医学类考试密押题库与答案解析临床执业助理医师模拟题394.docx

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医学类考试密押题库与答案解析临床执业助理医师模拟题394

[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业助理医师模拟题394

临床执业助理医师模拟题394

A1型题

每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

问题:

1.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转化酶抑制剂

答案:

A[解析]急性左心衰竭时肺循环淤血，进而引起急性肺水肿，快速给予利尿剂有利于肺水肿缓解，因此答案是A，其余除洋地黄有一定作用外，均无效。

问题:

2.腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是

A.疝内容物是否有嵌顿史

B.疝内容物是否容易还纳

C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

D.疝块外形

E.发病年龄

答案:

C[解析]腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是用手按住深环后观察肿物是否再突出，该题并无该选项，故次选C选项。

斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧。

斜疝、直疝的鉴别表：

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及

青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突

出，可进阴囊

由直疝三角突出，

不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

半球形，基底较宽

回纳疝块后压

住深环

疝块不再突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的

关系

精索在疝囊

后方

精索与疝囊前外方

与腹壁下动脉

的关系

位于腹壁下动

脉的外侧

位于腹壁下动脉的

内侧

嵌顿机会

较多

无或极少

问题:

3.抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.利福平

答案:

B[解析]吡嗪酰胺的常见副作用为血尿酸增高，呈轻度，有自限性。

故本题选B。

①异烟肼可损伤肝脏，肝功能不良者慎用；②乙胺丁醇常见视神经损害；③利福平常见胃肠道反应；④链霉素容易损害听觉神经。

问题:

4.睾酮主要由哪种细胞分泌

A.睾丸生精细胞

B.睾丸支持细胞

C.睾丸间质细胞

D.曲细精管上皮细胞

E.以上均正确

答案:

C[解析]睾酮是最重要的男性激素（雄激素），主要由睾丸分泌（睾丸间质细胞）。

男子血浆内同时有睾酮（男性激素）和雌激素。

睾酮对男子生殖器官及其他重要器官的作用相当复杂，其生物化学过程尚未完全阐明。

但是，睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括：

血生成，体内钙平衡，骨矿化作用，脂代谢，糖代谢和前列腺增长。

问题:

5.下列选项中，属于凋亡特征的是

A.死亡细胞质膜破裂

B.活体内多个细胞死亡

C.死亡细胞自溶

D.伴有急性炎症反应

E.活体内单个细胞死亡

答案:

E[解析]凋亡是细胞在内外因素刺激下发生的程序性死亡，可发生于生理和病理情况下，常为体内单个细胞的死亡，凋亡小体被周围正常细胞吸收，无炎症反应。

问题:

6.动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞主要来源于

A.平滑肌细胞转型

B.中性白细胞吞噬氧化LDL

C.纤维母细胞吞噬氧化LDL

D.直接由单核细胞演变而来

E.血管内皮细胞

答案:

A

问题:

7.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是

A.静脉回心血量减少

B.循环血量减少

C.外周阻力增加

D.心率突然减慢

E.心率突然增快

答案:

A[解析]由下蹲位突然起立可导致大量的血液积滞在下肢，回心血量过少导致心输出量不足，引起晕厥。

问题:

8.以下关于全身性外科感染治疗的描述，正确的是

A.均需应用抗真菌药物

B.尽早处理感染原发灶

C.等待培养结果再选用抗生素

D.尽量选用窄谱抗生素

E.首要的措施是加强抗生素的应用

答案:

B[解析]全身性感染应用综合性治疗，关键是处理原发感染灶。

首先要明确感染的原发灶，作及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭无效腔、脓肿引流等，还要解除相关的病因，如血流障碍、梗阻等因素，故本题选B。

全身性感染综合性治疗：

①保护最重要脏器功能；②全身支持治疗；③处理原发感染灶；④在未确定病原菌前，可选用广谱抗生素治疗，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素；⑤对症治疗。

问题:

9.减压病引起的栓塞为

A.细菌栓塞

B.血栓栓塞

C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞

E.气体栓塞

答案:

E[解析]减压病引起的栓塞为气体栓塞。

问题:

10.确诊流脑的依据是

A.流行季节

B.突然发病、高热、头痛、呕吐

C.脑膜刺激征阳性

D.皮肤瘀点检菌阳性

E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

答案:

D[解析]流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，确诊的依据是找到致病菌，皮肤瘀点或脑脊液涂片、血或脑脊液培养细菌阳性，均可确诊，因此答案是D。

问题:

11.酶促反应研究的是

A.酶促反应的机制

B.酶的空间构象及其影响因素

C.酶的时间构象及其影响因素

D.酶的活性中心及其影响因素

E.酶促反应速度及其影响因素

答案:

E[解析]酶促反应动力学研究的是酶促反应速度及其影响因素。

问题:

12.砖红色胶冻样血痰主要见于

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

答案:

B[解析]砖红色胶冻样血痰主要见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，故本题选B。

①肺炎链球菌肺炎多在淋雨、受凉后突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰；②克雷伯杆菌肺炎好发于老年人，寒战高热咳砖红色胶冻痰；③金葡菌肺炎好发于儿童及老年人，咳大量脓痰带血丝，X线可示圆形透亮区、液气囊腔。

问题:

13.足月新生儿的原始反射不包括

A.觅食反射

B.腹壁反射

C.握持反射

D.拥抱反射

E.吸吮反射

答案:

B[解析]腹壁反射属于浅反射，约到1岁左右才能引出，故本题选B。

正常足月新生儿可引出原始反射，包括吸吮反射、拥抱反射、握持反射、觅食反射等。

神经系统疾病时这些反射可能消失。

问题:

14.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于

A.浸润麻醉

B.传导麻醉

C.蛛网膜下腔麻醉

D.硬膜外麻醉

E.表面麻醉

答案:

E[解析]表面麻醉要求药物具有较强的穿透力，使黏膜下神经末梢麻醉。

普鲁卡因对皮肤、黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。

广泛用于浸润麻醉、传导麻醉和蛛网膜下腔麻醉。

问题:

15.乳腺癌来源于

A.小叶间质

B.乳腺囊肿

C.导管内乳头状瘤

D.乳腺导管上皮及腺泡上皮

E.小叶细胞

答案:

D[解析]乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。

问题:

16.乳腺癌好发于

A.中央区

B.内上方

C.内下方

D.外上方

E.外下方

答案:

D

问题:

17.确诊脓胸的最佳检查方法是

A.胸部B超

B.胸部磁共振

C.胸部X线片

D.胸部CT

E.胸腔穿刺

答案:

E[解析]确诊脓胸的最佳检查方法是胸腔穿刺，穿刺出脓液就可明确诊断，故本题选E。

脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，临床表现为：

高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱。

当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。

胸部X线（立位）示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线阴影；胸部B超主要用于胸腔积液的定位。

问题:

18.病理上判断肿瘤的良恶性，最主要的指标是

A.生长速度

B.生长方式

C.肿瘤的异型性

D.出血坏死

E.对机体的影响

答案:

C[解析]病理上诊断肿瘤为良恶性有若干指标，但最主要是肿瘤的异型性。

问题:

19.肺源性心脏病发病的关键环节是

A.肺动脉高压形成

B.肺气肿

C.肺广泛纤维化

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

答案:

B[解析]肺气肿是肺源性心脏病发病的关键环节。

问题:

20.阿司匹林的抗栓机制是

A.抑制磷脂酶A2，使TXA2合成减少

B.抑制环氧酶，使TXA2合成减少

C.抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少

D.抑制脂氧酶，使TXA2合成减少

E.激活脂氧酶，使TXA2合成增多

答案:

B[解析]目前认为小剂量阿司匹林抑制了环氧酶的活性，从而抑制血小板合成血栓素2（TXA2），而不妨碍血管内皮细胞合成前列环素2（PGI2）、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成。

阿司匹林的抗栓机制与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

问题:

21.属于稳定细胞的是

A.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞

B.淋巴造血细胞

C.肾小管上皮细胞及肝细胞

D.神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞

E.表皮细胞和间皮细胞

答案:

