三自主两公开一承诺模板.docx

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三自主两公开一承诺模板

附件1：

十类场所消防安全突出风险自检自查手册

单位名称：

自检自查人（签名）：

消防安全责任人（签名：

）

填写说明

各单位应按照本手册要求，逐条对照开展自检自查，真实全面填写，不得弄虚作假。

自检自查工作应在2019年6月30日前完成，并将本手册报当地消防救援机构备案。

消防救援机构将组织人员逐个单位逐项内容比照现场对真实性、完整性进行核对，如发现在自查中弄虚作假或存在突出风险隐患的，消防救援机构将依法予以从重惩处。

此手册一式两份，一份由社会单位存档，一份报当地消防救援机构备案。

单位基本情况

单位名称

地址

消防安全责任人

消防安全管理人

建筑高度

建筑层数

建筑面积

使用功能（商场、市场勾选）

商场、市场餐饮娱乐其他：

多合一场所（多合一场所勾选）

住宿生产储存经营其他：

主要生产原料及产品情况

（劳动密集型企业填写）

提供服务设施

（公共娱乐场所勾选）

住宿餐饮娱乐健身

放映游艺汗蒸其他：

群租房（租住人数）

提供服务设施

（宾馆饭店勾选、填写）

住宿餐饮娱乐健身其他：

客房（包房）数量：

提供服务设施（高层建筑填写）

住宿餐饮娱乐健身其他：

提供服务设施

（养老院填写）

住宿餐饮娱乐其他：

床位数：

在建工程建筑面积

文博建筑级别（文物单位分为国家级、省级、县级三类；博物馆分为一级、二级、三级及无级别

四类）

消防设施

火灾自动报警系统自动喷水灭火系统

正压送风防烟系统机械排烟系统

室内消火栓系统气体灭火系统

消防安全突出风险自检自查表

项目

整治要求

存在问题

整改措施

责任人及整改

时限

1.商场市场、宾馆饭店、公共娱乐场所等公众聚集场所采用易燃可燃材料装修装饰的，必须拆除或者更换。

2.幼儿园、养老院、医院、员工宿舍等人员密集场所，施工工地办公、住宿等临时用房采用易燃可燃材料为芯材

的彩钢板搭建的，必须拆除或者更换。

违规使用易燃可燃材料装修

装饰

3.现有高层建筑、商住楼等场所使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料作外墙保温系统的，严禁在周边安全距离内燃放烟花爆竹，违规动火作业；确需动火动焊施工的，必须严格落实

现场监护和防范措施。

4.电气线路穿越或者敷设在易燃可燃装修装饰材料中的，必须采取穿管保护等防火措施；开关、插座等电器配件周围必须采取不燃隔热材料进行防火隔离。

5.大型活动现场布展使用大量易燃可燃装饰材料的，必须拆除或者更换。

6.建筑结构为土木、砖木、全木结构且内设大量可燃织物的宗教寺院，必须加大基础设施建设。

在不破坏原有格局的情况下，适当设置防火墙、防火门进行防火分隔。

1.建筑地下与地上部分防火分隔设置不到位或者共用疏散楼梯间且未分隔的，必须用防火隔墙或者防火门将地

下和地上部分完全分隔。

防火分隔不到位

2.建筑住宅与非住宅部分防火分隔设置不到位的，必须用防火隔墙或者防火门完全分隔。

3.防火隔墙、防火卷帘、防火门、防火窗等防火分隔设施损坏的，必须及时修复或者更换。

4.楼梯间、前室常闭式防火门常开的，必须立即关闭并保持常闭状态；防火门闭门器、顺序器损坏导致防火门不能自行关闭的，必须及时修复。

5.管道穿越墙体处的孔洞、缝隙，竖向管道井与房间、吊顶相连通的孔洞，楼层楼板的缝隙防火分隔不严密的，

必须用防火材料填充或者封堵。

项目

整治要求

存在问题

整改措施

责任人及整改

时限

疏散

1.疏散通道、安全出口被封闭、堵塞、占用的，必须立即打通、拆除、清理、恢复畅通。

通道

2.人员密集场所在门窗上设置广告牌等影响逃生和灭火救援障碍物的，必须拆除。

不畅

3.违规搭建临时建筑，占用防火间距、疏散通道的，必须拆除，恢复原状。

通

4.宾馆饭店、员工宿舍等有人员住宿的场所，安全出口必须24小时保持畅通。

公众聚集场所在营业期间，安全

出口必须保持畅通。

违规存放

1.人员密集场所、居住场所违规使用、储存易燃易爆危险品的，必须及时搬离。

其他场所储存易燃易爆危险品的，

必须在明显部位设置禁烟禁火等警示标志，并安排专业人员管理。

易燃

2.商场市场、施工工地等场所违规堆放易燃可燃物品的，必须及时清理。

易爆

危险

3.劳动密集型企业生产车间等场所内超量存放易燃易爆原材料或者半成品的，必须及时搬离、清理。

品

1.火灾自动报警系统停用或者不能正常运行的，必须及时维修，恢复系统正常报警功能。

消防

2.消防水泵控制柜处于手动控制状态的，必须立即整改，将控制柜设置为自动控制系统，并张贴明显标志。

设施

损坏

3.自动喷水灭火系统、防火卷帘、机械防排烟等建筑消防设施不能正常联动的，必须及时维修，恢复系统正常

联动功能。

4.消火栓、自动喷水灭火系统不能正常供水的，必须及时维修，恢复系统正常供水功能。

停用

5.寺院消防水源匮乏、消防设施配备不足的，必须按照有市政供水的增设室内外消火栓，无市政供水的修建消防水池和取水设施的原则，加大投资建设力度，并在殿堂、耳房等重点部

位配齐配足消防设施器材。

项目

整治要求

存在问题

整改措施

责任人及整改

时限

电动

1.电动自行车停放在建筑门厅、楼梯间、共用走道等室内公共区域的，必须及时撤离、清理，严禁进楼入户。

自行

2.居民住宅楼、员工宿舍等有人员居住的场所内停放电动自行车的，必须搬离，严禁“人车同屋”。

车违

规停放充

3.电动自行车集中停放的部位与其他

部位直接连通的，必须设置防火分隔设施。

4.电动自行车采取“飞线”、入户等方式违规充电的，必须及时纠正，加强教育警示。

电

5.电动自行车停放周围有易燃可燃物的，必须及时清理，确保安全距离。

1.电气线路私拉乱接、敷设凌乱、未进行穿管保护的，必须按照相关标准，集中改造电气线路，规范电气线路敷设，更换不合格电气产品，清理大功率用电设备，分区设置配电系统，加装漏电保护装置，降低电气火灾发生

几率。

用火用电不规范

2.寺院使用明火、大功率设备的，必须禁止在寺院殿堂内违规点灯，推行低压弱电供电和冷光源电灯替换长明

灯，将祈福酥油灯移出殿堂统一设置；禁止在耳房内使用明火、大功率用电设备和储存易燃易爆物品，独立集中设置做饭、熬制酥油场所。

3.商场、市场在营业期间施工改造或违规动火、动焊的，必须立即停止作业，并向辖区消防部门报备，对确需电气焊等明火作业的，动火部门和人员必须办理审批手续，落实现场监护和各

项防范措施。

4.宾馆、酒店内存在电器长期超负荷运行，线路老化的，必须立即组织专人进行维修改造。

营业期间严禁电、气焊等明火作业，非营业期间需要进行电、气焊等明火作业的，必须按照有关制度办理审批手续，落实现场监护人员。

加强用电管理，设备及线路的敷设安装必须符合相关标准要求，发现违规动火、违章使用大功率电器以及私拉乱接电气线路的，立即责令整

改到位。

项目

整治要求

存在问题

整改措施

责任人及整改

时限

重点

1.单位未依法明确消防安全责任人、管理人及其职责的，必须及时明确并在醒目位置进行公示。

岗位人员责任

不落

2.消防控制室值班人员不会熟练操作设施设备的，必须组织参加培训，确保培训合格、持证上岗，在紧急情况下能熟练操作设施设备。

3.微型消防站队员不能及时有效处置初起火灾的，必须定期组织开展针对性训练、实战化演练，确保达到“三知四会一联通”要求，能够及时有效

处置初起火灾。

4.单位未作出整改消除突出风险承诺的，必须在醒目位置向社会公开承诺本场所不存在突出风险或者已落实防范措施。

实

日常

1.单位未定期开展建筑消防设施检测和维护保养，并完整准确记录的，必须落实日常检测维修保养制度，每年至少进行一次全面检测，确保完好有效，并如实制作检测维保记录，存档

备查。

管理机制不健全

2.单位未定期开展检查巡查，并如实登记报告的，必须安排专人开展防火检查巡查，及时发现火灾隐患并妥善处置；消防安全重点单位必须每日开展防火巡查，公众聚集场所在营业期间必须每二小时开展一次防火巡查，医院、养老院、寄宿制学校、幼儿园

