高危药品注意事项.docx

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高危药品注意事项

高危药品注意事项

浓氯化钠注射液的安全使用管理措施

（一）作用机理：

补充能量和液体，药物稀释剂等。

（二）用药后观察要点：

1由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。

2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。

3药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。

（三）不良反应：

输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

（四）护理措施

1出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。

同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依她尼酸钠。

2出现水肿时应抬高下肢。

多巴胺安全使用管理措施

（一）不良反应与禁忌

1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减慢滴数可缓解。

2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端截除。

对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽的可能性。

3嗜络细胞瘤患者不宜使用。

4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。

（二）观察要点

1选择粗直弹性好的血管。

避开关节，静脉瓣和下肢血管，做到一针见血，避免重复穿刺血管。

2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压，心率，心律及尿量。

3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联系护士。

4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处理。

出现静脉回流或针头不通畅时，应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲，切记用生理盐水直接冲管，防止血压骤升。