C[解析]属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。

神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。

男性及女性生殖管道上被覆的上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。

问题:

22.如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为

A.1/10

B.1/4

C.1/5

D.1/3

E.1/7

答案:

E[解析]其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。

功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。

每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

问题:

23.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

答案:

E[解析]心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

此外，伴有全身血容量增多或循环血，量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。

因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。

病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

问题:

24.白化病患者体内缺乏的酶是

A.丙氨酸转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.硫酸基转移酶

D.酪氨酸酶

E.谷氨酸脱羧酶

答案:

D[解析]酪氨酸在酪氨酸酶的作用下转化成黑色素，如果酪氨酸酶缺乏，导致黑色素生成障碍，形成白化病，故本题选D。

白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病。

患者视网膜无色素，虹膜和瞳孔呈现淡粉色，怕光。

皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或黄白色。

白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。

问题:

25.关于早期流产临床表现的描述，正确的是

A.稽留流产子宫大小与停经周数相符

B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小

C.早期流产先有腹痛后有阴道出血

D.难免流产的宫颈口尚未扩张

E.不全流产子宫大小与停经周数相符

答案:

B[解析]完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小，故本题选B。

稽留流产子宫大小＜停经周数，故A错误；早期流产先有阴道出血后有腹痛，故C错误；难免流产的宫颈口已经扩张，故D错误；不全流产子宫大小＜停经周数，故E错误。

问题:

26.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内，远折端向外、向近端移位。

造成这种骨折移位的最主要因素是

A.肌肉的牵拉力

B.暴力的大小

C.搬运固定不当

D.暴力的性质

E.肢体的重量

答案:

A[解析]左肱骨干上1/3骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉向内、向前移位；远折端受三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉向外、近端移位，故本题选A。

骨折后的骨折移位方向主要取决肌肉的牵拉力。

问题:

27.机体中细胞生活的内环境是指

A.细胞外液

B.细胞内液

C.脑脊液

D.组织液

E.血浆

答案:

A[解析]细胞外液是细胞生活的内环境。

问题:

28.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

A.MRI

B.血管造影

C.B超

D.X线片

E.CT

答案:

A[解析]股骨头MRI可示：

T1加权像呈带状低信号；T2加权像有双线征，是判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查，故本题选A。

X线片对早期（0、Ⅰ期）诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。

CT检查对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨折等情况。

问题:

29.临床中用于预防疟疾的首选药物是

A.氯喹

B.伯氨喹

C.乙胺嘧啶

D.乙胺丁醇

E.青蒿素

答案:

C[解析]常用的抗疟药分为三类：

①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。

②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。

③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

问题:

30.下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是

A.肉眼下见肝内大小不等的结节

B.再生的肝细胞所形成的结节

C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节

D.异型增生肝细胞所形成的结节

E.以上均正确

答案:

C[解析]肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。

假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。

其余几项均与假小叶不符。

问题:

31.脂肪酸β-氧化第一次脱氢的辅酶是

A.NADP+

B.HSCoA

C.FMN

D.NAD+

E.FAD

答案:

B

问题:

32.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

答案:

A[解析]胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。

问题:

33.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

答案:

E[解析]弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

问题:

34.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是

A.甲状腺抗体测定

B.TRH兴奋试验

C.骨龄测定

D.甲状腺扫描

E.血清T3、T4、TSH测定

答案:

E[解析]早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是血清T3、T4、TSH测定：

血清T3、T4降低、TSH升高，故本题选E。

血清甲状腺抗体阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

TRH兴奋试验用于鉴别原发性甲减与中枢性甲减。

甲状腺核素扫描对诊断甲状腺高功能腺瘤有意义。

问题:

35.成人肺结核病最常见的类型是

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.复发型

答案:

B[解析]成人肺结核病最常见的类型是浸润型。

问题:

36.大叶性肺炎的病变属于

A.化脓性炎

B.出血性炎

C.纤维素性炎

D.浆液性炎

E.肉芽肿性炎

答案:

C[解析]大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。

问题:

37.长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是

A.钙化

B.坏死

C.粥样硬化

D.玻璃样变性

E.纤维素样变

答案:

D[解析]玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。

问题:

38.来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是

A.u检验

B.t检验

C.卡方检验

D.相关回归分析

E.方差分析

答案:

E[解析]多个样本均数需用方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

问题:

39.经甘油一酯途径合成甘油三酯主要存在于

A.肝细胞

B.脂肪细胞

C.小肠黏膜细胞

D.乳腺细胞

E.胰腺细胞

答案:

C[解析]甘油三酯的合成分甘油一酯途径和甘油二酯途径。

甘油一酯途径为小肠黏膜细胞的主要合成途径，甘油二酯途径为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。

乳腺细胞很少合成甘油三酯。

问题:

40.关于受精卵形成的描述，正确的是

A.卵子在输卵管间质部与精子结合

B.受精发生在排卵24小时后

C.精子进入卵子引发第一次减数分裂

D.精子顶体反应帮助精子进入卵子

E.透明带反应保证多个精子受精顺利完成

答案:

D[解析]精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，从而和次级卵母细胞融合，故本题选D。

卵子在输卵管壶腹部与精子结合，故A错误；受精发生在排卵12时内，故B错误；精子进入卵子第二次数分裂透明带反应保证单个精子受精顺利完成，故C和E错误。

问题:

41.下列关于牵张反射的叙述，错误的是

A.肌梭是其感受器

B.脊髓是其基本中枢

C.脊髓横断后将永久消失

D.是维持姿势的基本反射

E.以上均不正确

答案:

C[解析]肌梭是牵张反射的感受器，基本中枢在脊髓，传出为α纤维和γ纤维（前者引起肌肉收缩，后者调节肌梭敏感性），是维持姿势的基本反射。

脊髓横断时出现脊休克，表现为无反应状态，暂时丧失反射活动，经过一段时间后，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。

故脊髓横断后牵张反射不会永久消失。

问题:

42.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端瘘

D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

答案:

A[解析]术后并发症：

①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。

问题:

43.能促进胎儿脑发育的激素是

A.生长激素

B.性激素

C.甲状旁腺激素

D.糖皮质激素

E.甲状腺激素

答案:

E[解析]甲状腺激素促进脑和骨骼发育，甲减患者就是因缺少甲状腺激素而影响脑和骨骼发育，患儿表现为表情呆滞、智力低下、骨骼较小，故本题选E。

生长激素只是促进骨骼发育，对脑的发育没有促进作用。

问题:

44.下列哪项不是流行性乙型脑炎脑组织的病理改变

A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症

B.神经纤维脱髓鞘改变

C.神经细胞变性坏死

D.神经胶质细胞增生

E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润

答案:

B[解析]流行性乙型脑炎脑组织的病理改变为神经细胞变性及坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生。

问题:

45.慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是

A.颗粒不平

B.黏膜糜烂

C.黏膜血管透见

D.溃疡形成

E.充血水肿

答案:

C[解析]慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是可见粘膜皱褶变浅，黏膜血管透见，故本题选C。

慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，胃镜检查可见：

①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。

问题:

46.冠状动脉粥样硬化其次好发的部位是

A.右主干

B.左主干

C.左旋支

D.前降支

E.后降支

答案:

A[解析]冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。

冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。

最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

问题:

47.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

A.保胎

B.注射催产素

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

答案:

D[解析]难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。

早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。

问题:

48.常用的急救技术不包括

A.止血，包扎

B.心肺复苏

C.骨折固定

D.内脏脱出复位

E.气管插管

答案:

D[解析]急救的目的是挽救生命和稳定病情，常用的急救技术包括复苏（心肺复苏）、通气（气管插管）、止血、包扎、固定、搬运，故本题选D。

内脏脱位禁忌立即复位，需消毒后根据病情复位。

问题:

49.下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是

A.乳头状癌

B.髓样癌

C.滤泡癌

D.梭形细胞癌

E.鳞状细胞癌

答案:

A[解析]甲状腺癌组织学类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。

乳头状癌光镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。

问题:

50.甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A.钙

B.钠

C.镁

D.钾

E.氯

答案:

A[解析]甲状旁腺素的作用是升高血钙，降低血磷。