《千金》生姜甘草汤.docx

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《千金》生姜甘草汤

《千金》生姜甘草汤

《千金》生姜甘草汤

（方组、临证参考用量）生姜15g人参lOg大枣工5枚

甘草12g．

上4味，以水?

OOml，煮取300ml，分温3次服。

（功效）补脾益肺，散寒化饮。

（主治）肺痿，咳吐痰涎，唾沫不止，咽燥不渴，苔白津润，

舌质淡红，．脉缓滑。

注：

此处引用之“咽燥不渴”以《外台秘要》小注之“一云

不渴”为据。

（临证加减）

1．本方加法半夏治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温烦躁而不

渴者。

[肘后方]

2．本方合葶苈大枣泻肺汤治肺冷而痿。

3．生姜甘草汤治咳吐涎沫不止，心下痞硬而急迫者，兼用

紫丸．[方极]

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤

（方组、临证参考用量工桂枝9g生姜9g甘草6g大枣

8g皂荚6g

上5味，以水1400ml，煮取600ml，分3次温服．

（功效）通调营卫，平喘涤痰。

（主治）胸膈痞满，咳吐浊唾涎沫,咳喘不得平卧，舌淡苔

白腻，脉数或缓滑。

（临证加减）

1．治桂枝去芍药汤而吐浊唾涎沫者。

[方极]2．胸中热而吐涎沫，或咳者，桂枝去芍药加皂荚汤主之。

[方机]

3．小儿滞赜（痰溃于赜下），其甚者为鼻渊，为风涎潮，而

口鼻间及腮赤者。

本方加半夏效良。

[类聚方集贤]。

《外台》桔梗白散

（又名：

三物白散、白散）

（方组、临证参考用量}桔梗3g巴豆1g贝母3g

上3味为散．合于臼中杵之，以白开水和服。

强人lg，羸

者减之。

注：

巴豆为峻下药，慎用，必须如法炮制，炒黑去尽油，则

性缓，又白饮和服，取其留恋于胃，不致速下过伤胃气。

成人内

服，一般用0．1—0．3g，老幼酌减。

（功效）功逐水饮，温下寒实。

（主治]

主证：

肺痈重证属寒实者，症见咳嗽，咯吐“浊唾腥臭”之

痰；胸胁心下硬满而痛，拒按，呼吸不利，不大便，不发热，不

口渴，不烦躁，舌苔白滑，脉沉迟或沉紧。

副证：

胸膈满闷，恶寒身痛，或咳吐脓黏臭痰。

（临证加减）

L桔梗白散治疗肺痈：

包括初晚期不同之病例，都是经用千

金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、泻白散，以及西药青霉素

等治疗多日不效，而改用桔梗白散取效。

一般下午服药，至晚上

泻下十数次，服冷粥一碗而泻止，次日热退，胸畅，咳嗽痰消，

继而以肃肺化痰收功。

仲医杂志，1962，t9，：

23，江苏中医，1958，t1）：

143

2．以巴豆为主治疗胆道蛔虫症：

用巴豆去皮及白膜取仁生

用，切碎成细小颗粒，置胶囊吞服，每服lOOmg，小儿酌减，

至畅泻为度，每天量以不超过400mg为宜．一般12小时内服药1一3次，胆绞痛多能缓解。

疼痛缓解后，给予口服驱虫净驱蛔

虫，按每公斤体重3mg给药，少数病例于入院时和巴豆同时给

药。

[新医药学杂志，1977，cz，：

18-]

3．本方去川贝、桔梗，加大黄、干姜，炼蜜为丸。

治心腹

诸卒暴百病，中恶客杵，心腹胀满，卒病如锥刺，气急口噤，停

尸卒死等症。

近代也用于治疗急性单纯性肠梗阻属寒实型者，名

三物备急丸。

[千金方]

4．本方去川贝、桔梗，加生半夏、白矾、白砒、雄黄，为

末糊丸。

治诸般咳嗽、吼气（治咳嗽，茶水送下；吼气，桑白皮

煎汤送下），名三白丸。

[增补万病回春]

5。

本方加雄黄、郁金。

治白喉效佳，名复方巴豆散。

[福建

省中医研究所、长沙市传染病院]

注：

复方巴豆散，即三物小白散与《重楼玉钥>>之雄黄解毒

丸（巴豆、雄黄、郁金）合之。

《千金》苇茎汤

（方组、临证参考用量工苇茎30g薏苡仁10~20g桃仁

log冬瓜仁log

上4味，以水1000ml，先煮苇茎，取500ml，去滓，下余

味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。

（功效}清热化痰，逐瘀排脓。

（主治）

主证：

肺痈，咳嗽，咳吐腥臭黄痰、脓血，胸中隐隐作痛，

咳时尤甚，口干咽燥，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

副证：

胸中甲错，胸闷气短。

（临证加减）

1．肺痈；脓将成，选加蒲公英、金银花、鱼腥草、、连翘，

以增加清热解毒之力，促其消散；脓已成者，加桔梗、甘草、贝母、白芷，以促之化痰排脓；咳吐浊痰量多者，加葶苈子，以祛

痰行水；肺经热重者，合泻白散，以清肺热。

2。

麻疹中期，疹已透发，症见发热咳嗽痰多，口渴，呼吸

急促者，为肺热甚，本方去桃仁，加桑白皮、黄芩、贝母，以泻

肺清热化痰。

3。

支气管炎、肺炎、百日咳等属肺热咳嗽者，酌配麻杏石

甘汤、泻白散或白虎汤。

4．热病后期，余热未尽，而见咳嗽痰多，加丝瓜络、栝蒌

皮、枇杷叶，以清泄肺热而化痰。

5．凡小儿连咳十声，不能回转，半日方回者，千金苇茎汤

合葶苈大枣泻肺汤主之。

[温病条辨]

6．本方与丹溪咯血方（青黛、瓜蒌仁、诃子、海蛤粉、山

栀）合用，治支气管扩张咯血有良效。

7．肺炎或肺脓疡合并菌血症或脓毒血症，本方合五味消毒

饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加减，可

获良效。

8．本方加减治疗肺痈：

初中期，症见寒热咳嗽，吐脓痰、

胸痛等症状。

胸部X线可见脓腔及炎症浸润表现。

治以清热解

毒。

药用苇根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金银花、地丁各30g，

薏苡仁15g~30g，桃仁9g，连翘15g，黄连、栀子各9g，甘草

30g。

El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鹤草。

后期为体弱

阴虚阶段，中期症状未全消失，治则为清热解毒兼养阴补肺。

上

组药物减味减量，加沙参、麦冬、白蔻仁、黄精等养阴补肺药

物。

[四川中医，1990，fy，：

19]

9．本方加味治疗大叶性肺炎：

药用鲜苇茎、生薏苡仁、鱼

腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各

4。

5g。

随症加减，每日1一2剂。

阳建中医药，1984，《4，：

u]

10．本方加减治疗小儿支原体肺炎：

药用鲜芦根30g，冬瓜

仁、生薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g，桃仁、杏仁各6g，银花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各lZg。

咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰

多加全瓜蒌、天竺黄；热不退加生石膏；胸痛加广郁金，同时加

重桃仁用量。

[浙江中医杂志，1991，c5，：

203]

11．本方加味治疗百日咳：

药用鲜芦根12g，生薏苡仁、冬

瓜仁、甜杏仁、百部、川贝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷

叶（炙）6g，鲜梨皮工个。

加水煎，分二次服。

1—3岁儿童均

适用此剂量．若咳血、衄血者加茅根、藕节各9g，呕吐加竹茹、

代赭石各6g，痰多加莱菔子6g。

[江西医药杂志，1966，《l，：

43]

12。

千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎：

单纯用鲜芦根

30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、枣仁、前胡、柴胡各4．5g，

苏子、莱菔子、玉蝴蝶各6g，胆南星3g。

每日工剂，分3—4次

温服，年长儿可一次顿服。

[上海中医药杂志，1983，c10，：

26]

13．苇茎汤加味治疗悬饮：

经胸透证实为一侧胸腔积液，经

用千金苇茎汤全部治愈。

药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔

梗、杏仁。

肺热加葶苈子、鱼腥草、双花；胸痛加瓜蒌皮、薤

白、元胡；气虚加黄芪、党参；胁痛加柴胡；内有伏热加白茅

根、桑白皮；结核性者加百部、黄芩并配合抗结核药。

[江西中医

药。

1980，（4）：

64]

14。

千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎：

基本方为芦根30g，桃

仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。

热盛者加银花、连翘；鼻塞重

加辛荑、苍耳子、路路通；脓浊涕加桔梗、白芷、葶苈子；清涕

加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤．水煎服，每日一剂，工2

剂为一个疗程。

[浙江中医杂志，1993，c5，：

213]

15。

苇茎汤加味治疗阑尾周围脓肿：

诊断标准：

①症状：

右

下腹部疼痛，发热恶寒，恶心呕吐。

②体征：

右下腹明显压痛，

反跳痛及腹肌紧张，可触及固定包块，质软、有波动感，腰大肌

试验及闭孔肌试验（+），舌质红或绛，苔黄厚，脉洪大而数．

③右下腹包块穿刺可抽出脓性液。

④白细胞总数或中性明显增

高。

⑤B超可见回盲部有一液性暗区。

具备①②③④或①②④⑤即可确诊。

基本方为苇茎、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁

9g，生黄芪90-120g，大黄20~30g（后下）。

水2次，共取汁

500ml，分两次温服。

热毒盛者加双花、连翘；寒热往来者加黄

芩、柴胡；少腹坠胀者加乌药、枳壳；气虚重者配四君子汤，瘀

血重者配四物汤．

16．苇茎汤在眼科病的应用：

认为方内药性作用于肺胃二

经，故非仅肺痈必用之方，诸凡肺胃积热而引起之各种疾病均可

应用，且苇茎中空专于利窍清热，凡因火邪上逆而引起之眼病均

可适用，如天行赤眼，金疡五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭

脂，神气枯瘁，但各总症的归纳要有以下几点：

①眼病以外障为

主；②舌赤少津，红干少苔或舌赤苔黄而燥；③脉数、滑数或洪

数、洪大有力；④其他体征：

面色红润，鼻干，鼻孔发热或鼻疮

糜烂，咽干口燥，喜饮冷；或咳嗽声哑，干咳少痰。

根据眼科不

同兼症，佐用其他药物，如渴烦热较甚加知母、天花粉，兼大便

不畅加杏仁、麻仁；大便秘结加郁李仁或加大黄、芒硝，兼干咳

或痰黄加杏仁、贝母、竹茹；如咳嗽声哑，且兼壮热者加桑叶、

枇杷叶等。

眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口疮合导赤散。

[浙江中医杂

志，1964，（3）：

15]

17．银花、连翘、红藤、败酱草各30g，薏苡仁12g，粉丹

皮9g，栀子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、没药

各4。

5g。

清热解毒，利湿排脓，治急性盆腔炎，湿热毒壅盛，

高热头痛，下腹疼痛，拒按，黄带质稠秽臭，小便黄赤，大便秘

结，舌红苔黄腻，脉滑数，名银翘红酱解毒汤。

[上海中医学院]

18．桔梗、银花、薏苡仁、甘草节、黄芪、贝母、陈皮、白

芨、葶苈。

凡右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，

已溃即愈，名肺痈神汤。

[医宗必读]

19．本方去苇茎，加牡丹皮。

治肠痈，名肠痈汤。

[千金要方]