扬尘控制每月自评表.docx
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扬尘控制每月自评表
附表1
建筑工地扬尘专项治理检查评定情况汇总表
市填报时间年月日
检查月份
建筑工地数量
检查评定优良工地数量
检查评定合格工地数量
检查评定不合格工地数量
扬尘污染防治达标率
4
5
6
7
8
9
10
11
12
填表说明：
1．从4月份开始，每月将所辖区域建筑工地检查评定动态情况进行汇总，每双月底向省厅上报统计表，数据为4月份以来累积数据；
2．建筑工地检查评定划分为：
优良、合格、不合格三个等级；
3．满足分项检查评分表无0分，评分汇总表得分值在90分及以上为优良，评分汇总表得分值在90分以下，70分及以上为合格；
4．有下列情况之一均评定为不合格：
（1）当评分汇总表得分值不足70分；
（2）当有一分项检查评分表得0分。
附表2
建筑工地扬尘专项治理项目清单表
填报单位（盖章）：
序号
工程名称
建设单位
及责任人
施工单位
及责任人
扬尘治理
责任制度
建立情况
扬尘治理实施方案制定情况
围挡设置及
道路硬化情况
车辆冲洗设施设置情况
施工废弃物处置情况
施工物料处置情况
1
泰和之春续建项目一标段
常州东南经济开发有限公司
周亦红
常州市通润建设工程有限公司
沈田静
良好
良好
良好
良好
良好
良好
填表人：
联系电话：
填表时间：
年月日
附表3编号：
建筑工地扬尘专项治理项目台帐表
工程名称：
泰和之春续建项目一标段15#、22#、23#及地下室A区西侧工程地点：
光华路与凤凰路交叉口
建设单位：
常州东南经济开发有限公司负责人：
周亦红
施工单位：
常州市通润建设工程有限公司项目经理：
沈田静
监理单位：
常州建工项目管理有限公司项目总监：
胡为民
任务内容
具体措施
是否
简要说明
工程各方主体责任情况
建设单位
扬尘治理费用列入工程造价并在合同中明确情况
扬尘治理费用及时足额支付情况
施工单位
向负责监督管理施工扬尘的主管部门备案情况
施工扬尘治理实施方案制定情况
施工扬尘治理责任制度建立情况
建筑工地公示扬尘治理措施、负责人、扬尘监督管理主管部门等信息情况
向当地主管部门报送施工扬尘治理措施落实情况
渣土运输单位
建立工程渣土（建筑垃圾）运输扬尘污染防治管理制度和相关措施情况
使用合规车辆情况及加强对车辆、人员管理情况
施工
现场
扬尘
治理
措施
情况
围挡设置情况
采取覆盖、分段作业、择时施工、洒水抑尘、冲洗地面和车辆等防尘降尘措施情况
施工现场的主要道路硬化情况
裸露的场地和堆放的土方覆盖、固化或绿化情况
车辆冲洗设施设置及车辆清洗情况
建筑土方、建筑垃圾及时清运情况
在场地堆存的建筑土方、建筑垃圾，采用密闭式防尘网遮盖情况
建筑物内垃圾采用容器或搭设专用封闭式垃圾道方式清运情况
施工现场是否存在焚烧各类废弃物现象
土方和建筑垃圾采用封闭式运输车辆或采取覆盖措施情况
施工现场搅拌混凝土或砂浆的场所采取封闭、降尘、降噪措施情况
水泥和其他易飞扬的细颗粒建筑材料密闭存放或采取覆盖措施情况
填报单位（盖章）：
填表人：
联系电话：
备注：
此表按项目填写，每项目一表。
附表4
建筑工地扬尘防治检查评分汇总表
施工企业：
常州市通润建设工程有限公司建设单位：
常州东南经济开发有限公司监理企业：
常州建工项目管理有限公司年月日
项目
名称
建筑
面积
（m2）
结构类型
总计得（满
分分值100分）
项目名称及分值
扬尘防治管理
（满分25分）
围挡与场地扬尘防治（满分25分）
车辆冲洗管理与建筑垃圾处置（满分25分）
施工降尘措施
（满分25分）
泰和之春续建项目一标段15#、22#23#地下室A区西侧
93722
框剪
结构
评语：
检查单位
常州市通润建设工程有限公司
检查人员
受检项目
签字
附表4
建筑工地扬尘防治检查评分汇总表
施工企业：
泰和之春续建项目一标段通润项目部建设单位：
常州东南经济开发有限公司监理企业：
常州建工项目管理有限公司年月日
项目
名称
建筑
面积
（m2）
结构类型
总计得（满
分分值100分）
项目名称及分值
扬尘防治管理
（满分25分）
围挡与场地扬尘防治（满分25分）
车辆冲洗管理与建筑垃圾处置（满分25分）
施工降尘措施
（满分25分）
泰和之春续建项目一标段15#、22#23#地下室A区西侧
93722
框剪
结构
评语：
检查单位
泰和之春续建项目一标段通润项目部
检查人员
受检项目
签字
附表5.1
建筑工地扬尘防治分项检查评分表（扬尘防治管理）
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保证项目
扬尘防治责任制
未建立扬尘防治责任制，扣20分
扬尘防治责任制未经责任人签字确认，扣5分
经济承包合同中未明确扬尘防治考核指标，扣5分
未制定扬尘防治资金保障制度，扣5分
未编制扬尘防治资金使用计划或未按计划实施，扣2～5分
未配备扬尘防治管理人，扣10分
未对扬尘防治管理目标进行分解、管理、考核，扣2～5分
20
2
扬尘防治专项方案
开工前未编制扬尘防治专项方案，扣15分
专项方案内容无针对性或可操作性，扣5～10分
专项方案未经审核、审批程序批准，扣3～8分
未按方案组织实施，扣5～15分
15
3
扬尘防治技术交底
未建立逐级交底制度，扣10分
项目负责人未按要求进行交底，扣3～6分
项目技术负责人未按要求进行方案技术交底，扣3～6分
作业班组未按要求交底，扣2～5分
方案变更后项目技术负责人未按要求重新交底，扣3分
交底缺少针对性，扣2～5分
交底未履行签字手续，扣2～5分
10
4
扬尘防治检查
未建立扬尘检查制度，扣15分
项目负责人每月组织扬尘检查不少于2次，每少1次扣5分
项目技术负责人未对方案实施情况进行检查，扣5分
扬尘防治管理人未按要求开展扬尘检查，扣3～5分
扬尘检查未留有检查记录，扣2～5分
扬尘污染未按期整改到位，扣5～10分
15
小计
60
5
一
般
项
目
扬尘防治教育
未建立扬尘防治教育培训制度，扣10分
未开展扬尘防治入场教育，扣5分
管理人员未按规定接受扬尘防治教育培训，每少1人扣1分
未按要求建立扬尘防治教育培训档案，扣2～3分
10
6
分包单位扬尘防治
分包单位的企业和人员资格每有1个不符合要求，扣3分
未按要求与分包单位签订扬尘防治协议，扣2～5分
分包单位未配备扬尘防治管理人，扣5分
10
7
扬尘防治标志
入口处应设置扬尘防治制度及渣土运输公示牌，每少1个扣5分
工地未设置扬尘防治设施平面布置图，扣5分
10
8
扬尘预警响应
未编制扬尘预警响应预案，扣10分
未制定扬尘预警响应措施，扣3～5分
10
小计
40
检查项目合计
100
附表5.2
升级会员 