见证取样和送检见证人备案书.docx
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见证取样和送检见证人备案书
见证取样和送检见证人备案书
塔城地区水利水电工程质量监督站:
塔城地区水利水电科学研究所试验室:
我单位决定,由仝兵同志担任和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格
水库除险加固工程工程见证取样和送检见证人。
有关的印章和签字如下,请
查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位名称(盖章):
年
月
日
监理单位名称(盖章):
年
月
日
项目经理签字:
年
月
日
编号:
001
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
©160UPVC管材取样基数117根取样数量1组
取样地点:
施工现场取样日期2008年7月31日
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
见证人签字:
编号:
002
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
普硅42.5取样基数35T取样数量12kg
取样地点:
和丰水泥厂取样日期2007.8.5
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
编号:
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
砂子取样基数400m3取样数量15kg
取样地点:
乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
编号:
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
卵石(5-20mm)取样基数400m3取样数量15kg
取样地点:
乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
编号:
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
卵石(20-40mm)取样基数400m3取样数量15kg
取样地点:
乌尔禾鹏飞砂厂取样日期2007.7.20
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
见证取样和送检见证人备案书
塔城地区水利局质量监督站:
新疆石油管理局建筑工程材料试验中心试验室:
我单位决定,由仝兵同志担任禾口布克赛尔蒙古自治县乌图布
拉格水库除险加固工程见证取样和送检见证人。
有关的印章和签字如下,请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位名称(盖章):
年
月
日
监理单位名称(盖章):
年
月
日
项目经理签字:
年
月
日
编号:
工程名称:
和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
①8(圆盘条钢筋)取样基数60T取样数量2组
取样地点:
施工现场取样日期2007.8.11
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
编号:
工程名称:
和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水
工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
钢筋?
12?
18?
22(热扎带肋)取样基数各60T取样数量各2组
取样地点:
施工现场取样日期2007.8.11
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
记录日期:
年月日
见证记录
编号:
工程名称:
和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
钢筋焊接件(?
12?
18?
22热扎带肋)取样基数各300件取
样数量各2组取样地点:
施工现场取样日期2007.8.11
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
编号:
工程名称:
和布克赛尔县和什托洛盖工业园区玛纳斯盐湖盐化工区引水
工程
取样部位:
随机取样
样品名称:
烧结普通砖取样基数15万块取样数量20块
取样地点:
乌尔禾砖厂取样日期2007.8.18
见证记录:
见证取样和送检印章:
取样人签字:
记录日期: