行政总值班1127AB 2.docx
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行政总值班1127AB2
北京XX医院
行政总值班工作手册
2014年6月1日
目录
1、行政值班工作制度
2、行政总值班人员责权
3、危重病人抢救控制程序
4、急救领导小组及急救小组名单电话
5、总值班人员工作记录
6、总值班人员排班表
7、医院各部门、主任电话
8、医院各值班部门排班表
医院医疗服务及其相关过程
医疗纠纷控制程序
院内、外会诊、转科、转院管理程序
医院突发事件应急控制程序
突发公共卫生事件应急程序
发生氧气爆炸事件处理预案
突然停电事件处理预案
意外爆炸事件的处理预案
病人住院期间发生意外的处理预案
急危重症患者抢救预案
总值班工作制度
1、院总值班由医院职能部门主任及骨干参加，院办公室统一安排。
2、当日总值班于下午4点到院办领取《总值班工作手册》，开始履行政总值班职责，次日早8点将总值班工作手册交回院办，并汇报值班工作情况。
3、总值班时间为下午17:
00—次日早8:
00，节假日为24小时值班。
4、院办公室主任在总值班手册上签署意见后，对于重要问题项，向院长、总经理汇报，并签署意见。
5、院办主任每周汇总值班工作情况，写出综合材料，经院长、总经理审批后在住院周例会通报。
6、做好值班记录，认真交班。
7、总值班人员不得擅自离开岗位，并保持24小时通讯畅通。
应急需要到位时间不论何种原因不得超过5分钟。
8、总值班记录中记录的各科室工作情况，将作为年终考核的参考内容。
9、院办公室负责编排总值班表，并检查、督促总值班工作，对总值班记录进行阅办。
10、总值班人员不得无故随意擅自调班，因特殊情况需换班时，经院办准许后方可。
11、总值班人员可于次日下午补休半天。
行政总值班人员责权
岗位名称：
院行政总值班
直接上级：
院长/总经理
直接下级：
全院在岗位员工
本职工作：
值班期间代替行使院长权力，负责医院行政、医疗等各项工作的指导及协调。
直接责任：
1、负责值班期间医院行政、医疗等各项工作的指导及协调；
2、负责值班期间医院重要文件的收发；
3、负责值班期间各工作岗位的在岗情况的巡视及处理；
4、了解值班期间医院危重患者情况，对来院就诊的为重患者，要及时组织人员抢救，需要时召集有关专家会诊，如遇重大问题及时向院领导报告。
5、值班期间负责与政府、地方相关部门及上级主管部门的联络；
6、负责值班期间医院突发事件的组织协调工作，凡接到有关事故、疫情、火警、医疗救护等各种意外任务不得推诿。
7、负责值班期间院长交办的各项任务，及时向院长汇报和请示需要办理的事项；
8、负责交接值班所用物品；总值班人员应保持值班室卫生。
主要权力：
1、值班期间有代替行使院长的权力；
2、值班期间对医院行政、医疗、综合治理等各项工作有暂决定权；
3、值班期间有权调度病床使用权；
4、值班期间有组织召集相关人员对危重患者会诊权；
5、值班期间有代表医院与政府、地方及上级主管部门进行联络的权力；
6、值班期间发生重大事项有临时指导协调权及向院长请示汇报权；
管辖范围：
1、值班期间全院所有部门及员工；
2、值班期间全院行政、医疗、综合治理等各项工作；
3、值班期间全院所有设施、设备；
医院医疗服务及其相关过程
随访；健康档案
结束诊疗
出院诊断
转归
家属挂号
挂号
治愈、好转出院
YES
NO
住院否？
媒体宣传
健康咨询
健康体检
病人
急诊患者
门诊患者
导诊、接待
辅助检查
急诊医师诊察
门诊专家诊察
住院治疗
门诊处置、取药
医疗服务质量评估（病人满意度调查等）
分析、改进
急危重病人急救流程
急危重症患者抢救预案
1.0XXX医院急救组：
组长：
院长
副组长：
医疗院长、病区主任
组员：
2.0抢救工作
1、各科室医师如遇急危重症患者，立即报告本科室主任，组织本科人员进行抢救工作
2、如需医院抢救组支援，应紧急电话报告医务部，由医务部负责召集医院急救组。
3、医务部在接到科室急救抢救支援电话后，在10分钟内，组织在岗抢救组成员赶赴急救现场进行抢救工作，同时立即向院长报告。
4、急救抢救现场的医疗急救总指挥为急救组组长，即院长，如院长暂未赶到现场时，由当时在场职称最高的医师进行指挥。
并负全责。
5、急救抢救工作的协调指挥由医务部主任负责。
6、在急救抢救过程中，药剂科、检验科、后勤、车队、保安等科室负责人，要随时在岗待命，确保急救的保障工作。
7、急救抢救人员要听从指挥，各尽其责，紧张有序的开展救护工作。
8、抢救工作要严格按照各危重症的抢救预案进行，认真做好抢救记录，
9、护士执行急救抢救口头遗嘱时，要复述2遍，并由专人负责记录
10、要保留急救抢救中使用过的药品包装、液体、及医用耗材。
11、急救抢救中，要有专人负责随时与患者家属进行沟通，告知患者病情及抢救情况，同时签写知
情同意书。
做好医疗保护性工作
12、抢救工作结束后，要按时召开病例讨论会，总结临床急救抢救工作经验。
并做好记录。
医院急救领导小组及急救医疗小组
急救领导小组
急救小组成员
职务
人员
电话
职务
人员
电话
总值班人员工作记录
值班日期：
2014-06-01值班人员：
检查值班人员在岗情况：
临床部门
骨科病区
综合病区
康复病区
急诊科
手术室
门诊输液
值班医师
大夜护士
小夜护士
医技科室
药剂科
B超室
检验科
放射科
值班人员
后勤部门
收费
保安
车队
后勤
值班人员
检查临床患者住院情况：
住院总数
入院人数
出院人数
转院人数
病危人数
1级护理
2级护理
其他
检查工作情况：
说明：
1、医院外围环境：
车辆停放情况、环境卫生情况、医院霓虹灯情况。
2、大厅公共卫生：
大厅、楼道、公共卫生间卫生情况、空调、灯光、水管、门窗、电器设备开关情况。
3、各岗位值班人员状况：
着装、脱岗、串岗、是否干私活
行政院长批示
总值班人员排班表
2014年06月
第一周
日期
1
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
第二周
日期
2
3
4
5
6
7
8
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
第三周
日期
9
10
11
12
13
14
15
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
第四周
日期
16
17
18
19
20
21
22
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
第五周
日期
23
24
25
26
27
28
29
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
第六周
日期
30
31
星期
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
值班员
医院各值班部门排班表
医院人员通讯录
各科室分机电话
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