19股骨颈骨折.docx

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19股骨颈骨折

依循临床路径对一例股骨颈骨折

行髋关节置换患者的整体护理查房

时间：

2018年08月30日

地点:

骨科

参加人员:

xxx

主持人:

xxx

查房护士:

xx

病例:

床号:

25床姓名:

xxx住院号:

xxx

诊断:

左侧股骨颈骨折高血压糖尿病脑梗塞

一、主持人（xxx）：

今天我们进行一例股骨颈骨折行髋关节置换病人的

临床护理路径查房下面请责任护士汇报患者病情！

二、查房护士汇报：

1.病情

患者，25床，xxx，女，66岁，住院号xxx

11.患者因“左髋部外伤后肿痛、活动受限十小时余”于2018-08-0810:

08急诊拟以“左侧股骨颈骨折”收治入院，由平车推入病房，患者既往有高血压病史，服用硝苯地平缓释片治疗，住院期间降压药遵医嘱已停服，血压控制在正常范围，有糖尿病病史，自行注射甘舒霖胰岛素治疗，血糖控制良好。

住院期间运用股骨颈骨折行髋关节置换术临床护理路径。

神志清楚，T36.4℃P78次/分R18次/分血压135/75mmHg。

左下肢外旋畸形，左髋部稍肿胀，左髋部压痛（+），髋关节活动受限，左足趾活动感觉正常，可触及足背动脉。

新入院各类评分：

Barthel35分跌倒坠床3分Braden15分Autar20分NRS3分。

2018-08-0810：

05入院后医嘱予一级护理，糖尿病饮食，奥美拉唑护胃、那曲肝素钙抗凝、酮咯酸氨丁三醇注射液止痛等对症治疗，监测生命体征，指导卧床休息，患肢制动，观察患肢感觉、活动、末梢血运情况，协助基础护理和生活护理。

2018-08-1008：

40在联合麻醉下行“左侧人工股骨头置换术”，术毕10：

00安返回室，患肢切口敷料外观清洁干燥，切口下引流管一根在位固定好、畅，患肢感觉活动正常，末梢血运良好，可触及足背动脉，予抬高，保持外展中立位，T型鞋固定。

术后医嘱予一级护理、糖尿病饮食、头孢呋辛抗感染、酮咯酸氨丁三醇注射液、镇痛泵镇痛、复方骨肽促进骨愈合、那曲肝素钙抗凝等对症治疗，保留尿管，持续吸氧，心电监护。

2018-08-1108：

07医嘱停心电监护改测血压脉搏Bid。

2018-08-1208：

40医嘱停患肢切口下引流管一根，予拔除患者无不适，（46小时引流量共约65ml）。

患者08-11复查血常规示：

血红蛋白示83g/L，红细胞示3.32*10~12/L，08-1211：

00遵医嘱予输注3个单位B型Rh阳性悬浮少白细胞红细胞治疗。

2018-08-1310:

50医嘱停保留导尿，予拔除，小便自解。

2018-08-1610：

46患者三天未排便，汇报医生，遵医嘱予开塞露40ml肛门注入，后排便一次。

2018-08-2108:

16医嘱停氧气吸入。

术后各类评分：

术后第一天Barthel35分、术后第二天Barthel65分，跌倒坠床术后第二天下床活动时4分，术后当日Braden14分、术后第二天下床坐椅子Braden16分，Autar术后当日20分、下床活动时Autar19分，NRS术后第一天3分。

2．辅助检查：

08-08X线（外院）：

左侧股骨颈骨折

08-09数字摄影DR（胸部正位）：

两肺纹理增粗

08-09心电图：

窦性心律

08-11数字摄影DR（左髋关节正位片）：

左侧股骨头置换术后

3.实验室检查

08-09D-二聚体:

2.36mg/ml

钾：

3.73mmol/L→3.49mmol/L→3.22mmol/L→3.32mmol/L→3.39mmol/L

空腹血糖：

6.49mmol/L

血红蛋白：

102g/L→83g/L→86g/L→91g/L

红细胞：

4.0*10~12/L→3.32*10~12/L→3.31*10~12/L→3.34*10~12/L→3.44*10~12/L

术前术后摄片

4.个案追踪：

饮食、卧位、搬运、康复锻炼、健康教育（出入院等）、心理护理与沟通、手术麻醉护理、医嘱执行（用药检查）、监护、观察要点

5.主要护理问题

1、疼痛（NRS3分）：

与股骨颈骨折有关

2、有皮肤完整性受损的危险（Braden14分）：

与术后长期卧床、体位受限有关

3、焦虑：

与担心疾病及术后预后有关

4、有深静脉血栓形成的可能：

与组织损伤血浆D-二聚体增高、长期卧床有关

5、有髋关节脱位的危险：

与体位不当有关

6、有髋关节感染的可能：

与组织损伤有关

7、潜在并发症：

出血、感染（切口、肺部、泌尿系）

住院第1天

入院介绍：

病区环境、设施、安全、医务人员及规章制度、告知各种风险因素告知及疾病相关健康教育

护理评估

测量生命体征

疼痛的评估

评估既往史，过敏史

评估吸烟，嗜酒史

卫生处置：

更换衣物，修剪指甲

健康教育：

体位，翻身，戒烟酒，教会使用便器方法

安全指导：

预防压力性损伤，跌倒坠床，防烫伤

双人核对佩戴腕带

通知医生，处理医嘱

评估全身有无感染性疾病

评估血栓危险因素及给予相关基础宣教

疼痛（NRS3分）：

与股骨颈骨折有关

护理措施：

①观察疼痛的部位、性质、程度，并进行疼痛评分，鼓励患者说出自己的感受。

②减少或限制增加疼痛的因素，搬运时需将患者整个髋关节托起，协助翻身时由专人将整个患肢托起，随着身体翻动，以减少疼痛。

③指导病人转移注意力的方法，进行深呼吸功能锻炼或听音乐。

④遵医嘱使用止痛药（酮咯酸氨丁三醇注射液）镇痛并观察用药反应护理评价，术后给予镇痛泵持续镇痛。

⑤稳定病人的情绪，减轻心理压力，让病人面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。

有皮肤完整性受损的危险（Braden14分）：

与术后长期卧床体位受限有关

护理措施：

①保持床单元的清洁、干燥、平整，及时更换潮湿的床单。

②评估患者的高危因素，骨突处，如：

骶尾部、患肢踝部、足跟等处予贴敷泡沫敷料减压；骶尾部使用水垫减压；并协助每两小时低坡翻身一次，避免皮肤长期受压。

③加强营养，多食高蛋白高维生素、富含粗纤维的食物，防止患者出现贫血和低蛋白血症。

④保持皮肤的清洁和完整：

每天用温水清洁皮肤2次；对易出汗的部位及时擦拭；便后及时用温水擦拭，避免潮湿

⑤教会患者及家属使用便盆的方法，避免拖拉拽等动作，以免划伤皮肤。

⑥建立翻身卡，加强交接班。

焦虑：

与担心疾病及术后预后有关

护理措施：

围手术期给患者良好的心理支持或必要的心理干预，能帮助提高对现实的认识能力，有利于发挥心理防御机理的作用，使其处在最佳身心状态接受治疗。

①介绍同种疾病成功案例

②鼓励病人说出焦虑的想法和感受

③发放并讲解相关资料

④指导家庭成员组成有效支持系统

⑤提供舒适整洁的住院环境

有深静脉血栓的可能（Autar20分）：

与血浆D-二聚体增高、长期卧床有关

血栓危险因素评估表

入院24小时内

姓名：

蒋保珍年龄：

66岁性别：

女

诊断：

左侧股骨颈骨折住院类别：

择期□急诊

手术类别：

第一步：

临床相关危险因素

请只选择下列一项作为基本危险因素评分

护理干预:

