重庆医疗资源及服务情况.docx

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重庆医疗资源及服务情况

2017年重庆市医疗资源及服务情况

分析报告

一、卫生资源与医疗服务

（一）医疗卫生资源总量稳中有升

1.医疗机构总数有所减少

2017年，全市医疗卫生机构总数19615个，同比减少1.60%。

医院745个，同比增长6.58%，其中民营医院499家，同比增长12.64%；基层医疗卫生机构18685个，同比减少1.89%；专业公共卫生机构152个，同比减少2.56%。

全市医疗卫生机构总数减少主要是基层医疗卫生机构减少较多，其中村卫生室同比减少253个，原因是2017年年底开展了医疗卫生机构基础信息库维护工作，对行政村合并、人员离岗的村卫生室进行了机构的停业或撤销处理。

（见表1）

表12017年全市医疗卫生机构数及变动情况

单位：

个、%

机构类别

2017年

2016年

同比±%

全市

19615

19933

-1.60%

#公立

11906

12307

-3.26%

民营

7709

7626

1.09%

医院

745

699

6.58%

#公立

246

256

-3.91%

民营

499

443

12.64%

基层医疗卫生机构

18685

19044

-1.89%

专业公共卫生机构

152

156

-2.56%

其它卫生机构

33

34

-2.94%

2013年-2017年，医院数量逐年增加，增加了214个，增长40.30%，年均增长8.83%。

其中公立医院数量略有减少，减少了35个，民营医院数据增加较多，增加了249个。

社区卫生服务中心（站）和卫生院机构逐年减少，分别减少了27个和76个。

（见图1）

图1三类医疗机构数量变化情况

2.床位数持续增长

2017年，全市医疗卫生机构共有编制床位180382张，同比增长6.02%。

医院编制床位101053张，占全市编制床数的72.65%，同比增长7.34%，其中民营医院41405张，占全市医院编制床位数的31.59%，同比增长12.04%；基层医疗卫生机构编制床位43634张，占全市编制床位数的24.19%，同比增长0.84%；专业公共卫生机构编制床位4145张，占全市编制床位数的2.57%，同比增长24.80%。

（见表2）

全市医疗卫生机构实有床位共206080张，同比增长8.02%。

医院实有床位150280张，占全市实有床位数的72.92%，同比增长7.98%，其中民营医院48787张，占全市医院实有床位数的32.46%，同比增长13.94%；基层医疗卫生机构实有床位50986张，占全市实有床位数的24.74%，同比增长1.39%；专业公共卫生机构实有床位4109张，占全市实有床位的1.99%，同比增长13.76%。

（见表2）

表2医疗卫生机构床位数

单位：

张、%

机构类别

编制床位数

实有床位数

2017年

2016年

同比±

2017年

2016年

同比±

全市

180382

170137

8.92

206080

190850

8.02

#公立

138812

133036

3.02

156998

147670

4.62

民营

41570

37101

37.09

49082

43180

21.56

医院

131053

122092

11.71

150280

136245

9.89

#公立

89648

85137

3.32

101493

93427

5.11

民营

41405

36955

37.39

48787

42818

21.99

基层医疗卫生机构

43634

43271

0.88

50986

50288

3.20

专业公共卫生机构

4635

3714

21.89

4109

3612

11.41

2013-2017年，全市编制床位数和实有床位呈逐年增长趋势，年均增长率分别为8.73%和8.16%，但增速有所放缓。

进一步分析每千常住人口床位数情况显示：

每千常住人口实有床位数和每千常住人口编制床位数逐年增长，年均增长率分别为7.81%和7.21%，高于全国4.23%的年均增长率水平。

从2015年开始，全市每千常住人口的实有床位数、编制床位数均高于全国平均水平。

（见图2）

图22013-2017年床位数增长情况

3.卫生人才队伍不断壮大，医护比结构进一步优化

2017年，全市卫生人员总数255252人，较上年增长5.12%。

卫生技术人员191254人，其中执业（助理）医师68419人、注册护士84768人，较上年分别增长6.64%、5.75%、9.43%。

（见表3）

表3各类卫生人员数

单位：

人、%

人员类别

2017年

2016年

同比±

总计

255252

242829

5.12

卫生技术人员

191254

179346

6.64

其中:

执业（助理）医师

68419

64700

5.75

注册护士

84768

77463

9.43

医院卫生人员155484人，占全市总数60.91%，较上年增长8.46%，其中民营医院卫生人员43764人，占全市医院卫生人员28.15%，较上年增长14.40%。

基层医疗卫生机构卫生人员84652人，占全市总数33.16%，较上年减少0.55%；专业公共卫生机构卫生人员1665人，占全市总数5.27%，较上年增长5.81%。

（见表4）

表4医疗卫生机构卫生人员数

单位：

人、%

机构类别

卫生人员数

2017年

2016年

同比±

全市

255252

242829

5.12

医院

155484

143351

8.46

#公立

111720

105096

6.30

民营

43764

38255

14.40

基层医疗卫生机构

84652

85119

-0.55

专业公共卫生机构

13451

12713

5.81

其他卫生机构

1665

1646

1.15

2013-2017年，全市卫生人员数增长平稳，医院、基层医疗卫生机构卫生人员增长趋势与全市卫生人员增长趋势一致，但医院增长速度高于全市增长速度，而基层医疗机构低于全市速度。

专业公共卫生机构卫生人员增长波动较大，主要是2013年机构改革后，国家将计划生育服务机构纳入统计，2014年计划生育服务机构与卫生院整合，出现部分人员分流，并且专业公共卫生机构人员基数小，所以波动较大。

（见图3）

图3卫生人员增长情况

2013-2017年，重庆市医护比、床护比结构进一步优化，医护比由2013年的1.00提高到2017年的1.24，增长了24.00%；床护比按实有床位计由2013年的0.38提高到2017年的0.41，按编制床位计由2013年的0.42提高到2017年的0.47。

与近五年全国平均水平相比，重庆市医护比一直高于全国平均水平，实有床位计床护比低于全国平均水平。

（见表5）

表5医护比与床护比（实有床位）变化情况

年度

医护比

床护比（实有床位）

全国

重庆

全国

重庆

2013

1.00

1.00

0.45

0.38

2014

1.04

1.08

0.46

0.39

2015

1.07

1.15

0.46

0.40

2016

1.10

1.20

0.47

0.41

2017

　/

1.24

/

0.41

2013-2017年，全市每千常住人口执业（助理）医师数由2013年的1.64人增长到2017年的2.22人，增加了0.58人，年均增长速度为7.92%；每千常住人口注册护士数由2013年的1.65人增长到2017年的2.76人，增加了1.11人，年均增长速度为13.69%。

与全国比较，每千常住人口执业（助理）医师数还有差异，但是差距正在逐渐缩小；每千常住人口注册护士数已基本达到全国平均水平。

（见图4）

图4千人口执业（助理）医师及注册护士数变化情况

（二）医疗服务运行总体平稳

1.医疗服务量平稳增长

2017年，全市医疗卫生机构总诊疗人次15433.81万人次，较上年增加526.76万人次，增长3.53%。

医院6811.03万人次，同比增长6.58%，其中民营医院1047.32万人次，同比增长13.99%，占医院总诊疗人次的15.38%。

基层医疗卫生机构7907.09万人次，同比下降0.49%。

专业公共卫生机构712.22万人次，同比增长10.40%。

医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构占全市医疗卫生机构总诊疗人次的比例分别为44.13%、51.23%、4.61%。

