福建省市政工程内业施工常用表格.docx
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福建省市政工程内业施工常用表格
《》单位工程技术文件资料目录表
单位工程名称:
共页第页
序号
文件编号
类别
项目
页号
附录
竣工验收证书
工程名称
开工日期
年月日
对工程质量评定
施工单位
竣工日期
年月日
合同造价
(万元)
施工决算
(万元)
验收范围及数量:
竣工验收日期
年月日
参加竣工验收单位意见
建
设
单
位
签名:
(盖章)
设
计
单
位
签名:
(盖章)
监
理
单
位
签名:
(盖章)
施
工
单
位
签名:
(盖章)
存在问题及处理意见:
勘
察
单
位
签名:
(盖章)
邀
请
单
位
签名:
(盖章)
施工组织设计申请表
年月日
工程名称
施工单位
有关部门会签意见:
结论:
审批单位
(盖章)
审批人
施工技术交底记录
年月日
工程名称
分部工程
分项工程名称
交底内容:
交底单位
接受单位
交底人
接受人
工程洽商记录
第号年月日
工程名称
施工单位
洽商事项:
参加单位
及人员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附;证明材料:
承包单位:
项目经理:
日期:
年月日
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算:
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
承包单位:
项目经理:
日期:
年月日
安全技术交底记录表
工程名称:
年月日
交底项目
交底人
内容摘要:
接受交底人签章:
技术交底
工程名称
分项工程
技术负责
班组长
工序质量评定表
施工单位:
单位工程名称:
部位名称:
工序名称:
桩号位置:
管径:
mm
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
2
3
序号
量测项目
规定值或
允许偏差(mm)
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
交接班组
接方
班组
监理
意见
签字:
平均合格率(%)
评定等级
施工项目技术负责人:
施工员:
质检员:
年月日
材料、构配件检查记录
工程名称
施工单位
检验日期
年月日
序号
名称
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查量
检测手段
检查结论:
□合格
□不合格
监理(建设)单位
施工单位
质检员
材料员
工程材料/构配件/设备报申表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附表)。
现将质量证明文件及自检结构报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单;
2、质量证明文件;
3、自检结果。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
年月日
审核意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料,数量如下(见附表)。
现将质量证明文件及自检结构报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单;
2、质量证明文件;
3、自检结果。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
年月日
审核意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
排水管道闭水试验记录
工程名称
施工单位
起止井号
号井段至号井段,带号井
管径
毫米管
接口作法
试验日期
试验次数
第次共试次
试验水头
高于上游管顶米
允许渗水量
立方米/24小时/公里
试验结果
1、全长米,经小时共渗水立方米
2、折合立方米/24小时/公里
目测渗水情况
鉴
定
意
见
参加单位和参加人员
建设单位
设施
管理单位
监理单位
施工单位
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
福建工程建设监理公司
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、
2、
3、
承包单位:
项目经理:
日期:
年月日
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
测量复核记录
工程名称
施工单位
复核部位
日期
原施测人
复测人
测
量
复
核
情
况
︵
示
意
图
︶
备注
预检工程检查记录
日期:
年月日
工程名称
施工单位
检查项目
预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
意
见
参查人员签字或盖章
技
术
负
责
施
工
员
质
检
员
工
长
班
组
长
填
表
人
测量(复核)记录纸
项目:
气候:
年月日
测点
后视
视线高
前视
高程
设计高程
备注
转点
中间点
测量:
计算:
复核
隐蔽工程检查记录
年月日
工程名称
施工单位
隐蔽项目
隐检范围
隐检
内容
及检
查情
况
检查
情况
处理
意见
复查人:
年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
工程质量整改反馈单
工程名称
主送单位
抄送单位
整改内容
责任单位负责人
签字:
责任单位技术负责人
签字:
责任单位公章
或业务专用章
签字日期:
年月日
签字日期:
年月日
签字日期:
年月日
复查单位对质量问题的复查意见
项目负责人签字:
复查单位公章
或业务专用章
复查日期:
年月日
签字日期:
年月日
盖章日期:
年月日
工地旬检查记录表
工程名称:
日期:
年月日天气:
检查存在问题及整改意见
整改情况
整改人签章:
复改人签章:
工地负责人(施工员)签章:
参检人员签章:
主要原料及构配件
出厂证明及复试报告目录
工程名称:
施工单位:
共页第页
名称
品种
型号
(规格)
代表数量
单位
使用部位
出厂证或出厂试验单编号
进场复试报告编号
见证记录编号
备注
混凝土浇捣令
单位名称:
编号:
工程名称
合同编号
浇捣部位
设计要求
浇捣量
计划浇捣时间
以下内容是否已通过验收(通过的项目请验收人签字)
1
钢筋
3
预埋件
2
模板
4
其他
以下材料进场的数量、质量能否满足本次浇捣要求
1
砂子
3
水泥
2
石子
4
外加剂
砼
配
合
比
报告编号:
每盘各种材料用量
重量比:
水灰比:
坍落度:
外加剂掺量:
水
水泥
石子
砂
外加剂
施工单位
负责人
施工员
浇捣班组长
监理单位查验意见:
□符合□完整□同意
经查所报工序设计及规范要求,报验手续,浇捣砼。
□不符合□不完整□不同意
项目监理机构:
监理工程师:
日期:
本表由施工单位填报,一式三份,监理单位、施工单位、业主各一份。
浇捣要求:
1、浇捣前模板清理干净、浇水湿润。
2、后台主要机具校核,保证计量准确。
3、施工缝处浇水湿润,按要求接浆。
4、严格控制水灰比,按要求配料,振捣密实等。
混凝土浇注记录
施工单位:
工程名称
浇注部位
浇注日期
天气情况
室外温度
oC
设计强度等级
钢筋模板验收负责人
混凝土拌制方法
商品混凝土
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现
场
拌
和
配合比通知单编号
混凝土配合比
材料名称
规格产地
每立方米用量(kg)
每盘用量(kg)
材料含水量(kg)
实际每盘用量(kg)
水泥
石子
砂子
水
掺和料
外加剂
实测坍落度(cm)
出盘温度
oC
入模温度
oC
混凝土完成量(m3)
完成时间
试块留置
数量(组)
编号
标养
有见证
同条件
混凝土浇注中出现的问题及处理方法
施工项目技术负责人:
填表人:
注:
本记录每浇注一次混凝土,记录一张。
工程价款拨付申请书
年月日
施工单位:
负责人:
发包工程或项目工程:
中标金额:
申请内容及金额:
经审核承包单位应得款为:
已领金额:
本期应付款:
现场施工及部门意见:
分管领导意见:
批付金额:
主管领导意见:
工程款支付汇总表
序号
分项工程
合价
总价
备注
专业监理工程师:
总监理工程师:
建设单位:
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该工程款共(大写)(小写),现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证明书。
附件:
1、工程量清单
承包单位(章):
项目经理:
日期:
年月日
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申请款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、承包单位的工程付款申请表及附件:
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
年月日
复查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
施工日记
工程名称:
施工单位:
日期
气候
施工内容及存在问题
年
月
日
上午
下午
年
月
日
上午
下午
年
月
日
上午
下午
施工签字:
记录员:
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
月进度情况汇总表
工程名称:
编号:
本旬(或本月)工程进度
未完成进度计划原因分析
下旬(或下月)施工计划安排
工程施工质量情况
工程施工中需要协调解决的问题
年月日
安全活动登记表
时间:
地点:
主持人:
活动内容:
参加人员签字:
职工入场三级安全教育登记表
工程名称:
受教育工种:
班组:
教
育
内
容
摘
要
一级教育
授课人
教育时间:
年月日
二级教育
授课人
教育时间:
年月日
三级教育
授课人
教育时间:
年月日
序号
接受教育者签章
性别
年龄
籍贯
序号
接受教育者签章
性别
年龄
籍贯
1
14
2
15
3
16
4
17
5
18
6
19
7
20
8
21
9
22
10
23
11
24
12
25
13
26
附注:
本表作为工人入场三级教育登记,每次教育与考核的资料应附表后以备检查。
安全日记
工程名称:
施工单位:
日期
气候
安全状况
年
月
日
上午
下午
年
月
日
上午
下午
年
月
日
上午
下午
年
月
日
上午
下午
安全员:
记录员:
工程数量统计表
工程名称:
施工单位:
序号
定额号
分项工程
单位
数量
合同单价
总价
备注
审核
本页合计
计算:
复核:
审核:
工程数量统计表
工程名称:
施工单位:
序号
定额号
分项工程
单位
数量
合同单价
估算单价
总价
备注
本页合计
计算:
复核:
审核:
月份工、料、机动态报表
工程名称:
施工单位:
日期:
年月日
人工
出勤人员种类
备注
数量
机械
机械种类
数量
主
要
材
料
名称
上月库存
本月计划量
监理审核意见:
主管:
审核:
资料员:
工序质量评定表
施工单位:
单位工程名称:
部位名称:
工序名称:
桩号位置:
管径:
mm
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
2
3
序号
量测项目
规定值或
允许偏差(mm)
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
2
3
4
5
6