①基础预防：

主动运动、饮食预防……

②药物预防：

低分子肝素、利伐沙班……

③机械预防：

气压泵治疗、CPM……

住院第2天

评估饮食，睡眠

评估疼痛的情况

教会患者主动功能锻炼：

踝泵运动、股四头肌收缩等，预防DVT

术前训练：

深呼吸，咳嗽、排痰

协助完成各项常规检查

宣教手术相关知识

术前1天

讲解手术方法，时间，注意事项

告知麻醉方式及配合

备血，青，普皮试患者身体清洁（洗头，擦身等）

术前禁食10h，禁饮4h

指导深呼吸，有效咳嗽排痰

评估疼痛

心理疏导，患者入睡

手术当日

测生命体征，清洁手术部位，更换病员服，去除假牙、饰品

遵医嘱术前用药

准备术中用物：

病历影像资料，术中用药

核对病人，护送病人入手术室

准备麻醉床，监护仪，氧气装置，三角枕，软枕

返房时

核对病人身份、手术名称、物品交接、监测生命体征、氧气吸入、各种导管的固定及标识粘贴、饮食指导、教会平卧6h后予予q1h抬臀、更换体位及配合方法

评估患肢活动情况

评估伤口疼痛程度

评估伤口敷料，引流管情况

患肢保持外展（15-20°）中立位，

评估末梢血运情况

4.主要的护理问题

有髋关节脱位的危险：

与体位不当有关

脱位是全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty,THA）后常见的并发症，是引起翻修术、全髋关节置换失败的第二大原因

全髋关节术后脱位率的报道差异很大，从初次置换的0．04％到翻修术后高达25％

护理措施:

①、正确的搬运方式

②、严格控制体位

③、规范的功能锻炼

潜在并发症:

出血

护理措施：

①密切观察患者生命体征变化,如血压、心率等。

②观察切口敷料情况，如渗液、渗血较多，应及时与医生联系。

③观察引流管引流液颜色、量、性状，并做好记录，引流量过多时（每小时大于100ml）应提高警惕，汇报医生及时处理；观察记录病人的尿液色、质、量。

④遵医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质、输血治疗。

⑤遵医嘱进行各项实验室检查，关注检查结果，并遵医嘱进行处理。

术后第1天

P评估生命体征、评估伤口和引流管情况、评估进食及睡眠情况评估伤口疼痛程度

P评估患肢肌力，指导患肢踝泵运动、股四头肌的等长收缩运动、臀肌收缩、膝关节屈曲（＜30°）运动（现场示范）

P导尿管护理及健康教育

P予足泵治疗2h/天

P饮食指导

P评估相关检验、检查情况

P安全告知：

预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓

功能锻炼：

1、踝泵运动，每日5-6组，每组10-15次，脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10s，再用力往下压，停10s后反复进行

2、踝关节环绕训练，5-6次/d，每次重复10-12遍

3、股四头肌等长收缩运动，膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉（即股四头肌）鼓起来，每次5-6s

4、抬臀运动（仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床

5、臀部收缩：

收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松外展动作：

把下肢滑向外侧，越远越好，再收回

6、外展动作：

把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。

7、贴床屈膝：

把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。

8、直腿高举动作：

收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做

术后第2～3天

评估伤口疼痛程度

评估体温情况

评估伤口情况，予以拔除引流管

评估导尿管，观察尿量、色、通畅度，酌情拔除

评估术后排便情况，予以饮食指导早期进行干预

评估患肢肌力、肿胀情况，指导功能锻炼

根据医嘱安排复查术后X片

评估相关检验检查情况

安全告知：

预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓

4.主要的护理问题

有髋关节感染的危险:

与组织损伤有关

人工全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty,THA）后感染是一个严重并发症，它是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。

