产褥期妇女的护理.ppt
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产褥期妇女的护理,产褥期管理,学习目标1、熟悉产褥期妇女的生理变化2、了解产褥期的临床表现3、掌握产褥期妇女的护理问题及护理措施4、熟悉正常新生儿的护理问题及护理措施,定义:
产后全身各系统(除乳房外),尤其是生殖系统,因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况,此恢复期称为“产褥期”,一般需68周。
产褥期母体的变化:
子宫、卵巢
(一)生殖系统的变化阴道及外阴盆底组织
(二)乳房的变化:
初乳、泌乳(三)全身其他变化:
体温、脉搏、血液系统、消化系统、泌尿系统、,子宫、卵巢的变化,子宫体大小-子宫复旧子宫内膜的修复:
36周完成恶露:
定义、约维持46周血性恶露:
产后34天内出现,少于月经血浆液性恶露:
产后4天10天白色恶露:
产后10天以后开始产后23周子宫颈的复原:
4周排卵和月经的重现:
68周开始恢复,产后子宫的复旧,外阴的变化,阴道和阴道口:
产后3周-出现阴道皱襞会阴和阴道的手术切口35天愈合会阴:
会阴和肛门的水肿和不适约一周以后消失痔疮-数周后慢慢的恢复盆底组织:
盆底组织过度伸展,失去弹性。
乳房的变化,初乳:
产后23天内分泌初乳,1周内。
过渡乳:
产后第二周成熟乳:
产后第三周乳汁分泌:
垂体泌乳素刺激、吸吮刺激哺乳可在产后1224小时开始主张分娩后立即开奶,每隔34小时哺乳一次。
定期吸吮有促进乳腺分泌作用,并有助于子宫复旧。
其他系统的变化,体温:
24小时内轻度升高,不超过38脉搏、心输出量:
心输出量脉搏体重:
减轻血液系统:
Hb、WBC、RBC血容量凝血因子消化系统:
12周后消化功能恢复;便秘泌尿系统:
排尿困难尿量骨骼肌肉:
下肢酸痛和无力;腹部肌肉松弛皮肤:
排汗;妊娠纹变银白色,产褥期心理调适,依赖期:
依赖-独立期独立期生理因素产后忧郁症-产后精神障碍心理因素社会因素,产褥期临床表现,生命体征:
KT-正常、第一天升高38以下P-缓慢、5060次/分,一周后恢复R-胸腹式呼吸、1416次/分BP-平稳,变化不大。
子宫复旧:
产后宫缩痛恶露褥汗,产褥期常见的问题,会阴切口:
红肿、疼痛约3天开始,此症状逐渐消失。
食欲下降体重减轻乳头皲裂、乳房胀痛下肢静脉血栓形成产后压抑,可能的护理诊断,便秘-相关因素尿潴留舒适的改变母乳喂养无效营养失调知识缺乏,产褥期妇女的护理措施,一般管理:
生命体征的观察清洁卫生、舒适营养与排泄:
尿潴留、便秘产后24小时后鼓励产妇自解小便一次。
如产后8小时仍不能自解,可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿,针刺关元、中极、三阴交(双)、膀胱俞,或用新斯的明作穴位封闭。
各法均无效始考虑导尿,必要时保留导尿管一至数日。
活动与休息,会阴的护理,产后一周内,特别是会阴有伤口的,每日可用温开水或1:
1000新洁尔灭溶液冲洗外阴12次。
(注意阴道口)冲洗后擦干外阴,用消毒卫生纸。
如会阴肿胀,可用生理盐水或50%硫酸镁湿热敷。
如伤口感染化脓应提前拆线引流,并消炎抗感染治疗。
产后在一周以上者,可用1:
5000高锰酸钾热水坐浴,每日23次。
子宫复旧的护理,每日检查宫底高度,观察恶露性质。
产后宫缩痛,哺乳时加剧。
症状多在12天后消失。
可试用局部热敷,或针刺关元、中极、曲骨等穴,必要时服止痛药物。
子宫复旧不良,或有胎盘、胎膜残留时,可用宫缩剂,必要时搔刮宫腔,清除残留的胎盘胎膜(注意防治感染)。
乳房的护理,一般护理:
清洁、每次哺乳时吸空乳汁、乳罩乳头凹陷、乳房胀痛及乳腺炎、乳头皲裂的护理乳汁不足的护理:
应注意精神愉快,有足够的睡眠及丰富的营养,多喝水,定时的哺乳。
党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加入猪蹄中炖汤服用。
退乳:
限制汤类饮食、己烯雌酚、溴隐定、芒硝、生麦芽、少喝汤,不挤奶。
母乳喂养的意义,母乳所含的主要成分的比例,最适合婴儿机体的特征和需要,有利于消化吸收,是最理想的食物。
有助于加强母子间的情感联系。
吸吮乳头,刺激乳腺分泌,刺激催产素的释放,有助于子宫复旧。
初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性,对婴儿具有特殊的营养和保健价值,它是给婴儿的第一次免疫。
母乳直接从乳腺分泌,温度适宜,无污染,喂哺方便,经济。
所以,世界卫生组织(WHO)提倡母婴同室,母乳喂养。
母乳喂养注意事项,母亲的营养需要:
高蛋白、高营养乳头的清洁:
哺乳前后清洁哺乳时姿势:
哺乳次数:
产后1周:
13h/次;以后按需、哺乳时间1015分钟、授乳时间:
6个月1年婴儿胃内排空时间:
人乳1.5h、牛乳4h哺乳禁忌:
进行性结核病、心功能级以上、肾脏病、糖尿病、严重贫血、严重感染、乙型肝炎药物与泌乳:
母亲服药后多数药物可进入母乳。
产妇的营养,不哺乳的产妇的营养1)摄取食物的量:
与妊娠前一样2)注意:
少喝水;少喝汤类;不挤奶汁;穿紧身胸罩。
哺乳产妇的营养足够的乳汁分泌的具备条件:
信心;乳房护理;足够的休息;营养的摄取;持续的哺育母乳。
衡量能量是否充足的指标:
乳量及乳母的体重乳量的检测:
能满足婴儿正常的生长发育,大便正常,睡眠良好,哺乳间隔时间超过23个小时。
乳母体重的检测:
在哺乳期间体重不减轻,或减轻的幅度小于0.45g/周,出院指导,计划生育:
产褥期禁止性生活;不哺乳者可用工具避孕或药物避孕;哺乳者禁用避孕药。
产后检查:
产后6周进行。
产褥期保健操,正常新生儿的护理,体温:
新生儿体温调节机能弱,易受环境温度影响喂养黄疸:
出生后34天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染,多在710天后自然消失。
脐带:
37天内脱落大小便:
出生后第一天排出黑绿色胎便,哺乳后渐变黄色,糊状,每天34次,小便每天十数次。
思考题,产褥期的概念.产后子宫复旧的评估?
何谓恶露?
正常恶露的特点。
产后休息与健身体操的意义。
产后生命体征的正常变化。
为什么产后易发生尿潴留?
如何处理?
怎样护理会阴侧切缝合术后的产妇?
产后乳房的护理?
影响母乳喂养的因素.母乳喂养的意义.母乳喂养的指导母乳喂养时的注意事项。
产褥期产妇的出院指导。