内科护理学复习重点.docx
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内科护理学复习重点
《内科护理学》复习重点
一、概述
1.传染---即感染(infection),是病原微生物和人体的一种相互作用,相互斗争的过程。
2.传染病(communicablediseases)病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。
传染病是常见病和多发病。
3.传染病学---研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。
4.流行病学---研究疾病在人群中发生、发展的原因和分布的规律,以探讨有效的预防措施,从而控制和消灭疾病的科学。
5.隐性感染(covertinfection)病原体进入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,病理变化轻微,临床上不显出任何症状、体征,只有通过免疫学检查才能发现。
6.显性感染(overtinfection)病原体进入人体后,既引起机体发生免疫应答,并通过病原体本身的作用或机体的变态反应,使机体发生组织损伤导致病理改变,出现临床特有的症状、体征。
7.病原携带状态(carrierstate)病原体侵入人体后,在人体内生长繁殖并不断排出体外,成为重要的传染源,而人体不出现任何疾病状态的整个时期。
8.潜伏性感染(latentinfection)原体感染人体后,寄生在机体某个部位,机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病但又不能将病原体完全清除,病原体潜伏于机体内,当机体免疫功能下降时,导致机体发病。
二、传染病的基本特征和临床特点
1.基本特征包括:
(1)有病原体(pathogen):
病毒和细菌最常见,检出病原体对诊断有意义。
(2)有传染性(infectivity):
传染病病人具有传染性的时期;决定病人隔离期限的依据,传染病与感染性疾病的主要区别
(3)有流行病学特征(epidemiologicfeature)
1)流行性:
①散发:
某传染病在某地常年一般发病水平。
②流行:
某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率(一般3-10倍)。
③大流行:
指某传染病在一定时间内迅速蔓延,波及范围广泛,超出国界或洲界者。
④暴发:
指传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内(通常为该病的潜伏期内),这些病例多由同一传染源或共同的传播途径所引起。
2)季节性
3)地方性
(4)有感染后免疫(postinfectionimmunity):
感染后免疫持续时间在不同传染病中不同
2.临床特点:
(1)病程发展的阶段性
1)潜伏期(incubationperiod):
从病原体侵入人体到出现临床症状之前的时间。
相当于病原体在体内繁殖、转移、定位导致临床症状出现前的时间。
有助于传染病的诊断、确定检疫期限和流行病学调查。
2)前驱期(prodromalperiod):
从起病到该病明显症状开始为止的时间。
属于非特异性的全身反应。
3)症状明显期(periodofapparentmanifestation):
出现某种传染病所特有的症状、体征的时期。
传染性较强;易产生并发症。
4)恢复期(convalescentperiod):
随着病原体入侵,人体免疫力增加,体内病理生理过程基本终止,病人症状、体征基本消失,称恢复期。
复发:
病人进入恢复期后,已稳定热退一段时间,由于潜伏于体内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现,称复发;
再燃:
病情进入恢复期时,体温尚未稳定下降至正常,又再发热,称为再燃。
三、流行过程的基本条件
(1)传染源(sourceofinfection):
病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。
1)病人:
各种急慢性病人2)隐性感染者3)病原携带者4)受感染的动物
(2)传播途径(routeoftransmission):
病原体离开传染源后,到达另一个易感染者所经过的途径。
1)空气、飞沫、尘埃:
麻疹、白喉、流脑等。
2)水、食物:
伤寒、细菌性痢疾等。
3)手、用具、玩具(日常生活接触传播):
白喉
4)媒介昆虫(虫媒传播):
如疟疾
5)血液、血制品、体液:
AIDS、乙型、丙型肝炎
6)土壤:
破伤风、钩虫病、蛔虫病
(3)人群易感性:
对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。
人工免疫可降低人群的易感性
四、传染病的预防
1.管理传染源
(1)对病人的管理五早:
早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
1)法定传染病包括甲、乙、丙三类37种:
①甲类:
强制管理。
鼠疫、霍乱。
城市要求6h内上报,农村不超过12h。
②乙类:
严格管理。
25种,发现后12h内上报。
传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人禽流感,采取甲类传染病的预防、控制措施,艾滋病虽属于乙类传染病,但需按甲类传染病报告。
③丙类:
监测管理。
10种,按乙类报告
(2)对接触者的管理:
检疫、医学观察、留验或卫生处理、紧急免疫接种或药物预防。
(3)对病原携带者管理:
早期发现、及时治疗。
(4)对动物传染源的管理
2.切断传播途径:
对预防消化道传染病、虫媒传染病、寄生虫起主导作用(隔离与消毒)
3.保护易感人群
(1)增强非特异性免疫力
(2)增强特异性免疫力
(3)药物预防:
人工自动免疫和人工被动免疫
五、发热(fever)的护理措施
(1)向病人及家属讲解相关知识
(2)休息(3)补充营养及液体
(4)监测体温的变化(5)降温(6)加强口腔、皮肤护理
(7)遵医嘱给予病因治疗,观察药物疗效及副作用。
降温注意事宜:
①冷敷时避免持续长时间在同一部位,以防冻伤;
②冷敷和酒精擦浴禁用于周围循环不良者:
脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷者禁用;
③温水或酒精擦浴禁用于全身发疹或有出血倾向者;
④不可在短时间内将体温降得过低(药物降温者易发生),以免大汗导致虚脱;
⑤应用冬眠疗法降温前,应先补充血容量,用药过程中避免搬动病人,观察生命体征,特别是血压的变化,并保持呼吸道通畅。
六、发疹(rash)的护理措施
(1)向病人及其家属解释导致皮疹、粘膜疹的相关知识。
(2)局部护理:
保持局部皮肤清洁、干燥,每日温水清洗(禁用肥皂水、酒精)
(3)口腔粘膜疹者,每日常规用温水或朵贝液漱口
(4)若有眼结膜充血、水肿,应注意保护眼睛,保持局部清洁,防止继发感染。
(5)观察病情,如皮疹(粘膜疹)的消长情况,疹退后有否脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化。
(6)注意避免进食辛辣刺激性食物,多饮水。
七、伤寒
1.临床特征:
持续发热、相对缓脉、伤寒面容、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少;主要并发症有肠出血、肠穿孔
2.流行病学
(1)传染源:
病人和带菌者。
病人从潜伏期即可由粪便排菌;2~4周排菌量最多,传染性最大;排菌3个月以上为慢性带菌者。
慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源,有重要的流行病学意义。
(2)传播途径:
消化道传播(水源、食物污染)。
(3)易感人群:
普遍易感,病后免疫力持久,伤寒与副伤寒无交叉免疫。
(4)流行特征:
①发病季节:
夏秋为多,终年可见。
②流行地区:
温带和热带多见。
③多散发。
④儿童青壮年多见
3.临床表现
潜伏期:
7~23天,平均10~14天
典型的临床经过分为四期(病程)--初期(第1周)、极期(第2-3周)、缓解期(第3-4周)、恢复期(第5周)
(1)初期:
病程第一周,发热及全身中毒表现;
(2)极期:
病程2~3周,易出现肠穿孔、肠出血等并发症
主要表现:
●1)持续高热(稽留热),持续10~14天
●2)消化道症状:
伤寒舌:
舌质红、舌苔厚,舌尖和舌缘无苔。
纳差、腹胀、便秘或腹泻。
右下腹压痛。
●3)CNS中毒症状:
伤寒面容(无欲貌):
表情淡漠、精神恍惚、呆滞、反应迟钝。
●耳鸣、重听、神志改变等。
●4)循环系统症状:
相对缓脉或重脉
●5)肝脾大(中毒性肝炎)
●6)玫瑰疹(确诊):
10个以下,胸腹部多见,2~4天消退。
●7)WBC减少:
3~5×109/L
(3)缓解期(病程3~4周):
注意并发症。
(4)恢复期(第5周):
约需1个月。
1)复发:
热退后1~3周出现、恢复期
2)再燃:
病程2~3周、体温逐渐下降时、缓解期前后出现再发热
4.主要护理措施
(1)休息:
急性期-恢复期,应绝对卧床休息,热退后1-2周,逐渐增加活动量。
(2)饮食监护:
发热期:
高热量、高蛋白易消化低纤维流质或半流无渣饮食,少量多餐,避免过饱,多饮水。
热退后仍应低渣饮食,避免过饱。
食应循序渐进;整个病程,忌生、冷、硬、不易消化食物,有腹胀忌糖和奶类食物。
检查家属带来的食物。
(3)对症护理:
发热、腹胀、便秘等
(4)加强基础护理
(5)注意用药后的作用和副作用
(6)注意观察病情,及时发现协助处理并发症。
(7)密切观察病情变化,合理饮食等护理,以预防肠出血,肠穿孔等并发症发生.
(8)按消化道疾病隔离。
病人集中一个病区,固定患者使用的卫生间、水龙头以及活动场所,凡病人接触过的物品都必须清洁消毒,用过的物品都须消毒或焚烧。
(9)隔离期:
体温正常15天;或每隔5天便培养,连续2次阴性;接触者应医学观察2周。
5.预防
(1)控制传染源:
隔离、治疗病人及带菌者。
(2)切断传播途径:
水源、粪便及饮食管理,灭蝇。
(3)保护易感者:
(接种疫苗)伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗,成人每周一次,连续3次,0.5ml,1.0ml,1.0ml皮下注射。
儿童酌减.
(4)切断传播途径是预防和控制伤寒的主要措施。
八、细菌性痢疾
1.流行病学
(1)传染源:
急、慢性病人及带菌者
(2)传播途径:
粪-口传播。
(3)特点:
学龄前、青壮年为主;夏、秋季发病。
感染后免疫力不持久
2.临床表现
急性菌痢:
普通型、轻型、中毒型
(1)普通型(典型):
典型中毒症状+典型胃肠道症状;
1)中毒症状:
高热伴畏寒、寒战,头痛、乏力、纳差;
2)胃肠道症状:
阵发性腹痛(绞痛)、腹泻和里急后重。
排便每天十数次至数十次,量少,粘液脓血便。
3)体查:
左下腹压痛及肠鸣音亢进。
4)1-2周左右痊愈。
(2)轻型:
轻肠道症状;无中毒表现。
自限或转为慢性。
(3)中毒型:
2-7岁儿童多见;急骤高热;严重毒血症,胃肠道症状缺如。
1)休克型(周围循环衰竭);
2)脑型(呼吸衰竭):
3)混合型:
慢性菌痢:
病程超过2M;
(1)慢性迁延型:
最多见。
(2)急性发作型:
进食生冷食物、劳累、受凉诱发。
(3)慢性隐匿型:
1年内急性菌痢史、持续便培养(+)、肠镜(+)
3.主要护理措施:
(1)隔离治疗病人:
至便培养2次阴性;托幼、餐饮业者培养3次阴性;带菌者调离托幼、餐饮业。
(2)加强营养和支持,促进康复:
1)高热量、高维生素,纤维素含量少、易消化饮食;清淡、半流、软食为主。
2)避免辛辣、生冷、硬的食物;提供清洁舒适的进餐环境,鼓励病人进食。
3)鼓励病人多饮水,每天至少1500ml。
4)每周测体重1次。
5)必要时遵医嘱给予静脉营养。
(3)加强对症护理:
1)高热:
①卧床休息,限制活动量。
②出汗后及时更换衣服,注意保暖。
③体温>38.5℃时,给予物理降温,如冷敷、温水擦浴等。
④遵医嘱给予抗生素、退热剂,并注意用药后反应,观察面色、脉搏、注意有无虚脱。
2)腹泻:
①评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
②嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
遵医嘱补充液体及热量。
③每次便后进行肛周皮肤护理:
便后用温水洗抹,必要进涂植物油,并嘱病人便纸要清洁、柔软。
3)腹痛:
①观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
②腹部热敷以解痉;遵医嘱使用解痉止痛药。
(4)生活护理
(5)配合预防和护理休克病人:
①病人取平卧位或休克体位。
吸氧。
保暖。
②监测病情:
监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、记录24小时出入量等。
③ 遵医嘱应用血管活性药物,根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
九、霍乱(cholera)
1.典型临床表现:
1)起病急、剧烈腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡,甚至急性肾功能衰竭;
2)轻重不一,轻症多见,带菌者较多,重症及典型患者病死率极高。
2.流行病学
(1)霍乱的发源地:
1)古典生物型:
印度恒河三角洲;2)埃尔托生物型:
印度尼西亚苏拉威西岛
(2)传染源:
病人和带菌者为主要传染源
1)轻型及带菌者为更重要的传染源。
2)病人在病期中可连续排菌5~14d,中、重型病人排菌量大,是重要的传染源
3)带菌者包括潜伏期、恢复期、慢性带菌及健康带菌者。
(3)传播途径
1)胃肠道传染病
2)经水传播:
最主要,常引起爆发流行
3)经食物传播
4)日常生活接触
5)苍蝇传播
(4)易感人群
1)人群普遍易感。
2)隐性感染多,而显性感染较少。
3)病后可产生一定免疫力,产生抗菌抗体和抗毒素抗体,维持时间短,可再次感染
4)近年来流动人口在某些地区是主要发病人群。
(5)流行特征
1)季节性:
夏秋季为主,7~9月高峰期
2)地区性:
沿江沿海地区发病较多
3)流行形式:
①暴发型与慢性迁延散发型两种形式并存
②扩散③近程传播(经水)与远程传播(经交通工具)
3.临床表现:
①潜伏期:
l~3d(数小时~7d);②大多急起,少数有前驱症状
(1)典型霍乱的临床表现
病程分三期
1)泻吐期:
(数小时或1-2天)①腹泻:
无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重;黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便,无粪臭;大便量多次频。
②呕吐:
先泻后吐,喷射状,次数不多,少有恶心;呕吐物初为胃内容物继之为水样或米泔水样。
③无发热④O139血清型霍乱:
发热、腹痛常见,并发菌血症
2)脱水虚脱期:
①脱水:
轻度:
皮肤粘膜干燥,皮弹稍差,失水1000ml;中度:
皮弹差,尿量减少,失水3000-3500ml;重度:
皮肤干皱,极度无力,血压下降,神志改变,失水4000ml
②烦躁,声嘶,口渴眼窝深陷,两颊深凹。
③舟状腹、“洗衣工手”、皮肤干皱、湿冷无弹性。
④循环衰竭、血压下降。
⑤意识障碍:
代谢性酸中毒:
呼吸增快,意识障碍;肌肉痉挛:
低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛;低血钾:
肌张力减低,腱反射消失,鼓肠,心律失常
3)恢复及反应期:
①症状逐渐消失;②反应性低热:
循环改善后肠毒素吸收增加
临床分型
表现轻型中型重型
大便次数10次以下10-20次20次以上
脱水(体重%)5%以下5-10%10%以上
神志清不安或呆滞烦躁,昏迷
皮肤稍干,弹性稍差弹性差干燥弹性消失,干皱
口唇稍干干燥,发绀极干,青紫
前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹,目不可闭
肌肉痉挛无有多
脉搏正常稍细、快细速或摸不到
血压正常90-60mmHg<60mmHg或测不到
尿量稍减少少尿无尿
血浆比重1.025-1.0301.030-1.040>1.040
4.预防
(1)控制传染源:
–按甲类传染病管理,设立肠道门诊,病人登记,采便培养
–隔离治疗病人:
症状消失后6天,隔日便培养连续3次阴性,解除隔离
–接触者检疫5d,服药预防。
(2)切断传播途径:
做好“三管(水源、粪便、食物)一灭(灭蝇)”,养成良好的卫生习惯;
(3)提高人群免疫力:
–疫苗已不作为常规应用
–口服基因疫苗正在研究中。
十、传染性非典型性肺炎
1.流行病学
(1)传染源:
•SARS病人是最主要的传染源
•急性期病人传染性最强
•极少数病人在刚出现症状时,即具有传染性
•尚未发现潜伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证据
(2)传播途径
①主要通过近距离呼吸道飞沫传播。
•与病人近距离接触,吸入病人咳出的含有病毒颗粒的飞沫,是SARS传播最重要的途径。
•气溶胶传播是经空气传播的另一种方式,易感者可以在未与SARS病人见面的情况下,有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶所感染。
②接触传播是另一种重要的传播途径。
•易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品,经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现传播。
•影响传播的因素很多,其中治疗、护理、探视病人、与病人共同生活、直接接触病人的呼吸道分泌物或体液等密切接触是最主要的因素。
(3)人群易感性
•人群对SARS-CoV普遍易感,但儿童感染率较低,原因尚不清楚。
•医护人员和与病人密切接触的亲友是本病的高危人群。
2.临床表现
•潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。
•起病急,自发病之日起,2~3周内病情都可处于进展状态。
•常以发热为首发和主要症状,体温一般高于38℃,呈持续性高热,可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。
在早期,使用退热药可有效,进入进展期,通常难以用退热药控制高热。
•可有咳嗽,多为干咳,少痰,偶有血丝痰,少部分病人出现咽痛。
•可有胸闷,严重者呼吸加速、气促,甚至呼吸窘迫。
呼吸困难和低氧血症多见于发病6~12天以后
•部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
•病人的肺部体征常不明显,部分病人可闻少许湿啰音,或有肺实变体征。
SARS并发症一般发生在疾病最为严重的阶段之后,常有肺部继发感染、肺间质纤维化、纵隔气肿、皮下气肿、气胸、胸膜增厚或粘连、骨质缺血性改变等。
3.预防
SARS已被列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理,要针对传染源、传播途径、易感人群三个环节,采取综合性防治措施。
(1)管理传染源
1)病人的管理:
要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,发现SARS病人、疑似病人时,应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部传染性非典型肺炎防治管理办法》的规定,向辖区内的县级疾病预防控制机构报告疫情。
若出现暴发或流行,则应按《突发公共卫生事件应急条例》的要求,迅速逐级上报。
2)密切接触者管理:
①对症状期密切接触者均应实施医学观察。
一般采取家庭观察,必要时集中医学观察,但要注意避免交叉感染的可能。
②对可疑的发热病人,应立即让其住院隔离治疗。
③密切接触者应每天早晚各测试体温1次,一旦发生发热等临床症状,必须及时到指定医院实施医学观察,隔离观察期为14天(自最后接触之日算起)。
④隔离观察期满后,无症状和体征的隔离观察者应解除隔离。
⑤一旦可疑病人排除SARS,对其接触者的管理也相应解除。
(2)切断传播途径
•选择符合条件的医院和病房收治病人是避免医院内感染的前提
•发生流行时,应设立SARS定点医院和发热门诊
•定点医院和发热门诊应符合规范要求,配备必要的防护、消毒设施和用品,并有明显的标志
•开辟专门病区、病房及电梯、通道,专门用于收治SARS病人。
•要特别强调通风、呼吸道防护、洗手及消毒、防护用品的正确使用、隔离管理、病区生活垃圾和医疗废物的妥善处理。
•医护人员工作中做好个人防护。
(3)保护易感人群:
目前尚无有效的疫苗或药物。
•保持良好个人卫生,勤洗手
•学会自我调节,减轻心理压力
•注意科学饮食,多食蔬菜和水果
•室内经常通风换气,经常到户外活动
•定期运动,增强体质
•充足休息,避免过度疲劳
•避免吸烟和大量饮酒
•根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力
•避免接触可疑的动物、禽鸟类。
4.护理
防止传染
病区环境要求
人员管理
住院病人应严格隔离、严格管理,不得擅自离开病区,病人均需戴口罩。
严格探视制度,不设陪护,不得探视,如有病人危重等情况确需探视者必须严格做好个人防护。
制定各项规章制度,各级工作人员必须经过专门培训,严格执行。
消毒隔离要求
加强病房、医护办公室、治疗室等场所的通风换气,尽可能采用开门窗自然通风,必要时,增加单向排气扇和风扇加强通风换气效果。
有人情况下:
做好人员防护,用3%过氧化氢20-40ml/M3作用60分钟,每天上、下午各一次。
无人情况下:
紫外线照射消毒,每次>1小时,每天2~3次或用0.5%过氧乙酸喷雾,20~30ML/M3,作用30分钟,每天两次,消毒后通风。
地面和物体表面消毒
地面和物体表面消毒
地面作湿式拖扫,用0.1%过氧乙酸或1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液拖地,每天3次。
病房、门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯消毒液的地垫,不定时喷洒消毒液,保持地垫湿润。
每2小时更换一次。
桌、椅、柜、门窗、病历夹、医用仪器设备用0.2%~0.5%过氧乙酸或1000~2000mg/L有效氯消毒液擦拭。
各种化验标本的留取方法
其它物品消毒处理
入院护理
常规更衣,并将换下的衣物用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗;对运载病人的交通工具、车床、电梯进行消毒处理。
入院介绍:
包括住院期间病人要戴口罩,不能离开病房,严禁病人间的相互接触,不准陪伴和探视并做好解释工作。
生命体征监测记录,严格执行各项医嘱。
出院、转院
进行健康教育,包括出院后继续服药、休息、饮食、锻炼、复诊等。
带出院的物品须进行消毒后才能带出,病人穿带来的干净衣服出院。
病人出院、转院或死亡后,病房单元要进行彻底终末消毒。
病人尸体处理:
用0.5%过氧乙酸浸湿的棉球将口、鼻、肛门、阴道等开口处堵塞,并用0.5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后,尽快火化。
症状护理
发热:
嘱病人多饮水,及时更换汗湿的衣服,防止受凉,高热时给予物理及药物降温,按时测量体温并记录,进食易消化、高维生素的流质饮食。
咳嗽:
按时服用化痰止咳药物,多饮水利于气道分泌物的排出,持续剧烈干咳,须报告医生使用中枢性镇咳药,防止剧烈咳嗽引致肺泡破裂——气胸发生。
呼吸困难:
给予舒适的卧位,按医嘱给予氧气吸入,定时监测呼吸频率及血氧饱和度,准备一套无创人工通气的物品,必要时使用。
疼痛:
包括全身肌肉疼痛和胸痛,嘱病人卧床休息,咳嗽时按压胸部可减少胸痛的程度,剧痛时遵医嘱使用止痛剂。
病情观察:
因此病进展较快,多数患者在发病14天内属于进展期,除有肺部损害、低蛋白血症外,部分患者还会出现心肌和肝损害等多器官功能障碍,故除密切注意观察病人发热、咳嗽、呼吸困难情况外,还要注意血压、心率、血氧饱和度的变化,及时采取有效措施,防止病情加重。
心理护理
传染性非典型肺炎突然在短时间内暴发流行,加上病情发展迅速、严重,为防止传染扩散,禁止家属陪伴和探视,这些都会使患者感到恐惧和孤独无助,出现严重的心理问题,他们最需要的是医护人员的关爱,作为护理人员应该在做好严格防护措施的前提下,多与患者沟通,给予安慰和鼓励,帮助他们解决所遇到生活上的困难,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合各种治疗和护理,早日康复出院。
营养支持:
发病期间,由于持续高热、胃纳欠佳,摄入不足和消耗过大,导致营养不良,故应耐心劝导、鼓励病人进食易消化、高维生素、高蛋白富含营养的饮食,以改善其营养状况,从而提高机体的抵抗力。
对于出现低蛋白血症的病人,在做好肠内营养的同时,要配合做好肠外营养,适当补充蛋白和血浆。
重症传染性非典型肺炎特殊护理
并发症的预防
无创通气病人的护理
人工气道的护理
机械通气的监测
保护性隔离病人的护理
药物疗效的观察、护理
抗生素类:
注意观察有无胃