县人民医院工作总结.docx

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县人民医院工作总结

县人民医院工作总结

　　20XX年，在县主管局的正确领导下，县医院牢牢把握县级公立医院改革契机，以提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，提升医院文化内涵为工作重点，全面推进医院转型发展，深化改革，创建和谐医院。

今年来，医院各项工作齐头并进，发展取得新的成效。

截止20XX年10月31日，实现业务收入9816万元，门急诊225146人次，住院18661人次。

现将20XX年工作总结及20XX年工作安排汇报如下：

　　一、20XX年工作总结

（一）扎实开展党的群众路线教育实践活动，强化思想教育、提高服务水平

　　按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”和中央八项规定要求，突出“为民、务实、清廉”主题，我院统一思想认识、强化组织领导、精心组织安排，为使活动取得实效、不走过场，特成立了党的群众路线领导小组及办公室，研究制定了《怀宁县人民医院开展党的群众路线教育实践活动实施方案》，召开动员大会，并利用医院网站、电子大屏等平台广泛宣传、动员，认真抓好群众路线教育三个环节工作，严格按节点完成目标任务。

　　1、抓好学习教育、广泛听取意见

　　一是明确学习计划，有步骤有方法地学习。

按照院活动办第一环节具体工作安排，我院先后组织党员干部参加了市先进事迹报告会，观看了《周恩来的“四个昼夜”》宣传教育片《为民县长》汇报演出，并特邀县委宣传部讲师和检察院反腐专家来院开展党的群众路线教育实践活动专题辅导讲座及行风警示教育课，组织重点学习了“三严三实”、“焦裕禄精神”及总书记在兰考考察讲话精神。

为夯实全院党员理论知识及自身修养，医院专门开展教育实践活动重点篇目学习知识竞赛，集中交流学习心得，撰写个人学习心得。

　　二是广泛调查研究，多方听取意见。

医院在门诊导医台处设立了意见箱征求患者、家属等意见及建议。

护理部向病区患者发放调查问卷，对医院服务质量与服务态度进行满意度调查。

医院领导班子召开医患座谈交流会，与患者、家属面对面交流，听取他们的意见和建议，并借助院长查房深入基层一线，医院班子成员听取群众和职工的意见。

　　2、深入查摆问题，认真开展批评

　　在学习教育和听取意见的基础上，我院党支部认真对照党章、廉政准则，通过群众提、自己找、上级点、互相帮、集体议等方式，对照典型，突出重点，深入查摆个人在“四风”方面存在的突出问题。

根据前期征求到的意见建议及督导组的反馈，党员干部结合自身实际，经过反复修改，最终形成了党员个人对照检查材料和领导班子对照检查材料。

　　结合对照检查材料，按照活动要求，医院召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会，深入开展批评与自我批评。

各党员干部按照查摆“四风”问题不留死角，批评自我批评不留情面，寻找思想根源不留余地，提出整改措施不留隐患，把民主生活会开成了转作风、谋发展、惠民生的“务实”会。

全院上下形成了“团结批评团结”的氛围，达到了团结一班人、凝聚一股劲，再添一把力的目标。

　　3、全面整改落实，加强制度建设

　　此次教育实践活动主要是清除党员干部身上存在的“四风”问题，医院按照活动要求，针对活动前期查摆出的“四风”问题，积极开展“四风”专项整治行动，整治党员干部身上存在的“四风”方面问题。

本着谁主管、谁负责的整改原则，在第一时间进行责任分工，制定整改方案，落实整改措施，明确整改责任人，并进行限定整改时间，逾期不整改或整改不到位将给予惩罚。

　　为巩固活动成果、使制度落到实处，按照体现职工意愿、体现改进作风、体现提高效率、体现工作规律的要求，医院组织相关部门对管理制度进行了一次全面梳理，做好废止、修订工作，现已将制度分类、汇编成册，力求制度标准化、流程图解化，切实做到医院工作有理可据、有章可循，建立长效机制。

（二）积极配合县委县政府做好石牌院区剥离的工作

　　4月28日县委常委会议研究决定，在县医院石牌院区的基础上建立一所民办非营利性二级综合医院。

县医院积极配合县委县政府，投入大量的人力、物力做好石牌院区的改制工作。

成立了医院专项工作领导小组，由分管院长、行政科室共同参与，积极配合，协助县卫生局制定《县医院石牌院区改制相关工作的建议》、《县医院石牌院区改制项目书》、《县医院石牌院区社会办医主体的遴选方法》等文件规定，同时做好人员清退、资产核查工作，组织医疗、护理、感染等科尽快拿出细化方案做好医疗保障工作，与县政府聘请的专业团队紧密配合制订竞标方案和评分细则，目前石牌分院改制及各项交接工作已顺利完成。

　　（三）以等级医院评审标准为蓝本，促进医疗质量与医疗安全的持续改进

　　为进一步加强我院医疗质量与医疗安全管理，本年度我院继续按照卫生部20XX版《二级综合医院评审标准实施细则》要求，对医疗、护理进行规范化管理，确保医疗质量和医疗安全的持续改进。

　　1、健全相关制度，加强医疗质量与医疗安全管理

　　在医疗等相关制度方面，本年度共制定并组织实施规则制度共10余个，如《20XX年医疗质量与医疗安全管理与持续改进实施方案》、《医疗高峰期床位调配及跨病区收治患者管理暂行办法》等。

制度结合医院发展实际，涉及医疗质量、医疗安全、学科建设、人才培养、临床路径与按病种付费管理、抗菌药物专项整治等。

　　在护理方面，护理部重点对入院患者安全风险评估和评估后管理措施的规范落实方面，经过一年检查、总结、修改取得了满意的效果，提高了临床科室护士尤其是低年资护士注重评估的意识和评估的准确性，对高危患者防范措施落实到位。

通过对护理单元医用冰箱专项管理加强急救药品和高危药品的管理，第二季度护理部已将其纳入急救药械管理组督查，确保制度执行的长效性。

护理部通过参加所有病区的晨会交班，逐一就交班程序、主要内容陈述、交班前准备等进行点评，肯定成绩，指出不足，提出改进措施，目前已重新制定了“晨会交接班细则、床头交接班程序”交科室试行。

　　2、做好三级医疗质量与安全管理监控、评价和考核工作，加强医疗质量控制

　　以等级医院评审标准为蓝本，继续完善制度，加强督促落实。

按新的《医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案》和考核标准，加强医院医疗质量与医疗安全委员会、医务科和科室医疗质量与医疗安全管理小组的三级医疗质量监管之间联系，明确医疗质量与医疗安全管理目标。

科室医疗质量与医疗安全管理小组定期自查，每月至少1次，有详细原始记录（包括重要数据），有科室管理手册的科室，每月汇总、分析资料，并记录入科室管理手册。

医务科加强重点部门、重点环节及重点岗位的管理，每季度对照院部绩效方案落实基础质量、环节质量和终末质量考评。

充分发挥医疗质量与医疗安全管理委员会及各职能委员会的监管作用。

召开医疗质量与医疗安全管理委员会及各职能委员会会议，重点分析医疗质量与安全管理中的缺陷，并落实改进措施。

在质控体系中，主要加大对临床路径、病案质量、单病种管理、临床路径和临床、医技、门急诊科室全面医疗质量与安全管理考评等专项质控目标的监管力度。

目前完成了与医保按病种付费相结合了的“四合理”检查整改任务、医疗质量与医疗安全管理委员会及各职能委员会会议，集中抗菌药物临床应用管理整治活动、优秀病历评比、在档病案抽查等活动，每次的督查和评比结果列入绩效考核方案，做到有奖有惩，措施得力。

　　3、规范医疗投诉或纠纷处理，保障医疗安全

　　本年度共受理医疗投诉或纠纷18起，按照处理流程已妥善解决16起。

我院常态化落实医疗安全（不良）事件报告制度，汇总分析各科室报告医疗安全（不良）事件28起，明确并落实了整改措施。

每季度医务科联合相关职能部门检查医疗安全十大目标落实情况。

不定期以医疗安全警示通报的形式开展医疗安全（不良）事件和医疗投诉案例警示教育活动。

在每季度医疗质量与医疗安全管理委员会会议上重点分析医疗安全（不良）事件和医疗投诉事件，落实防范措施。

　　4、加强医疗技术管理，提高临床科室竞争实力，寻求合作，强化学科建设

　　遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。

建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行动态、全程追踪管理与评价。

继续实施手术医生分级、麻醉医师授权、病理科医生分级授权、高风险技术操作分级动态授权管理和准入。

积极寻求合作，落实对口支援工作和学科建设重点部署。

以安庆市立医院对口帮扶我院为平台，推进儿科技能提升人务，重点强化新生儿专业培育工作，巩固神经外科技能成果。

市级重点专科感染染性疾病科建设20XX年计划任务圆满完成。

健康教育大课堂、影像科、口腔科种植牙新技术、重症医学科与急诊科一体化管理取得初步成功。

内科按二级学科现分为三个病区。

　　5、依托信息化建设，实施临床路径管理

　　我院自20XX年3月开始实施临床路径管理，20XX年4月29日省卫计委《关于组织制定安徽省首批县医院实施性临床路径的通知》（卫医处发【20XX】14号）明确我院为省首批创建临床路径管理示范县医院。

为进一步严格和规范我院临床路径暨按病种付费管理，我院及时出台《怀宁县人民医院临床路径暨按病种付费管理实施方案》（20XX年试行版），医务科和信息科协作完成省卫计委要求的11个病种的临床路径表单的制作，在实际工作中严格落实奖惩措施，逐步探索县级公立医院临床路径管理示范创建工作。

目前我院临床路径入径率达60%以上、完成率达80%以上。

　　（四）严格落实安全生产和计划生育管理，加强卫生应急管理

　　安全生产，警钟长鸣。

医院病患集中，更应该做好安全防范工作，依据消防“四个能力”建设，在人防、技防、物防上下功夫。

今年，在高河派出所的大力支持下成立了怀宁县人民医院警务室，增加安保人员9人，增加高清摄像图等监控设施20余万元，有力保障了医院安全。

在加强硬件设施建设的同时，不断完善各项安全规章制度，除每日保安24小时巡逻、每月安全检查、节假日全院尤其是重点部门安全检查外，我院每年会定期开展消防安全演练，提高火灾应急能力。

10月30日，邀请县消防大队中队长来院进行消防安全讲座并进行消防演练，增强安全意识、提高安全能力，为病人及职工安全提供有力保障。

　　依据计划生育管理相关规定，我院签订了计划生育管理责任书，加强对药房、B超室、妇产科等重点科室的管理，杜绝了“两非”等事件发生，全年无一起违反计划生育政策事件发生。

　　加强应急管理，在常态开展卫生应急相关管理会议及自查的同时，积极组织重大抢救、会诊和医务人员临时调配，确保顺利完成传染病和卫生应急事件的医疗救治任务。

本年度医护人员顺利完成第一季度人感染H7N9禽流感为期2周的强化监测和医疗救治任务，科学、规范落实了小儿手足口病、发热伴血小板减少综合征的医疗救治，顺利完成3人以上交通事故医疗救治25次，顺利完成安庆市怀宁县黄岭小学突发地质灾害应急演练医疗救治任务、省十三运怀宁分赛区医疗保障任务，全年安排县两会、县两考及其它全县重大活动的医疗保障共计112人次。

　　（五）注重人才培养，创新培训方式，注重培训实效

　　为加强全员医疗质量和医疗安全培训和考核力度，我院对全院医务人员，每月开展培训12次，培训内容涉及法律、法规、规章制度、岗位职责、应急预案、传染病医疗救治、诊疗指南和操作规范、药事管理、输血和病案管理、院感管理等。

目前除每月的常规培训外，已开展了20XX年和20XX年新进人员住院医生规范化培训，完成20XX年度乡镇医院全科医生转岗培训11人和乡镇卫生院新招聘人员岗位培训14人，并组织开展了20XX年青年医师、护士基础知识和操作技能大比武。

坚持“走出去”和“引进来”相结合，全年共有4名医生到上级医院进修。

　　护理人员培训则改变以往的培训方式，使培训更具有实效性。

将各专科知识、技能培训放在科室，由科室制定自己针对不同层级护士理论知识、操作技术培训、考核计划和实施方案，以表格形式交护理部，护士长负责组织培训和考核，护理部抽查各科计划方案的落实情况。

全体护理人员护理制度、护理规范和新业务新技术的培训考核由护理部负责组织实施，这样使培训更具针对性和有效性。

新上岗护士一年完成规范化培训33名，护理部全年年完成业务学习10次，护理查房6次;理论考试2次，操作考核3次，组织青年护士140余人参与理论知识和技能操作考核比赛一次;培训率94%，合格率100%。

鼓励主管护士走出医院外出参加继续教育培训班33人次，安排1人次参加护理管理干部培训班（护士长班）为期1个半月的培训。

至今年底已有12名护士长完成护理管理岗位培训。

　　（六）以创建“廉洁文化进医院”示范点为契机，全面加强行风建设

　　我院今年初被县纪委确定为“廉洁文化进医院”市级示范点创建单位。

我院高度重视，迅即响应，将市级示范点创建工作纳入全年重点工作进行强力推进。

按照县纪委和主管局的要求，以“以廉促建”为主题，以“廉洁行医，诚信服务，以廉为荣，以贪为耻”为教育重点，结合医院实际，大力开展“廉洁文化进医院”省级示范点创建活动，推动医院又好又快的发展。

　　1、建立机制，落实制度，抓细抓常。

　　一是领导机制。

医院成立了以院长为组长，支部书记、副院长、工会主席为副组长，各职能科室负责人为成员的廉政文化建设领导小组，并设立纪律监察室负责日常事务。

领导小组职责和各成员责任明确，形成了院长亲自抓，党支部书记具体抓，副院长协助抓，科室主任配合抓的工作格局。

二是“一岗双责”机制。

医院党支部与各科室签订了党风廉政建设和行风建设责任书，实行责任追究制，同时签订了廉洁行医、党员干部廉洁自律承诺书。

医院中层干部建立了个人廉政档案，记载、掌握领导干部的廉洁动态，及时发现和纠正存在的问题。

三是考核激励机制。

医院把廉政文化建设纳入目标管理，同业务工作一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。

实行与院领导、科主任职务津贴和年终奖金挂钩，严格兑现奖惩。

四是监督机制。

医院定期召开行风建设监督员和医患座谈会，听取意见和建议，收集反馈信息。

院内建立了以支部书记为组长的监督小组，并成立了监察室，对医院各项工作实施全面监督;建立了职工个人医德医风档案与考评制度。

并在医院和院网站上设立了“院长信箱”，公布了投诉举报电话，畅通了监督渠道。

五是约束机制。

医院先后制定了党风廉政建设、行风建设、廉政文化建设等规范性文件和各科室病区及各类人员工作职责、权力和义务，完善了医疗、护理、财务、后勤、安全、医疗质量、医德医风、劳动纪律等规章制度和工作流程，明确规定该做什么，怎么做事，使医院的各项工作相互制约、有章可循。

　　2、广泛宣传，活动渗透，营造氛围。

　　“廉洁文化进医院”示范点创建活动启动后，我院召开中层干部会议动员发动。

利用早会把上级文件精神及《怀宁县人民医院关于推进“廉洁文化进医院”示范点活动实施方案》的内容传达到每位职工心中。

为营造良好的廉洁环境，医院制作了一批融医院文化、廉政文化、医院业务、院务公开、便民利民等内容为一体的图文并茂的医院廉政文化长廊、宣传栏、宣传牌和警示格言，同时利用医院网站、电子大屏、电子图书馆等平台大力开展廉政文化宣传教育，营造浓厚的医院文化和廉政文化氛围，收到了潜移默化、警钟长鸣的教育效果。

举办形式多样的文化活动，陶冶干部职工的道德情操，增加全体职工的集体荣誉感以及向心力、凝聚力和团队精神。

如开展“我的生活我的梦”为主题的有奖征文和演讲比赛、廉洁文化进医院职工书画展，成立摄影俱乐部、篮球队、足球队、乒乓球队和太极拳俱乐部，举办“”护士节、春节晚会等活动，取得良好效果。

　　3、联系实际，紧密结合，扎实推进。

　　一是“廉洁文化进医院”示范点创建与党的群众路线教育实践活动相结合。

先后解决了老百姓看病“三长一短”的问题，开展了“健康大课堂”活动，深入全县乡镇把健康体检、健康知识宣教、疾病筛查等送到老百姓家门口，提高群众健康生活的水平。

二是“廉洁文化进医院”示范点创建与医院文化建设相结合。

以医院的宣传阵地和活动阵地为平台，创新活动内容和形式，全面展现医院特色、医院精神、医院宗旨、医院服务理念、医院发展目标，弘扬社会主义先进文化，唱响时代主旋律。

努力培养“廉洁高效、医德高尚、服务优良、公道正派”的医院作风，大力倡导“廉洁奉公、诚实守信、爱岗敬业、团结拼搏、务实创新、争创一流”的医院文化，提升了干部职工的思想境界、精神风貌、文化素养和道德品质。

三是廉政文化建设与文明单位创建相结合。

把廉政文化的核心价值观渗透到物质文明、政治文明、精神文明的各个领域，融入文明科室、文明窗口、文明岗位的创建工作和评选条件，赋予廉洁文化新内容，不仅打造了务实、为民、清廉的医院和干部职工队伍，而且保持了文明单位创建成果。

外二科、西药房、妇产科等4科室被团县委授予“青年文明号”，团总支被安庆市团委授予“五四红旗团总支部”荣誉称号。

四是廉洁文化建设与行风建设相结合。

将医德医风贯穿于业务学习、技术培训、治病救人的各个环节，认真履职、精益求精、文明行医、礼貌待人、热情服务、拒收“红包”、拒绝吃请，尽最大努力满足不同层次的病员对医疗服务的需求，用实际行动取信于民。

今年4月份开展了“收受回扣、“红包”专项整治行动”，受到了群众的好评。

五是廉洁文化建设与“三好一满意”、“优质服务年”活动相结合。

坚持以群众满意为导向，普遍开展了公开承诺、病人满意度调查、医患座谈等活动;突出为民服务这个重点，开展优质护理服务活动，扎实推进县级公立医院改革，认真执行药品零差率及新的诊疗收费标准，严格落实新农合及医保政策，惠及百姓。

六是廉洁文化建设与支部建设和群团工作相结合。

不断探索和健全了医院廉洁文化教育网络体系，使廉洁文化深入到科室，体现在各项工作中，落实到每个职工。

在医院基础建设、设备耗材购入、药品采购、干部任用等敏感工作中，充分发挥党支部和工会、共青团、妇委会在医院民主决策、民主管理、民主监督中的作用，全程进行监督，形成了整体合力，显示出了廉政效益。

　　二、20XX年工作安排

　　1、转化党的群众路线教育实践活动成果，深化县级公立医院改革，加快医院转型发展，加强医院内涵建设，落实对口支援、分级诊疗和双向转诊等措施，大力提升医疗服务能力。

　　2、开展临床路径示范医院创建工作。

继续实施“三好一满意”、抗菌药物专项整治活动，加强医院质量管理，打造“安全医院”。

　　3、以市重点学科（感染科）建设为抓手，实现新生儿病区开科运行，提升血透室、口腔科和肿瘤科服务能力，带动医院学科全面发展。

　　4、完成门诊布局调整，优化门诊服务流程，改善患者就医体验。

　　5、继续在全县开展“健康大课堂”活动，同时引进新的管理模式盘活体检中心资源，为全县人民健康谋福祉。

　　6、进一步优化考核办法，落实绩效管理机制，充分调动医务人员积极性。

同时，加大成本控制管理，提高运行效率，建设“节约型医院”。

　　7、以继续开展“廉政文化进医院”市级示范点创建活动为抓手，努力提升医院文化内涵，全面推动医院文化建设。

　　8、采取科室资源整合、岗位轮转、行政查房等联动机制，提升医院中层干部的执行力，促进医院内部管理水平提高。

　　9、加强新农合运行指标和按病种付费管控，并依托信息化手段，完善医疗质量与医疗安全管理。

　　10、打造具有高度的安全生产和高效的后勤保障体系，为医院又快又好发展提供强力保障。