危害性

①假体失败率高，多需进行再次手术治疗

②病人住院日延长，费用增加，增加痛苦

③关节功能下降，严重可致残

THA后感染的预防

①预防为主，围手术期处理重要

②术前全面严格检查

③预防性抗生素使用

④严格无菌技术

⑤缩短手术时间，减少出血

⑥术后彻底引流，加压包扎，减少血肿形成

⑦术后体温、血常规、血沉、C反应蛋白监测

⑧对易感人群高度重视

术后第4～7天

评估伤口情况

评估体温情况

评估患肢肌力肿胀情况，指导功能锻炼

予CPM治疗BID30分钟/次（不宜大于45°）

评估排便情况，必要时予缓泻剂

安全告知：

预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓

术后第8～14天

评估伤口情况

评估体温情况

评估患肢肌力肿胀情况，指导功能锻炼

予CPM治疗BID30分钟/次（不宜大于45°）

评估功能锻炼掌握情况，患者完成每日锻炼目标

安全告知：

预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓

4.主要的护理问题

潜在并发症:

切口感染

护理措施：

①观察切口敷料情况，如渗液、渗血较多，应及时与医生联系，严格执行无菌操作，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察局部伤口有无出现红肿热痛。

②观察患者体温情况，术后三天内每天监测体温；及时关注实验室检查，尤其是血象情况。

③合并糖尿病患者应严密监测血糖，控制血糖。

④遵医嘱使用抗生素。

潜在并发症:

肺部感染

护理措施：

①注意保暖，保持内衣及被单干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。

②鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助定时翻身拍背。

③保持口腔清洁卫生，预防口腔炎。

④鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量。

⑤密切观察患者有无咳嗽、咳痰情况，必要时遵医嘱雾化吸入。

潜在并发症:

泌尿系感染

护理措施：

①妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

②每日饮水量在2000ml以上。

③保持会阴部的清洁，每天会阴护理两次。

④每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

⑤医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

5.出院指导

告知拆线时间：

术后二周

告知定期门诊复查及相关时间：

术后一月、三月、六月、

一年、二年直至随访终身

告知监测体温：

术后三月

告知行为新规范“六不”

评估功能锻炼掌握情况并制定相应计划表

告知出院手续的办理程序

相关药物指导及饮食护理

三、疾病相关知识：

1.正常髋关节解剖图

2.股骨颈骨折

是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，是股骨颈的连续性或完整性的中断。

多发生于老年人，女性发生率高于男性。

3.按骨折部位分型

（1）头下型

（2）颈中型

（3）头颈型

（4）基底骨折

4.临床表现

（1）全身表现临床很少出现休克及发热症状

（2）局部表现①一般表现疼痛、功能障碍、肿胀程度

②特有体征：

患肢缩短、畸形

5.治疗

（1）无移位型股骨颈骨折治疗多主张采取内固定

（2）移位股骨颈骨折的治疗

①解剖复位A.闭合复位（手法复位，牵引）B.切开复位

②内固定术

A.空心加压螺钉内固定

B.滑动式顶板系统

C.人工关节置换术

（3）儿童股骨颈骨折的治疗一般采用手法复位

6.髋关节置换术的概念

是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内、代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛、恢复关节功能的目的。

人工髋关节置换可以分为全髋关节置换和股骨头置换（半髋置换）

7.半髋和全髋的区别

（1）“半髋关节置换”称为人工股骨头置换术，只要更换股骨头

（2）“全髋关节置换”是把患者的股骨头和髋臼一起置换

8.手术视频

四、知识拓展

人工全髋关节置换术后脱位的原因及预防

1、脱位的原因

2、脱位的预防

（一）手术方式

（二）关节假体位置不良

①假体位置是术后保持髋关节稳定的最关键因素之一

②正确的假体髋臼角应在45°左右，前倾角15～20°左右。

③角度太大易发生脱位，角度太小易影响肢体外展。

安装股骨假体的长轴应与小粗隆冠状面平行。

人工股骨头皮缘与髋臼缘边缘平行-理想的位置

（三）假体选择

股骨头直径越大，脱位的机会越少

1、改善头颈比,可以提高假体的活动度而不发生碰撞和脱位

2、股骨头可获得周围软组织更好的包容

•增加股骨头直径可增加假体碰撞之前运动弧，降低脱位率

（四）软组织平衡

①长期卧床及高龄患者髋部肌肉韧带松弛、肌肉明显萎缩、肌力降低是导致人工关节脱位的重要原因

②女性患者与男性患者的脱位率比为2：

1,与老年女性肌力较差有关

③关节囊松弛或松解过度，多次髋关节手术史形成的疤痕

（五）术后康复方式

①术后护理不当和康复失控，如过屈、过度外旋、内收等极易后脱位，伸直位过度内收和外旋易发生前脱位，多见于前方入路或假体位置过于前倾

脱位的预防

1、体位

2、活动

3、功能锻炼

（一）体位

卧位：

术后6周内患肢抬高10-15°，外展15-20°中立位，两腿间放梯形软枕，避免屈髋超过90°、伸髋外旋、屈髋内旋

（一）体位—搬运

1.搬运时将髋关节与患肢整个抬起

2.采用三人搬运法

3.可采用平车进行搬运

站立：

外侧入路1周，后外侧入路3-4周下地，双手扶床栏或助行器,全足站立,患肢伸直稍外展进行立位训练,避免内收及外旋动作

行走：

开始时不负重，一般术后6~8周后可部分负重,使用拐杖至行走无疼痛、无跛行时才可弃拐

坐位：

宜坐有扶手高凳，不宜坐低凳矮沙发，患肢前伸，屈髋不能超过90°

（二）活动--上、下床：

先用患肢，健肢跟上

将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体

将手术腿移到床下，防止手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立

（二）活动

上楼：

健肢先上，患肢跟上

下楼：

患肢先下，健肢跟上

（三）活动——正确姿势

（四）活动——过度内收、内旋

（二）活动——过度屈髋

“六不”原则：

1、不下蹲

2、不侧身弯腰或过度向前弯腰

3、不坐矮的凳子或软沙发

4、不向患侧侧卧

5、不跷二郎腿

6、不盘腿

（二）活动--翻身：

伸直患侧髋关节，双腿间夹一软枕，保证外展旋转中立位，双手置于胸前，向健侧翻身，防止外旋。

卧→坐：

坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。

坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。

坐之前准备，防滑鞋，助行器，注意保暖，将患肢移近床边，先将患肢放下，再指导患者坐起，屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。

坐→站：

护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，利用双手和健肢的支撑力站起

站→走：

先用助行器辅助行走，待重心稳定，先将助行器摆在身体前20厘米处，先迈术腿，再将健侧腿跟上。

（三）功能锻练

股二头肌臀中肌臀大肌

为什么关节置换术后需要常规预防DVT？

1、DVT：

下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是下肢手术后较常见的并发症之一。

1999年吕厚山等首次报道国内未经预防措施的髋关节置换术后DVT的发生率为40%。

2、DVT流行病学

普外

25%

妇科

16%

髋关节置换

50～60%

膝关节置换

40～84%

多发性创伤

50%

心肌梗塞

24%

脑外科

22%

脊髓损伤

67～100%

中风

55%

3、预防DVT的理由

①VTE的危害大

②骨科大手术本身就是VTE的高危因素（Virchow’s三角）

③关节置换术后DVT的发生率并没有我们想象中的那么低

④预防PE的根本在于预防DVT！

⑤关节置换术后常规预防DVT已成为多国共识！

⑥我国医疗政策的环境使关节置换术后DVT预防成为必需

⑦常规预防DVT是对医患双方的双重保护

4、PE：

肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能,约90%的肺栓塞栓子来源于DVT

PTS是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉溃疡甚至是截肢

PTS:

血栓后综合征

•PTS可表现为:

•水肿

•疼痛

•硬化

•皮下组织功能受损

•严重的PTS可导致难愈性的、疼痛的静脉性溃疡，在某些极端的情况下可能需要截肢

•约有1/3的患者在初次DVT发生后的5年内发生PTS

•DVT引起的瓣膜功能不全会导致下肢高压

DVT的远期后遗症

•累计发生率生存率

•DVT再发血栓后综合征

•2年17%25%80%

•5年24%30%74%

•8年30%30%69%

乳腺癌5年生存率为80％，10年生存率为72％

Virchow`striad

内皮细胞的损伤或功能异常是血栓形成的重要原因

内皮细胞的损伤或功能异常是血栓形成的重要原因

骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素

1、高凝状态

2、循环淤滞

3、内皮损伤

为什么THR&TKR会出现DVT？

THR/TKR术中极度屈膝导致→静脉停滞静脉停滞→血栓

↓

内膜损伤

↓

血栓

问题在于：

我们无法预测，无症状的DVT何时会发展成为肺栓塞，甚至是致死性肺栓塞？

DVT和PE强烈相关

•约50%的腿部DVT患者存在无症状PE

•在约80％的PE患者中存在DVT（主要是无症状的）

•90％的肺栓子来源于腿部深静脉栓

降低无症状性DVT的发生率能平行降低致死性肺栓塞的发生率

多国指南均推荐关节置换术后常规进行静脉血栓栓塞症的预防DVT预防四阶梯：

各危险因素分组推荐预防方法

1、第一阶梯低危（1分）：

无须特别措施无需特别措施，尽早活动

2、第二阶梯中危（2分）：

充气压力泵或梯度压力袜或低剂量肝素（q12h）或低分子肝素（选一项）

3、第三阶梯高危（3－4分）：

梯度压力袜和充气压力泵或低剂量肝素（Q8h）或低分子肝素（两项联合）

4、第四阶梯超高危（≥5分）：

梯度压力袜*和充气压力泵＋（低剂量肝素或低分子肝素）或调整剂量肝素或低分子肝素口服抗凝剂（多项联合）

四、专科操作演练：

1、髋关节术后正确上下床（视频）

2、髋关节术后翻身法（现场演示）

3、助行器的使用（现场演示）

五、讨论

1、围手术期血糖的管理？

（PPT）

2、如何早期识别脑梗塞的发生？

概述：

脑梗塞的主要发生人群为老年人，尤其是年龄≥70岁是术后并发脑梗死的危险因素，高龄患者往往并存多种内科疾病，而这些疾病本身就是脑卒中的危险因素，加之各脏器有氧代谢能力等各项生理指标下降，机体耐受能力差，一旦出现低血容量等状况，对本身就处于边缘状态的心脑血管功能就会造成重大影响。

临床表现：

肢体及颜面部麻木、肌力降低、吞咽障碍、语言不利、头晕头痛、精神症状等。

术前的观察：

脑梗塞的发生大多数都是老年人，而且并发高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种基础疾病，因此，对于此类高危人群

①、我们应重点监测患者生命体征及观察临床表现、尤其观察有无眩晕、黑懵、意识障碍，手足肢体麻木等症状。

如有上述表现，应立即通知医生，协助患者完善头颅CTMRIDWI等。

②、当然我们应该还注意脑梗死的不典型的症状如：

头晕、急躁、反应迟钝、面部麻木、食后困顿、视物模糊等，由于症状不典型常常被忽视，因此在临床护理中我们对患者的细微改变应给予重视。

③、生命体征观察应特别注意血压的波动，与基础血压水平相比，变化幅度＞20mmHg或超过平时血压的20%应给予重视，对于缺血性脑卒中病史的患者尤其要避免低血压的发生。

术后的观察：

术后症状的早期观察及识别是十分重要的，但对于我们不是专科护士而言，缺乏识别神经系统症状的经验，我们应加强学习。

①、护理观察中如果发现全身麻醉患者苏醒延迟、不明原因的意识障碍、单侧肢体活动减少、癫痫等，应立即汇报医生，协助患者做好相关检查。

②、术后护理中脑梗的一些早期表现：

头痛、胡言乱语、淡漠、欣快等精神症状常与麻醉药的后遗效应混肴，我们应加以区分。

③、还应注重疼痛的管理，疼痛会加重应激状态，造成血压增高、血液粘稠、血管痉挛等，从而加重脑梗发生；老年患者术后易发生谵妄、护理上应根据情况及时停止使用镇