见证取样和送检见证人备案书.docx

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见证取样和送检见证人备案书

见证取样和送检见证人备案书

塔城地区水利水电工程质量监督站：

塔城地区水利水电科学研究所试验室:

我单位决定，由仝兵同志担任和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格

水库除险加固工程工程见证取样和送检见证人。

有关的印章和签字如下，请

查收备案。

见证取样和送检印章

见证人签字

建设单位名称（盖章）：

年

月

日

监理单位名称（盖章）：

年

月

日

项目经理签字：

年

月

日

编号：

001

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

©160UPVC管材取样基数117根取样数量1组

取样地点：

施工现场取样日期2008年7月31日

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字:

编号：

002

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

普硅42.5取样基数35T取样数量12kg

取样地点：

和丰水泥厂取样日期2007.8.5

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

编号：

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

砂子取样基数400m3取样数量15kg

取样地点：

乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

编号：

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

卵石（5-20mm）取样基数400m3取样数量15kg

取样地点：

乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

编号：

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

卵石（20-40mm）取样基数400m3取样数量15kg

取样地点：

乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证取样和送检见证人备案书

塔城地区水利局质量监督站：

新疆石油管理局建筑工程材料试验中心试验室:

我单位决定，由仝兵同志担任禾口布克赛尔蒙古自治县乌图布

拉格水库除险加固工程见证取样和送检见证人。

有关的印章和签字如下,请查收备案。

见证取样和送检印章

见证人签字

建设单位名称（盖章）：

年

月

日

监理单位名称（盖章）：

年

月

日

项目经理签字：

年

月

日

编号：

工程名称：

和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

①8（圆盘条钢筋）取样基数60T取样数量2组

取样地点：

施工现场取样日期2007.8.11

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

编号：

工程名称：

和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水

工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

钢筋?

12?

18?

22（热扎带肋）取样基数各60T取样数量各2组

取样地点：

施工现场取样日期2007.8.11

见证记录：

见证取样和送检印章：

取样人签字：

记录日期：

年月日

见证记录

编号：

工程名称：

和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程

取样部位：

随机取样

样品名称：

钢筋焊接件（？

12?

18?

22热扎带肋）取样基数各300件取

样数量各2组取样地点:

施工现场取样日期2007.8.11

见证记录：

见证取样和送检印章：

取样人签字：

编号：

工程名称：

和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水

工程

取样部位：

随机取样

样品名称:

烧结普通砖取样基数15万块取样数量20块

取样地点：

乌尔禾砖厂取样日期2007.8.18

见证记录:

见证取样和送检印章：

取样人签字：

记录日期: