手术室病人护理常规.docx

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手术室病人护理常规

手术室病人的护理常规

第一节胃肠外科手术护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。

2、出血情况、周围循环状况等。

（二）护理措施

1、容量治疗：

胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000，以维持患者循环稳定。

2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。

3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。

4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。

（三）操作要点

1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。

2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。

3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。

（四）注意事项

1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。

2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。

手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。

3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。

第二节肝胆胰脾外科手术护理常规

一、肝胆手术

（一）护理评估和观察要点

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。

3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式

（二）护理措施

1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30，右肝硬化阻断时间不超过15，并及时提醒手术者。

开放前确保静脉通道线状流速。

2、准备热盐水，压迫手术切面止血。

3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。

（三）操作要点

1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。

2、肿瘤患者手术应严格把握无瘤技术。

3、输血时，要要格做好双人查对，三查八对。

（四）注意事项

1、术中随时监测生命体征，注意血色素的变化。

2、手术切口较大，手术开始前，关腔前后要仔细清点手术器械。

二、胰腺手术

（一）护理评估和观察要点。

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估肿瘤部位以及有无侵及周围血管情况，以备齐术中手术方式变化（如根治或姑息手术）所需物品。

（二）护理措施

1、注意保温。

2、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。

手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。

（三）操作要点

乙醇在使用前在传递给洗手护士，防止乙醇挥发手术效果不好。

（四）注意事项

1、胰腺手术大、时间长，注意对患者的保暖措施及压疮的预防。

2、胰腺手术患者一般病情凶险，手术风险大，分离过程容易大出血。

输血、止血和抢救物品准备充分。

3、大多数患者在注射乙醇会出现血压下降，麻醉苏醒延迟等反应，在注射乙醇的时候需要注意观察血压、生命体征的变化。

三、脾脏手术

（一）护理评估和观察要点

1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。

2、评估患者的凝血功能（血小板）及出凝血时间。

（二）护理措施

1、建立2条静脉通道，保持输液通畅，手术中大出血时能及时补充容量。

2、准备热盐水，压迫手术切面止血。

（三）操作要点

输入血制品时应注意保证其有效性的控制输血速度，血小板和冷沉淀搭配使用,保证血小板在20分钟内输注完毕,冷沉淀以最快速度输入。

（四）注意事项

1、门静脉高压患者肝功能和凝血功能都很差，手术中选择液体注意保护肝脏功能。

2、关闭腹腔前洗手护士重点关注填压在腋窝内的止血垫，提醒医生全部取出。

第三节甲状腺、乳腺外科手术常规

（一）护理评估和观察要点

1、评估颈椎、甲状腺功能、气管软化实验情况。

2、评估体位耐受情况。

（二）护理措施

1、正确安置手术体位：

甲状腺手术头部不要过度后仰；乳腺手术患者患侧上肢不可过度外展。

2、术中严密观察：

甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察甲状腺危象发生。

（三）操作要点

1、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝滑脱，压伤患者面部。

2、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本的名称与部位术中必须重复口头医嘱，做好术中快检的工作。

3、心理问题疏导和隐私保护，术前与患者进行有效沟通，减轻或降低其心理问题。

4、在等待快检结果的时候，应保护好切口，避免污染。

（四）注意事项

严密观察患者生命体征，出现异常，及时抢救。

特别是甲状腺患者，术后可能发生气管塌陷，手术前应准备好气管切开包。

第四节小儿外科手术患者护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、评估患儿及家长的心理状态。

2、评估患者体温变化。

3、观察生命体征的变化。

（二）护理措施

1、心理护理与人文关怀：

对家属进行心理疏导，对患儿给予关怀。

2、患儿进入手术室前应将室温调节至24-26℃，湿度在5060%，减少不必要的暴露。

3、做好体位管理，保持四肢自然舒展并固定。

（三）操作要点

1、婴儿补液应选择输液泵,控制液体总量.。

2、生命体征的观察：

术中严密观察心率、呼吸频率、节律及体温的变化，发现异常及时通知手术医生进行处理。

（四）注意事项

1、信息核对：

与患儿直系家属核对患儿手术相关信息。

2、与家长询问禁食、禁饮情况。

第五节普胸外科手术护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、评估肺功能检查，生命体征。

2、评估胃肠道准备情况。

3、评估体位耐受情况。

（二）护理措施

1、确保两套负压吸引装置均处于功能状态，保持患者呼吸道通畅。

2、正确安置手术体位，根据患者自身情况，采取必要的防压疮措施。

3、在搬运患者过程中，必须夹闭胸管，避免引流瓶内液体倒流。

（三）操作要点

1、术前严格执行患者身份核查和手术部位标示核查流程。

2、观察体位受压部位，防止腋神经和臂丛神经受压。

3、纵膈手术需准备相应的急救器械与设备，气管切开包、氧气枕、呼吸囊等。

4、胸腺瘤合并肌无力手术患者，术中严密观察，防止肌无力危象和胆碱能危象。

5、术后，巡回护士标识水封瓶液体高度，放置位置距离胸腔超过60cm

（四）注意事项

1、肺叶切除手术中单肺通气，巡回护士要严密观察患者血氧饱和度，保证充分供氧。

2、控制静脉输液速度，特别是晶体输液速度，防止肺水肿。

第六节骨外科手术护理常规

（一）护理评估和观察要点

1、对四肢疾病的患者，评估四肢的病变部位，肢体感觉运动，末梢循环。

2、对脊柱手术患者，评估患者脊髓和神经压迫症状。

3、对骨盆手术患者，评估术中预计失血量、备血量。

4、俯卧位手术者，评估患者视力及眼部手术既往史。

（二）护理措施

1、正确安置手术体位，采取必要的防压疮措施。

2、双下肢使用止血带时，错开计分钟时间，分别放松，切忌同时松解。

3、术中拍片时保护无菌区域，做好医护人员和患者的放射防护。

4、截肢手术废弃肢体处理：

按终末处理法处理，及时联系医疗废物处理处收取肢体。

做好患者及家属的安抚工作。

（三）操作要点

1、根据部位选择合适的止血带，并衬以平整柔软棉质内衬。

2、止血带压力预设定成人下肢≤80、时间≤90，成人上肢≤40、时间≤60，婴幼儿下肢≤6.1、婴幼儿上肢≤4.5、时间﹤20，儿童根据身体发育情况设定。

驱血带选用弹力绷带或橡皮带。

3、协助手术医生移动患者至转运床上时，手术侧肢体必须由专业医生保护，防止关节脱位。

4,、严格执行内植入物及外来器械的管理制度。

（四）注意事项

1、转运患者时，避免肢体骨折、关节脱位等并发症发生。

2、严格限制止血带充气压力及时间。

加压驱血，松止血带要匀速、缓慢。

3、术中经常检查手术体位，避免术后并发症的发生。

4、气性坏疽截肢手术患者，放置在负压手术间，术后严格按照特异性感染手术处理流程进行终末消毒。

第七节妇产科手术护理常规

一、产科手术

（一）护理评估和观察要点：

1、评估孕妇婚育史及药物过敏史，是否有妊娠合并症。

2、观察孕妇麻醉阻滞后生命体征变化。

（二）护理措施

1、硬膜外麻醉穿刺期间患者安全的维护和病情观察。

2、保持手术室室温在24℃~26℃，减少新生儿寒冷刺激和热量散失。

3、及时处理胎儿娩出后，孕妇的生命体征变化。

（三）操作要点

1、患者麻醉后仰卧位时，调节手术床或右侧腰背部垫高15°~30°。

2、胎儿娩出后，巡回护士、洗手护士同时将缩宫素分别从不同途径用于患者，促进子宫收缩，减少出血。

3、准备好新生儿复苏抢救台。

（四）注意事项：

1、预防产妇麻醉后发生仰卧综合征。

2、避免新生儿吸引压力过大或过小。

二、妇科手术

（一）护理评估和观察要点

1、评估患者视力及眼部手术既往史。

2、观察患者的皮肤、嘴唇粘膜、指甲颜色，评估患者贫血程度。

（二）护理措施

1、腹腔手术调整二氧化碳流量及压力。

2、安置好改良截石位，固定好肩托，防止患者下滑。

3、术中观察尿液的颜色及量，发现血尿，及时汇报医生。

（三）操作要点

1、宫颈癌和卵巢癌手术标本，器械护士按顺序摆放，做好标记。

2、术毕阴道内填塞的纱条督促医生取出。

（四）注意事项

1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤腓总神经。

腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手术医生操作。

2、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。