必须加强夜间防火巡查。

3.单位存在火灾隐患的，必须及时整改消除火灾隐患；在火灾隐患消除之前，必须落实安全防范措施，确保消

防安全。

宣传教育

1.重点单位检查整改隐患、扑救初起火灾、组织人员疏散、开展宣传培训能力不足的，必须加强消防安全培训工作，开展示范性检查，完善灭火和应急疏散预案并组织演练，确保突发

情况下及时扑救初起火灾，疏散在场群众。

培训不深入

2.一般单位员工不了解本场所火灾危险性，不会报警、不会灭火、不会逃生的，必须定期组织员工进行消防安全培训，加强新入职员工岗前培训，使其了解本场所本岗位火灾危险性，掌握报火警、扑救初起火灾、自救逃生的知识和技能。

人员密集场所现场

工作人员，在火灾发生时必须组织、引导在场人员疏散。

项目

整治要求

存在问题

整改措施

责任人及整改

时限

宣传

3.僧尼缺乏基本消防安全常识和逃生自救技能的，必须加大宣传培训力度，将消防知识纳入讲经学经内容，分类组织消防安全管理人、消防值班人员、消防设施操作人员和志愿消防队员开展专题培训，确保其掌握与自身岗位相符的消防知识。

同时，充分发挥驻寺干部等基层组织作用，结合重要佛事、法事等活动，向广大僧众、信徒和游客发放消防安全提示，普及消防安全常识，不断提升各类人群的消防安全意识。

教育

培训

不深

入

消防安全风险自主评估结果

我单位本次自检自查共发现消防安全突出风险问题项，已经整改完毕项，未在自检自查期间整改完毕的项，并承诺在前整改完毕。

此期间我单位已采取相应防范措施。

经评估，我单位风险评估结果为：

高低

评估方法：

1、存在消防设施、安全疏散、防火分隔、装修材料类消防安全突出风险问题，且在自检自查期间未整改完毕的，自主评估结果等级为高风险等级。

2、存在消防安全突出风险问题，但在自检自查期间能够整改完毕的，自主评估结果等级为低风险等级。

附件2：

XX单位隐患自查整改责任清单

单位名称：

（加盖公章）

序号

检查人员

具体问题

整改期限

整改责任部门

（处室）

整改责任人

整改措施

整改情况（已整改、

未整改或整改中）

附件3：

“两公开”公示牌模板

附件4：

消防安全承诺书

为有效防范化解重大安全风险，坚决遏制群死群伤火灾事故，确保新中国成立70周年消防安全，我单位对照消防安全突出风险检查标准，认真开展了消防安全自检自查，并郑重承诺：

本场所不存在消防安全突出风险（或者已落实防范措施），并将严格履行以下消防安全职责：

一、明确各级、各岗位消防安全责任人及其职责，制定本单位的消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案。

定期组织开展灭火和应急疏散演练，进行消防工作检查考核，保证各项规章制度落实。

二、保证防火检查巡查、消防设施器材维护保养、建筑消防设施检测、火灾隐患整改、专职或志愿消防队和微型消防站建设等消防工作所需资金的投入。

生产经营单位安全费用应当保证适当比例用于消防工作。

三、按照相关标准配备消防设施、器材，设置消防安全标志，定期检验维修，对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效。

设有消防控制室的，实行24小时值班制度，每班

不少于2人，并持证上岗。

四、保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，保证防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准。

人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。

保证建筑构件、建筑材料

和室内装修装饰材料等符合消防技术标准。

五、定期开展防火检查、巡查，及时消除火灾隐患。

六、安装、使用电器产品、燃气用具和敷设电气线路、管线必须符合相关标准和用电、用气安全管理规定，并定期维护保养、检测。

规范电动车停放、充电管理。

七、组织员工进行岗前消防安全培训，定期组织消防安全培训和疏散演练。

八、根据需要建立专职或志愿消防队、微型消防站，加强队伍建设，定期组织训练演练，加强消防装备配备和灭火药剂储备，建立辖区与消防救援队伍联勤联动机制，提高扑救初起火灾能力。

我单位将信守承诺，若有违反上述承诺内容，依照《中华人民共和国消防法》和《青海省消防条例》的规定，我单位将承担相应的法律责任。

单位名称（公章）：

消防安全责任人（签名）：

年月日

（此消防安全承诺书一式两份，一份由签订单位留存，一份由消防救援机构备案）