单位工程质量综合评分表

监C—04

14

部位质量评定表

监C—05

15

单位工程实测实量合格率汇总表

单位工程实测实量合格率汇总表

监C—06

16

监理日记

监C—07

17

监理月报表

监C—08

18

工程初验报告

监C—09

19

单位工程评价报告

监C—10

20

工程变更单

监C-11

21

费用索赔审批表

监C-12

22

23

监A—01表施工组织设计（方案）报审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

监A—02表工程开工报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

我单位承担，准备工作已完成。

一、施工组织设计已审批。

二、劳动力按计划已进场

三、机械设备已进场

四、管理人员全部到位

五、开工前的各种手续已办妥

特此申请开工，请批准。

施工单位：

项目负责人：

申报日期：

监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—03表分包单位资质报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）：

我证明分包单位，法人代表

是有经验，有能力，能胜任所承担的下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。

分包

后，我们负责总包责任。

附件：

1．分包单位营业文件份张2．分包单位企业介绍份张

①营业执照复印件①企业介绍

②企业资质证书②历年承包主要工程介绍

③有关许可证③企业主权人员履历表

④本项目负责人履历表

施工单位：

上海金山市政建设股份有限公司

负责人：

日期：

分包工程名称

工程量

单位

分包总价

占总包合同总价的%

合计

分包工程的开工日期：

分包工程预计竣工日期：

监理工程师审查意见：

附件：

审查报告张

总监理工程师：

日期：

本表由施工总包单位填写一式三份，送监理审查。

监理附上审查报告后，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—04表工程施工进度计划（调正计划）报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

兹报上工程年季月度

施工进度计划，（调正计划）请审核批准。

编制说明：

附件：

计划表

申报单位：

负责人：

编制人：

日期：

监理工程师审查意见：

1．同意2．不同意3．应补充：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

抄报：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

监A—05表成品、半成品供应单位资质报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

根据本工程要求，经我方审查

单位可提供产品。

请于认可，以利委托。

件附：

①营业执照复印件

②企业资质证书

③有关许可证施工单位：

负责人：

日期

产品名称

单位

数量

供货时间

监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

抄报：

本表由施工单位填写一式三份，监理审查后，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—06表原材料（构配件）报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证，并准予进场使用。

附件：

1．材料出厂质量保证书

2．材料自检试验报告

施工单位：

负责人：

日期：

材料名称

热轧带肋钢筋

（HRB335）

热轧带肋钢筋

（HRB335）

热轧带肋钢筋

（HRB335）

热轧带肋钢筋

（HRB335）

热轧带肋钢筋

（HRB335）

材料来源、产地

材料用途

材料规格

本批材料数量

施工单位

试样来源

取样地点、日期

试验日期

试验结果

监理工程师审查意见：

总监理工程师：

日期：

监A-07主要施工设备（仪器）进场报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称

致：

（监理单位）

由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。

施工单位：

负责人：

日期：

2003年12月4日

序号

设备（仪器）

名称

规格

型号

生产

能力

数量

试用

情况

修理或

校验时间

操作人

姓名、件证号

1

全站仪

2

经纬仪

3

水准仪

4

抗压试模

5

抗渗试模

6

塌落度筒

7

50米卷尺

8

5米标尺

经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表一式三份，监理、审查后，建设、监理施工单位各留一份。

监A—08表主要工程设备选型报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请于认可。

施工单位：

上海金山市政建设股份有限公司

负责人：

日期：

设备名称

型号

规格

功率

容量

技术参数

生产厂家

出厂日期

监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，监理审查后，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—09表施工测量放样报验表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

：

根据合同要求，我们已完成工程的施工放

样工作清单如下，请予查验。

附件：

测量及放样资料

施工单位：

上海金山市政建设股份有限公司

负责人：

日期：

工程或部位名称

放样内容

备注

监理工程师的结论：

查验合格

纠正差错后合格

纠正差错后再报

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

监A—10表复工申请表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

鉴于工程的停工因素（见停工通知单

第号）已经消除，特请批准复工。

附件：

具体复工条件的情况说明

施工单位：

日期：

监理工程师的意见：

具备复工条件

不具备复工条件

满足下述意见提出后再报

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

监A—11表工程变更费用申请表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

对第号工程设计变更（变更设计）而引起工程发生增减，请审核。

附件：

（1）设计变更（经各方认可后的变更设计）。

（2）以上变更予算。

施工单位：

负责人：

监理工程师审查意见：

日期：

序号

项目名称

单位

核定数量

备注

增

减

\

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

建设单位核定意见：

本表由施工单位填报一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—12表年月份工程计量申报核定表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

兹申报工程，年月份完成工程量统计表，请

予核验量测，监理审查结果，将作为我本期申请工程进度款的依据。

附：

验工月报（）份。

项目负责人：

施工单位：

年月日

经监理核验量测与工程量统计表有差别项目如下：

报表序号

项目名称

单位

申报数量

核定数量

备注

以上项目请按核定数量支付工程进度款。

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，监理核定后，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—13表项目月付款申报表编号：

工程名称：

单位名称：

致：

监理公司：

兹申报年月完成合同项目总计元。

请予核验量测。

附件：

1、工程检验认可书。

2、施工单位工程量完成统计报表。

施工单位：

代表：

日期：

统计报

表序号

项目

名称

单

位

数量

单价

合价

数量

单价

合价

合计

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：

（）—（）=（）

施工单位审报额监理量测有差别项本期应付工程

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

监A—14表索赔报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

工程根据合同条款的规定，由于

原因，

要求索赔金额（人民币）元，请予核准。

索赔金额计算：

附件：

申报单位：

负责人：

日期：

监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—15表延长工期报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

工程，根据合同条款的规定，由于

原因，

要求延长工期天，即竣工日期从原来的年月日延长到

年月日，（包括已延长工期在内），请予核准。

延长工期计算：

附件：

申请单位：

负责人：

日期：

监理工程师审查意见

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填报一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。

监A—16表整改复查报、审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）：

根据第003号整改通知内容，我们已于2004年3月3日整改完

成。

复检情况如下：

1、起重吊装指挥操作人员已持证上岗。

2、起重吊装人员已系好安全带

请复查。

申请人：

年月日

监理工程师复查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

监A—17表工程质量事故处理方案报审单编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

年月日时，在

见设计图纸，发生的问题

已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。

现提出处理方案，请予

审查。

附件：

1、工程质量事故详细报告

2、工程质量事故处理方案

施工单位：

负责人：

日期：

监理工程师审查意见：

1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充

总监理工程师：

日期：

抄报

本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

监A—18表施工业务联系表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

监理公司：

事由

内容

附件：

施工单位：

日期：

监理审核意见：

总监理工程师：

日期：

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向工程师提出的申请、报审、请

批、请示、申报和报告等。

本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理施工单位各留一份。

监A—19表工程报验单编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）：

按合同和规范要求，已完成工程，并经自检合格，

报请查验。

附件：

1、回填砂密实度工序质量评定表

2、工序隐蔽工程检查记录

施工单位

负责人

日期：

监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设者、施工单位各留一份。

监A—20表监理工程师通知回复单编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

监A—21现场组织机构及主要人员报审表编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（监理机构）

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：

1、组织机构图。

2、部门职责及主要人员数量及分工。

3、人员清单及其资格或岗位证书。

4、

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

（审核意见）

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

A-22

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程

1．符合／不符合我国现行法律、法规要求；

2．符合／不符合我国现行工程建设标准；

3．符合／不符合设计文件要求；

4．符合／不符合施工合同要求；

5．综上所述，该工程初步验收合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。

项目监理机构

总／专业监理工程师

日期

监B—01表工程停工通知单编号：

（第号）

工程名称：

单位工程名称：

致：

（施工单位）

工程，部位，由于

原因，现通知你截止于年月日时，对

暂停施工。

专业监理工程师：

总监理工程师：

年月日时年月日时

签收意见：

项目负责人：

签收单位：

签收日期时间：

抄报：

抄送：

1．本表一式三份，建设、施工、监理各一份。

2．施工现场安全、文明施工等均可使用。

监B—02表监理备忘录编号：

工程名称：

单位工程名称：

事由

致：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

抄报：

抄报：

本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份

监B—03表监理业务联系单编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

签收意见：

签收单位：

签收人（签名）：

日期：

日期：

1．本表一式三份，建设、施工、监理各一份。

2．施工现场安全、文明施工等均可使用。

监B—05表工程控制点（标高）监理复核单编号：

工程名称：

单位工程名称：

监理单位

施工单位

复核内容

复核日期

复核依据

复

核

记

录

图

示

及

说

明

复

核

意

见

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表一式二份，监理单位各一份。

监B—06表工程基准线（坐标）复测记录单编号：

工程名称：

单位工程名称：

监理单位

施工单位

复测内容

复测日期

复测依据

示

意

图

监理复测值

控制点编号

坐标X

坐标Y

距离

角度

备注

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

本表一式二份，施工、监理单位各一份。

监B—07表水准点监理复核单编号：

工程名称：

单位工程名称：

监理单位

施工单位

复核依据

复核日期

国家水准点的编号

标高

位置

水准路线示意图

复核值

采用值

水准点闭合闭合差±12√L（MM）

编号

标高

编号

标高

复核意见：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

日期：

监B—08表监理工程师通知单编号：

工程名称：

单位工程名称：

致：

（施工单位）

事由：

内容：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

B-08

工程最终延期审批表