（见表6）

表6医疗卫生机构总诊疗人次

单位：

万人次、%

机构类别

2017年

2016年

同比±

全市

15433.81

14907.05

3.53

医院

6811.03

6390.39

6.58

#公立

5763.71

5471.61

5.34

民营

1047.32

918.77

13.99

基层医疗卫生机构

7907.09

7868.51

0.49

专业公共卫生机构

712.22

645.13

10.40

2013-2017年，全市医疗卫生机构总诊疗人次数年均增长2.72%。

医院总诊疗人次数年均增长8.40%，其中，公立医院年均增长6.76%，民营医院年均增长20.50%；基层医疗卫生机构总诊疗人次数年均减少1.66%；专业公共卫生机构总诊疗人次数年均增长10.92%。

从折线图变化趋势可以看出医院和专业公共卫生机构总诊疗人次逐年增加，而基层医疗卫生机构总诊疗人次逐年减少。

（见图5）

图5各类医疗卫生机构总诊疗人次数

2017年，全市医疗卫生机构出院人数683.43万人，较上年增加55.10万人，同比增长8.77%。

医院出院461.15万人，同比增长9.09%，占全市出院人数的67.48%；其中民营医院出院人数130.81万，同比增长15.70%，占医院出院人数的28.37%。

基层医疗卫生机构出院200.31万人次，同比增长7.89%，占全市出院人数的29.31%。

专业公共卫生机构出院21.33万人，同比增长10.56%，占全市出院人数的3.12%。

（见表7）

表7医疗卫生机构出院人数

单位：

万人、%

2017年

2016年

同比±

全市

683.43

628.32

8.77

医院

461.15

422.71

9.09

#公立

330.34

309.65

6.68

民营

130.81

113.06

15.70

基层医疗卫生机构

200.31

185.67

7.89

专业公共卫生机构

21.33

19.29

10.56

2013-2017年，全市医疗卫生机构出院人数年均增长7.92%。

医院出院人数年均增长11.33%，其中，公立医院年均增长7.79%，民营医院年均增长23.78%；基层医疗卫生机构出院人数年均增长1.29%；专业公共卫生机构出院人数年均增长8.59%。

从折线图可以看出，三类机构出院人数均逐年增加，基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构增长较慢，而医院出院人数增长较快。

（见图6）

图6各类医疗卫生机构总诊疗人次数

2013-2017年，公立医院服务量占比逐年降低，总诊疗人次占比由2013年的89.93%降低到2017年的84.62%；出院人数占比由2013年的81.45%降低到2017年的71.63%。

民营医院服务量占比逐年增长，总诊疗人次占比由2013年的18.55%增长到2017年的28.37%，增加5.31个百分点；出院人数占比由2013年的18.55%增长到2017年的28.37%，增加9.82个百分点。

（见图7）

图7公立及民营医院服务量占比变化情况

2017年，全市医师日均担负诊疗7.80人次，同比减少0.04诊疗人次。

医院医师日均担负诊疗7.16人次，同比减少0.21诊疗人次，其中公立医院医师日均担负诊疗8.27人次，同比减少0.06诊疗人次，民营医院医师日均担负诊疗4.13人次，同比减少0.25诊疗人次；基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗8.34人诊疗次，同比增加0.22人次；专业公共卫生机构医师日均担负诊疗13.03人次，同比增加0.49诊疗人次。

（见表9）

2017年，全市医师日均担负2.51住院床日，同比增加0.06床日。

医院医师日均担负3.18住院床日，同比增加0.01床日，公立医院医师日均担负3.27住院床日，同比增加0.06床日；民营医院日均担负2.94住院床日，同比减少0.10床日；基层医疗卫生机构医师日均担负1.53住院床日，同比增加0.02床日；专业公共卫生机构医师日均担负1.38住院床日，同比增加0.07床日。

