简述心肺复苏正确步骤急救心肺复苏知识.docx

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简述心肺复苏正确步骤急救心肺复苏知识

简述心肺复苏正确步骤_急救心肺复苏知识

　　心肺复苏急救步骤

　　A——判断意识和开放气道（assessmentairway）

　　B——人工呼吸（breathing）

　　C——人工循环（circu!

ation）

　　以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。

　　A——判断意识和开放气道

　　步骤：

（1）首先判断病人意识是否存在。

轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：

“喂，你怎么啦?

，如无反应，说明意识已丧失。

（2）立即高声呼救。

目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。

　　（3）心肺复苏时病人的体位。

病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。

　　如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。

　　如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。

　　方法：

一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。

　　施术者的位置：

站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。

　　（4）清理口腔异物。

异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：

使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。

　　（5）开放气道。

气道就是呼吸道。

这一步是A步骤的关键步骤。

　　当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。

开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。

气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

　　介绍开放气道的四种方法：

　　①仰头抬颈法：

一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。

此法严禁用于颈椎受伤者。

　　②仰头推颌法：

一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。

　　③仰头提颏法：

一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

　　④双手拉颌法：

施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。

　　开放气道的注意事项：

　　前三种开放气道的方法都必须使头部充分后仰，最终使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可。

第四种方法只需轻轻拉动下颌、头部后仰到另一施术者可以进行口对口吹气即可。

　　开放气道后，马上检查有无呼吸。

检查呼吸的方法与“判断心跳、呼吸停止的要点”相同。

　　（6）判断有无自主呼吸的具体方法：

　　一看：

胸部、腹部有无起伏。

　　二听：

有无呼吸气流通过。

环境嘈杂不易准确判断。

　　三感觉：

用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。

　　呼吸停止的表现：

观察胸部、上腹部无起伏，无呼吸气流通过。

　　如果呼吸停止应立即进行下一步骤。

　　B——人工呼吸

　　人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。

最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。

（1）口对口人工呼吸

　　①原理：

　　健康人吸入的空气中，含有氧气21%左右，二氧化碳0.04%，在平静状态下呼出的气体，因为经过肺泡的气体交换，含氧气16%。

口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后吹人病人的口腔，经由呼吸道到肺部，这时吹入病人口腔的气体，因为内含未经过气体交换而呼出的气体，含氧气为18%，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

　　在进行口对口人工呼吸的同时，呼叫“120”急救中心的急救医生到现场来，对呼吸停止的病人进行气管内插管，连接上人工呼吸机或人工呼吸器，通过人工呼吸机（器）向病人输入高浓度的氧气（约30%-40%的氧气），可以有效地保证机体供氧。

　　②方法：

　　步骤一：

用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。

　　步骤二：

深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹人病人的口腔到肺部。

　　步骤三：

吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。

　　观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

（2）吹气时胸部不能抬起的原因

　　①气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。

　　②鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。

　　解决的办法：

重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度;捏紧鼻孔和包紧口唇。

　　每次吹气时间：

1.5秒。

　　每次吹气量：

800—1200毫升，平均900毫升。

　　每分钟进行口对口吹气的频率：

12—16次。

　　（3）注意事项：

下列情况不做口对口人工呼吸。

　　①婴幼儿，采用口对口鼻人工呼吸。

　　②口腔严重外伤、牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。

　　C——人工循环

　　在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法即用人工的力量，通过胸泵机制，使得心脏被动射血，以带动血液循环。

　　C步骤就是进行胸外心脏按压，这是基本心肺复苏术的关键步骤之一。

　　只要判断心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术——人工呼吸和胸外心脏按压。

（1）胸外心脏按压

　　①原理：

人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。

当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促进血液流动，同时压挤心脏，向外泵血，起到胸泵的作用;停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。

这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。

　　②有效性：

只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25%—30%，保证人体最低的基本血液循环的需要。

　　③方法：

首先找准按压的位置。

按压的正确位置;胸骨中下1/3交界处（或胸骨上2/3与下1/3交界处）。

　　定位方法：

右手食指和中指顺肋缘向上滑动到剑突下（胸骨最下缘），这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指的上方的胸骨的正中区即为按压区。

左手的掌根部放在按压区。

右手重叠在左手背上，两手手指翘起（扣在一起）离开胸壁。

　　按压姿势：

双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。

　　用力方式：

平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。

　　按压深度：

3.5-4.5厘米。

　　按压频率：

每分钟80—100次。

　　有效性：

按压时可触及到颈动脉搏动。

　　④注意事项

　　掌根部不要偏左或偏右，手指翘起不要压胸肋部，以免造成肋骨骨折。

（1）右手食指和中指沿肋缘向上滑动到剑突下

（2）食指上方的正中区为按压区

　　（3）左手掌根部为按压区上臂和肘关节伸直，以身体的重心下压，防止冲击式下压，并保证达到下压的深度，成人3.5-4.5厘米。

抬起时，掌根不要离开胸壁，以免造成按压位置的改变。

　　⑤人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行

　　由一个人进行的心肺复苏的手法：

叫做“单人徒手复苏法”由，两个人进行的心肺复苏手法叫做“双人徒手复苏法”。

　　单人徒手复苏法：

一个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按15：

2的比率，即先口对口人工呼吸2次，接着做胸外心脏按压15次。

反复交替进行。

　　双人徒手复苏法：

两个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按5：

1的比率，即一个人先口对口人工呼吸1次，另一个人接着做胸外心脏按压5次。

反复交替进行。

（2）单人心肺复苏步骤

　　①判断意识;

　　②如无反应，立即呼救;

　　③仰卧位，置于地面或硬板上;

　　④开放气道，清理口腔异物;

　　⑤判断有无呼吸;

　　⑥如无呼吸，立即口对口吹气2次;

　　⑦保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动;

　　⑧如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸;

　　⑨如无脉搏，立即进行胸外心脏按压;

　　⑩每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行;

　　?

心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

　　?

如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。

　　（三）双人心肺复苏步骤

　　①基本上与单人心肺复苏术步骤相同;

　　②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：

1比率进行;做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。

　　③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。

受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。

　　④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

　　（四）心肺复苏终止指标

　　①病人已恢复自主呼吸和心跳。

　　②确定病人已死亡。

　　③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

　　（五）心肺复苏术的要点

　　①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。

　　②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

　　③口对口人工呼吸的操作要点：

头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。

　　④胸外心脏按压的操作要点：

在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。

　　⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：

2进行;双人心肺复苏按5：

1进行。

　　（六）婴幼儿心肺复苏手法要点

　　①判断意识：

叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。

）

　　②口对口鼻人工呼吸：

使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。

　　③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。

婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、肩之间。

　　④胸外心脏按压方法：

　　定位：

双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

　　幼儿：

一手手掌下压。

　　婴儿：

环抱法，双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。

　　下压深度：

幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。

　　按压频率：

每分钟100次。