公路工程竣工验收表.docx
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公路工程竣工验收表
公路工程竣工验收鉴定书
公路竣工验收资料
——一
工程名称
二
工程地点及主要控制点
三
建设依据
四
建设规模及性质
五
技术标准主要指标
六
幵工日期
年
月日
竣工日期
年
月日
费用名称
金额（万元）
投资控制
建安工程费用
批准概算
征地拆迁费用
交通工程费用
七
设计费用
工程决算
监理费用
建设单位管理费用
其它费用
每公里或延米造价
总费用
新增资产价值
八
工程建设主要内容
九
主要材料的实际消耗
十
实际征用土地数（亩）
各种表格:
十
建设项目工程质量鉴定结论：
十
建设、设计、施工、监理单位综合评价：
十
建设项目综合评价及等级：
十
四
有关问题的决定和意见：
公路工程交工申请书
承包单位：
桩号：
监理单位：
由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作,根据合同条款第条，特此提出（竣）交工验收申请。
我们将保证在缺
陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。
本证书申请的工程:
本证书未包括的工程:
在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况:
附件：
一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划;
二、缺陷责任期人员、设备配置情况；
三、档案自检报告。
承包人（签字）：
公路工程交工证书
本证书包括的工程
本证书未包括的工程
检杳人（单位）
合同交接日
期
年月
日
实际交接日期
年月
日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所例全部工
作。
承包人：
年月日
驻地监理工程师（签字）：
年月日
总监理工程师（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
业主（代表）（签字）：
年月日
竣（交）工验收委员会名单
姓名
所在单位
职务或职称
签名
主任委员
副主任委
员
委
口
贝
竣（交）工验收代表名单
序
号
姓名
所在单位
职务工职
称
签名
工程交接单位代表签名表
姓名
所在单位
职务或职称
签名
主管部
门
监督部
门
项目法
人
设计单
位
监理单
位
施工单
位
接养单
位
竣工验收委员会工程质量评分表
项目名称:
序
号
项目
评定内容
分值
实得分
——一
主体工程
质量
路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外观和稳定情况。
路面平整度、裂缝、断板、脱皮、石子外露、起砂、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象，碾压痕迹等。
75
二
环境保护工程
绿化工程是否符合设计要求。
施工现场清理及还耕情况与自然环境、景观的协调情况。
10
三
竣工图表
内容齐全，书写打印清晰、装订整齐，符合相关要求。
15
合
计
100
注：
“主体工程质量”分值，可根据项目特点分解
工程量清单造价汇总表
清单号
名称
金额（人民币）
投标报价
竣工价
100
总则
200
土石方工程
300
路面工程
400
桥梁工程
500
排水及涵洞工程
600
砌体及防护工程
700
道路设施
800
绿化
900
其他工程
第100章至900章合计
计日工合计
暂定金额合计
金额总计
路基宽度一览表
竣一一02表
共页第页
序号
施工桩号
长度（m）
宽度（m
备注
施工桩号
长度（m
宽度（m）
备注
起
讫
起
讫
填表人:
说明：
施工路线如采用几种不同宽度时，可分段填列负责人：
水泥混凝土路面工程数量一览表
桩号
起讫
宽度（米）
厚度（厘米）
数量（平方米）
备
注
行车道及硬路肩
土
路
肩
行车道及硬路肩
土
路
肩
行车道及硬路肩
土
路
肩
面
层
基
层
面
层
基
层
面
层
基
层
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
竣——04表
共页第页
结构
类型
项目经理:
复核:
填表:
驻地工程师：
道路建设项目
路面厚度检测表
检-01
项目名称
检测范围或桩号
桩号
设计
值
实测
值
偏差
桩号
设计
值
实测
值
偏差
检测人
工地主管
统计结果
承包人自
检意见及
年月
日
合同号:
承包人:
编号：
共页第页
签名
监理工程
师检杳意
见及签名
日
年月
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
道路建设项目
路基、路面宽度检查表
检-02
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
测量范围
桩号
设计宽度（cm）
允许偏差
实测值（cm）
备注
实测点数/合格点灵敏
合格率
检测人
工地主管
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师
检杳意见及
签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
道路建设项目
路基、路面平整检测表
检-04
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
测量范围或桩
号
测量点
设计
值
标准
偏差
最
大间隙
实测值
记录
测
量
工地主管
承包人自
检意见及
签名
年月日
监理工程
师检杳意
见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
道路建设项目
路基回弹弯沉检测表
检-07
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
起讫桩号
记录者
测试车型
计算者
后轴重
校核者
桩号
初读
数
终读数
回弹弯
沉
桩号
初读数
终读数
回弹弯沉
承包人自
检意见及
签名
年月日
监理工程
师检杳意
见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
道路建设项目
路基、路面回弹弯沉检测结果报告
施工单位
结构层名称
试验单位
工程项目
施工技术负责人
试验者
规范和规程
报告者合同号：
承包人：
编号：
共页第页
报告日期
序号
路段起讫桩号
测点数
测量弯沉平均值
L（0.01mm）
标准差
S（0.01mm）
与保证率有关的系
数乙
代表弯沉值
L1（0.01mm）
设计弯沉直
LR（0.01mm）
弯沉特异值舍弃表
实测
计算
超出
L（0.01mm）S
的值
处理
意见
检-020
合同号:
承包人:
编号:
共页第页
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
道路建设项目
构造物、路面集料压碎值检测表
试-05
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
试验单位
试样编号
试验规程
试样地点
试验者
试样说明
校核者
拟定用途
试验日期
试验环境
主要仪器
试验次数
试样筛孔
试样质量
（g）
施加荷载
（KN）
通过__mm
筛孔的细料质量
（g）
压碎值（%）
单个值
平均值
试验结果
承包人自检意
年月日
见及签名
监理工程师检
查意见及签名
年月日
监督单位意见
年月
及签名
日
注：
①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
道路建设项目
混凝土、砂浆施工配合比通知单
试-06
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
桩号和名称
浇注部位
砼设计配合比批
准文号
设计重量配合比
设计水灰比
拌和机容量
升
设计砼强度
每次配量
升
项目
水泥
（千
克）
砂
（千
克）
碎石（千克）
水
（千克）
枷剂
大
小
预定拌和用量
配料
校正
含砂率
（%
调整后
（千克）
含水率
（%
水（千克）
校正后拌和用量
试验员：
工地主管：
注：
此表由施工单位驻地监理办使用
道路建设项目
水泥混凝土（砂浆）抗折强度检测表
试-07
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
试验单位
试验规程
试验环境
委托单位
主要仪器
试验者
试件编号
工程名称和部位
制作日期
养护条件
试验日期
龄期（d）
试件尺寸（mm
破坏荷载（KN）
抗压强
单值
度（MPa）
测定值
设计强度
校核者
承包人自检意见
年
月
及签名
日
监理工程师意见
年月
及签名
日
监督单位意见
年
及签名
月日
注：
①如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
②如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。
道路建设项目
水泥混凝土细集料技术性能试验纪录
（一）
试-9-1
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
试验单位
试样编号
试验规程
试样产地
试验者
试样描述
及用途
校核者
试验日期
试验环境主要仪器
筛
分
试样质量：
（g）
筛孔尺寸
遗留质量（g）
分析筛余
累计筛
附注
试
（mm）
12平均
（%）
余（％）
验
10
5（A1）
2.5（A2）
1.25（A3）
0.63（A4）
0.315（A5）
0.16（A6）
0.08
底盘
细度模数
Mx=:
（A2+A3+A4+A5+A6-5A1]/
（100-A1）
=
含
试验次数
试验前烘干试样试验后烘干试含泥平均值附
泥
质量（g）样质量（g）量（％）
注
量
（%）
1
2
泥
试验次数
试验前存留于试验后的烘干
泥块含量
附
块
1.25mm筛上试试样质量（g）
注
含
样的烘干试样质
单
平
量
量（g）
个
均
值
值
1
2
道路建设项目
水泥混凝土细集料技术性能试验纪录
（二）
试-9-2
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
试验单位
试样编号
试验规程
试样产地
试验者
试样描述
及用途
校核者
试验日期
试验环境
主要仪器
堆积密度
容量筒的容积
（L）
容量筒的质量
（g）
容量筒和堆
积密度砂总
质量（kg）
堆积密
度
（kg/m
3）
平均值
表
观密度
试样的烘干质量
（g）
水的原有体积（mL
倒入试样后
水和试样的
体积（mL）
温度修
正系数
表观密
度
（kg/m3
）
平均
值
空
隙
率
堆积密度（kg/m3）
表观密度
（kg/m3）
空隙率（%
备注
有
害物质含量
云母含
量
烘干试样质量（g）
挑出的云母质量（g）
云母含量（%
轻物质
含量
烘干的轻物质与烧杯的总量
（g）
烧杯质
量（g）
试验前烘
干的试样
量（g）
轻物质含量（%
平均
值（%
SO3含
量
坩埚质量（g）
坩埚和灰化物质量
（g）
SO3含量
（%
平均
值（%
有机质
含量
比色时间：
结果评定
坚固性试验
附注
道路建设项目
水泥混凝土粗集料技术性能试验纪录
（一）
合同号:
承包人:
编号:
试-11-1
共页第页
试验单位
试样编号
试验规程
试样地点
试验者
试样描述及用
校核者
试验日期
压碎
值指
标
试样质
量（g）
试验后筛余试样质量（g）
压碎值（%
平均值（%
针片状颗粒含量（%
试样总质量：
（g）
粒级
（mm
5〜10
10〜16
16〜20
20〜25
25〜31.5
31.5〜
40
针状质
量
试验环境
主要仪器
片状质
量
针片状总质量：
（g）
针片状总含量：
（%
坚固性试验
粒级（mrj）
5〜
10
10〜20
20〜40
40〜63
63〜80
试样总质
量损失百
分率（%
各粒级试样
试验前烘干
质量（g）
各粒级颗粒
的分计百分
含量（%
试验后各粒
级筛分颗粒的烘干质量
（g）
各粒级的分计质量损失百分率（%
软弱
颗粒
试样质量
ml
完好颗粒质量m2（克）
软弱颗粒
平均值
（%
含量
5〜
10
10〜
20
>20
总量
P=（m1-m2/m1x100%
附注
道路建设项目
水泥混凝土粗集料技术性能试验纪录
（二）
试-11-2
合同号：
承包人：
编号：
共页第页
试验单位
试样编号
试验规程
试样产地
试验者
试样描述
及用途
校核者
试验日期
试验环境
主要仪器
筛
分试验
试样质量：
（g）
筛孔尺寸
（mm
遗留质量（g）
分计筛余
（%
累计筛余
（%
备注
1
2
平均
底盘
含
泥
量
试验前烘干试样质量
（g）
试验后烘干试样质量（g）
含泥量（%
平均值（%
泥
块含量
试验前烘干
试样质量
（g）
5mm筛筛余
量（g）
试验后烘干
试样质量
升级会员 