（见表8）

表8医疗卫生机构医师工作负荷

单位：

人次、床日

机构类别

日均担负诊疗人次

日均担负住院床日

2017年

2016年

±

2017年

2016年

±

全市

7.80

7.84

-0.04

2.51

2.45

0.06

医院

7.16

7.37

-0.21

3.18

3.17

0.01

#公立

8.27

8.33

-0.06

3.27

3.21

0.06

民营

4.13

4.38

-0.25

2.94

3.04

-0.10

基层医疗卫生机构

8.34

8.12

0.22

1.53

1.51

0.02

专业公共卫生机构

13.03

12.54

0.49

1.38

1.31

0.07

2013-2017年，全市医院医师日均担负诊疗人次区间为7.2-7.6人次，高于全国2013-2016年医院医师日均担负诊疗人次平均水平；全市医师日均担负住院床日为3.1-3.2床日，高于全国2013-2016年医院医师日均担负住院床日平均水平。

（见图8-9）

图8医师日均担负诊疗人次变化情况

图9医师日均担负住院床日变化情况

2.医疗服务效率基本保持稳定

2017年，全市医疗卫生机构病床使用率为81.42%，同比增加0.15个百分点。

医院病床使用率为83.93%，同比下降0.47个百分点，公立医院病床使用率92.29%，同比上升0.01个百分点；民营医院病床使用率65.70%，同比下降0.09个百分点；基层医疗卫生机构病床使用率75.20%，同比上升1.35个百分点；专业公共卫生机构病床使用率76.00%，同比下降2.62个百分点。

（见表9）

2017年，全市医疗卫生机构出院者平均住院日为8.34床日，与上年持平。

医院9.29平均住院日，同比上升0.13住院床日，其中，公立医院9.83住院床日，同比上升0.22住院床日，民营医院7.93住院床日，同比上升0.01住院床日；基层医疗卫生机构6.49住院床日，同比下降0.33住院床日；专业公共卫生机构4.87住院床日，同比上升0.12住院床日。

（见表9）

表9医疗卫生机构病床使用情况

单位：

床日、%、点

机构类别

病床使用率

出院者平均住院日

2016年

2015年

同比±

2016年

2015年

同比±

全市

81.42

81.27

0.15

8.34

8.34

0.00

医院

83.93

84.4

-0.47

9.29

9.16

0.13

#公立

92.29

92.28

0.01

9.83

9.61

0.22

民营

65.70

65.79

-0.09

7.93

7.92

0.01

基层医疗卫生机构

75.20

73.85

1.35

6.49

6.82

-0.33

专业公共卫生机构

76.00

78.62

-2.62

4.99

4.87

0.12

2013-2017年，全市医院病床使用率、出院者平均住院总的呈下降趋势，与全国平均水平变化情况基本一致。

病床使用率由2013年的89.58%下降到2017年的83.93%，下降5.65个百分点。

2016年开始，低于全国病床使用率平均水平；出院者平均住院日由2013年的9.89下降到2017年的9.29，下降了0.6平均住院日。

2014年开始，低于全国平均住院日水平。

（见图10-11）

图10病床使用率变化情况

图11平均住院日变化情况

（三）患者医药费用增幅减缓，费用结构进一步优化

1.次均门诊费用增速放缓，民营医院增速较快

2017年，全市医疗卫生机构次均门诊费用196.52元，同比增长7.39%。

按可比价格计算（2017年全市居民消费价格指数101.00），同比增长6.32%。

低于同期全市人均GDP增长速度（9.60%）。

医院次均门诊费用296.73元，同比增长6.23%，其中民营医院次均门诊费用322.95元，同比增长15.94%；基层医疗卫生机构次均门诊费用52.47，同比增长9.66%；专业公共卫生机构次均门诊费用251.58元，同比增长3.62%。

