中华民国妇产科医学会专科医师甄审妇科病历摘要一般妇科.docx
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中华民国妇产科医学会专科医师甄审妇科病历摘要一般妇科
台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(一般婦科)
姓 名
病歷號
出生日
年
月
日
身份證
入院日
年
月
日
出院日
年
月
日
診 斷(Diagnosis):
主要診斷(Maindiagnosis):
次要診斷(Otherdiagnosis):
簡要病史(History):
體檢發現(Physicalfindings):
重要實驗室檢查結果(Laboratorydata):
(1.按疾病相關性:
與診療及治療關係密切之異常或正常發現。
2.前後性:
常規檢查在前,特別檢查在後。
3.系列性:
將多次檢查結果按時間先後順序列述。
)
特殊婦科檢查(Specialgyn.Exam.):
(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)
手術及病理檢查結果(Operations,operativeandpathologicalfindings):
(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)
病程及治療(Clinicalcourseandmanagement):
(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)
個人對病例之評論(Comment)
出院時情況(Statusonleavinghospital):
□健康(Healed) □進步(Improved) □無變化(Stationary)
□不佳(Poor) □死亡(Died)
應考醫師在該案例參與□手術□病房照顧□其它
主治醫師:
住院醫師:
病歷室:
(請務必蓋章)
(R1、R2、R3、R4)
注意事項:
1.上述資料請用中或英文打宇。
2.詳細病歷資料請自行準備。
3.如有必要得提供病例抽查。
4.須經病歷室確認無誤。
台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(婦癌)
姓 名
病歷號
出生日
年
月
日
身份證
入院日
年
月
日
出院日
年
月
日
診 斷(Diagnosis):
主要診斷(Maindiagnosis):
次要診斷(Otherdiagnosis):
簡要病史(History):
體檢發現(Physicalfindings):
重要實驗室檢查結果(Laboratorydata):
(1.按疾病相關性:
與診療及治療關係密切之異常或正常發現。
2.前後性:
常規檢查在前,特別檢查在後。
3.系列性:
將多次檢查結果按時間先後順序列述。
)
特殊婦科檢查(Specialgyn.Exam.):
(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)
手術及病理檢查結果(Operations,operativeandpathologicalfindings):
(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)
病程及治療(Clinicalcourseandmanagement):
(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)
個人對病例之評論(Comment)
出院時情況(Statusonleavinghospital):
□健康(Healed) □進步(Improved) □無變化(Stationary)
□不佳(Poor) □死亡(Died)
應考醫師在該案例參與□手術□病房照顧□其它
主治醫師:
住院醫師:
病歷室:
(請務必蓋章)
(R1、R2、R3、R4)
注意事項:
1.上述資料請用中或英文打宇。
2.詳細病歷資料請自行準備。
3.如有必要得提供病例抽查。
4.須經病歷室確認無誤。
台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(不孕症及內分泌學)
姓 名
病歷號
出生日
年
月
日
身份證
入院日
年
月
日
出院日
年
月
日
診 斷(Diagnosis):
主要診斷(Maindiagnosis):
次要診斷(Otherdiagnosis):
簡要病史(History):
體檢發現(Physicalfindings):
重要實驗室檢查結果(Laboratorydata):
(1.按疾病相關性:
與診療及治療關係密切之異常或正常發現。
2.前後性:
常規檢查在前,特別檢查在後。
3.系列性:
將多次檢查結果按時間先後順序列述。
)
特殊婦科檢查(Specialgyn.Exam.):
(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)
手術及病理檢查結果(Operations,operativeandpathologicalfindings):
(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)
病程及治療(Clinicalcourseandmanagement):
(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)
個人對病例之評論(Comment)
出院時情況(Statusonleavinghospital):
□健康(Healed) □進步(Improved) □無變化(Stationary)
□不佳(Poor) □死亡(Died)
應考醫師在該案例參與□手術□病房照顧□其它
主治醫師:
住院醫師:
病歷室:
(請務必蓋章)
(R1、R2、R3、R4)
注意事項:
1.上述資料請用中或英文打宇。
2.詳細病歷資料請自行準備。
3.如有必要得提供病例抽查。
4.須經病歷室確認無誤。
台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(婦女泌尿)
姓 名
病歷號
出生日
年
月
日
身份證
入院日
年
月
日
出院日
年
月
日
診 斷(Diagnosis):
主要診斷(Maindiagnosis):
次要診斷(Otherdiagnosis):
簡要病史(History):
體檢發現(Physicalfindings):
重要實驗室檢查結果(Laboratorydata):
(1.按疾病相關性:
與診療及治療關係密切之異常或正常發現。
2.前後性:
常規檢查在前,特別檢查在後。
3.系列性:
將多次檢查結果按時間先後順序列述。
)
特殊婦科檢查(Specialgyn.Exam.):
(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)
手術及病理檢查結果(Operations,operativeandpathologicalfindings):
(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)
病程及治療(Clinicalcourseandmanagement):
(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)
個人對病例之評論(Comment)
出院時情況(Statusonleavinghospital):
□健康(Healed) □進步(Improved) □無變化(Stationary)
□不佳(Poor) □死亡(Died)
應考醫師在該案例參與□手術□病房照顧□其它
主治醫師:
住院醫師:
病歷室:
(請務必蓋章)
(R1、R2、R3、R4)
注意事項:
1.上述資料請用中或英文打宇。
2.詳細病歷資料請自行準備。
3.如有必要得提供病例抽查。
4.須經病歷室確認無誤。
台灣婦產科醫學會專科醫師甄審婦科病歷摘要(內視鏡)
姓 名
病歷號
出生日
年
月
日
身份證
入院日
年
月
日
出院日
年
月
日
診 斷(Diagnosis):
主要診斷(Maindiagnosis):
次要診斷(Otherdiagnosis):
簡要病史(History):
體檢發現(Physicalfindings):
重要實驗室檢查結果(Laboratorydata):
(1.按疾病相關性:
與診療及治療關係密切之異常或正常發現。
2.前後性:
常規檢查在前,特別檢查在後。
3.系列性:
將多次檢查結果按時間先後順序列述。
)
特殊婦科檢查(Specialgyn.Exam.):
(1.超音波,2.內視鏡,3.X-光,4.其他)
手術及病理檢查結果(Operations,operativeandpathologicalfindings):
(包括手術治療或檢查之日期、名稱、發現、病理診斷及號碼)
病程及治療(Clinicalcourseandmanagement):
(將病程及治療作一綜合簡述並包括併發症及院內感染等)
個人對病例之評論(Comment)
出院時情況(Statusonleavinghospital):
□健康(Healed) □進步(Improved) □無變化(Stationary)
□不佳(Poor) □死亡(Died)
應考醫師在該案例參與□手術□病房照顧□其它
主治醫師:
住院醫師:
病歷室:
(請務必蓋章)(R1、R2、R3、R4)
注意事項:
1.上述資料請用中或英文打宇。
2.詳細病歷資料請自行準備。
3.如有必要得提供病例抽查。
4.須經病歷室確認無誤。