（见表10）

表10医疗卫生机构次均门诊费用

单位：

元、%

机构类别

2017年

2016年

同比±

全市

196.52

183.00

7.39

医院

296.73

279.34

6.23

#公立

291.96

279.48

4.47

民营

322.95

278.55

15.94

基层医疗卫生机构

52.47

47.85

9.66

专业公共卫生机构

251.58

242.80

3.62

2013-2017年，全市医院次均门诊费用占居民可支配收入比例逐年下降，由1.39%下降到1.23%，下降了0.16个百分点。

但是历年重庆市的比例仍高于全国平均水平。

（见图12）

图12医院次均门诊费用增长情况

2.人均住院费用保持稳定，专业公共卫生机构增幅较高

2017年，全市医疗卫生机构人均住院费用6014.61元，同比增长2.56%，按可比价格计算（2017年全市居民消费价格指数101.00），同比增长1.54%；医院人均住院费用7885.45元，同比增长3.63%，其中，民营医院人均住院费用5298.79元，同比增长8.66%；基层医疗卫生机构人均住院费用1935.05元，同比增长0.80%；专业公共卫生机构人均住院费用3967.01元，同比增长9.59%。

各类医疗卫生机构人均住院费用增速均低于同期全市人均GDP增速（9.6%）。

表11医疗卫生机构人均住院费用

单位：

元、%

机构类别

2017年

2016年

同比±

全市

6014.61

5864.63

2.56

医院

7885.45

7609.56

3.63

#公立

8909.79

8738.97

1.95

民营

5298.79

4876.68

8.66

基层医疗卫生机构

1935.05

1919.68

0.80

专业公共卫生机构

3967.01

3619.94

9.59

2013-2017年，全市人均住院费用占居民可支配收入的比例逐年下降，由40.33%下降到31.90%，下降8.43个百分点。

从2016年开始，全市人均住院费用占居民可支配收入的比例低于全国平均水平。

（见图13）

图13医院人均住院费用增长情况

3.患者医药费用药占比持续下降

2017年，全市医疗卫生机构门诊患者药占比41.48%，同比下降1.90个百分点。

医院42.46%，下降1.81个百分点，其中民营医院32.14%，下降1.21个百分点；基层医疗卫生机构43.87%，下降2.21个百分点；专业公共卫生机构26.87%，下降2.30个百分点。

（见表12）

表12门诊检查费、治疗费、药品费占比

单位：

%

机构分类

检查费占比

治疗费占比

药费占比

2017年

2016年

2017年

2016年

2017年

2016年

全市

16.00

15.97

13.34

13.00

41.48

43.38

医院

16.51

16.48

13.88

13.37

42.46

44.27

#公立

17.66

17.34

12.36

12.16

44.53

46.10

民营

10.83

11.37

21.45

20.62

32.14

33.35

基层医疗卫生机构

10.06

12.10

6.12

7.33

43.87

46.08

专业公共卫生机构

18.96

17.63

17.81

18.13

26.87

29.17

2013-2017年，全市公立医院、民营医院门诊检查费占比分别下降0.38、0.36个百分点；门诊治疗费占比分别上升0.78、4.27个百分点；门诊药费占比分别下降5.53、1.32个百分点。

（见表13）

表13全市医院门诊检查费、治疗费、药品费占比变化情况

单位：

%

年度

检查费占比

治疗费占比

药费占比

公立医院

民营

医院

公立医院

民营医院

公立

医院

民营医院

2013年

18.04

11.19

11.58

17.18

50.26

33.46

2014年

17.47

11.23

11.58

21.31

48.87

33.61

2015年

16.64

10.39

11.94

17.97

45.95

32.79

2016年

17.34

11.37

12.16

20.62

46.10

33.35

2017年

17.66

10.83

12.36

21.45

44.53

32.14

2017年，全市医疗机构住院患者药占比33.01%，同比下降2.44个百分点。

医院32.32%，下降2.48个百分点，其中民营医院36.14%，下降0.91个百分点；基层医疗卫生机构42.02%，下降1.55个百分点；专业公共卫生机构21.61%，下降2.51个百分点。

（见表14）

表14住院检查费、治疗费、药品费占比

单位：

%

机构分类

检查费占比

治疗费占比

药费占比

2017年

2016年

2017年

2016年

2017年

2016年

全市

9.89

9.66

15.82

15.3

33.01

35.45

医院

9.93

9.73

15.86

15.3