消化系统疾病护士执照题库.docx
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消化系统疾病护士执照题库
第三章消化系统疾病
考点：
消化系统生理解剖
【A1型题】
1．空腹时大肠最常见的运动形式是
A．集团蠕动B．分节运动
C．紧张性收缩D．袋状往返运动
E．多袋推进运动
答案：
D
考点：
大肠的解剖生理
解析：
空腹时袋状往返运动产生频率较高，而餐后或副交感神经兴奋时，则分节推进运动、多袋推进运动和蠕动产生的频率增加。
因此，本题选D。
过关点睛：
大肠的运动有混合运动和推进运动两种，混合运动—一袋状往返运动；推进运动——蠕动和集团运动，常在进餐后发生。
2．上消化道器官不包括
A．食管B．胃及胰
C．肛门D．十二指肠
E．肝胆
答案：
C
考点：
上消化道器官生理结构
解析：
十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带。
上、下消化道的区分是人为的，它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。
上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。
故本题答案应
排除C，其余均为正确。
故选C。
过关点睛：
上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及肝、胆、十二指肠。
位于此韧带以上的消化管称为上消化道，Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
3．小肠是由
A．十二指肠、空肠、回肠组成
B．十二指肠、结肠、盲肠组成
C．空肠、回肠、结肠组成
D．直肠、回肠、盲肠组成
E．十而指肠、回肠、结肠组成
答案：
A
考点：
小肠生理结构
解析：
小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。
小肠是由十二直肠、空肠、回肠组成．故本题答案选A。
其余选项均不符。
过关点睛：
大肠为消化道的下段，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。
4．对括约肛管控制排便有重要作用的结构是
A．直肠肠管肌
B．肛管内括约肌
C．齿状线
D．肛提肌
E．肛管外括约肌
答案：
D
考点：
肛提肌生理功能
解析：
肛提肌是随意肌，受第4对骶神经的肛门神经及会阴神经支配。
肛提肌的功能比较复杂：
①两侧肛提肌联合组成盆膈，承托盆腔内脏；②收缩时可提高盆底，压迫直肠帮助排便（即提肛作用）；③保持直肠与肛管的生理角度（直肠向下向前，肛管向下向后），增强肛门括约功能。
外括约肌深部协同肛肌提组成肛管直肠环，有控制排便的作用。
齿状线会反射性的引起内、外括约肌舒张、肛提肌收缩，使肛管张开，粪便排出。
故选D。
过关点睛：
肛提肌可括约肛管控制排便。
考点：
慢性胃炎病人的护理
【A1型题】
1．慢性胃炎患者应避免口服
A．链霉素B．庆大霉素
C．泼尼松D．多潘立酮（吗丁啉）
E．甲氧氯普胺（胃复安）
答案：
C
考点：
慢性胃炎患者应避免服用的药物
解析：
链霉素、庆大霉素损害听力。
多潘立酮是胃肠动力药加速胃排空。
甲氧氯普胺可止吐，主要不良反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。
其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
泼尼松长期大量服用引起柯兴征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染，故答案为C。
2．下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是
A．养成细嚼慢咽的进食习惯
B．戒烟忌酒
C．腹痛时口服阿司匹林
D．上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮（吗丁啉）
E．避免使用泼尼松及利血平
答案：
C
考点：
慢性胃炎的健康教育
解析：
慢性胃炎患者指导加强饮食卫生和饮食营；养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；养成细嚼慢咽的进食习惯，嗜洒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。
避免使用对胃黏膜有刺激的药物，最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，其机制可能是通过抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用。
故答案为C。
3．慢性胃炎用多潘立酮的最佳时间是
A．晨起时B．饭前
C．饭后D．饭中
E．睡前
答案：
B
考点：
多潘立酮服用的最佳时间
解析：
对胃黏膜有刺激的药物或助消化药宜在饭后服用。
促进睡眠的如地西泮等在睡前服用，利尿药物宜晨起服用。
胃肠动力药如多潘立酮，加速胃排空，应在饭前服。
故正确答案为B。
4．确诊慢性胃炎最可靠的依据是
A．胃液分析B．消化道症状
C．胃脱落细胞检查D．纤维胃镜检查
E．胃肠钡餐X线检查
答案：
D
考点：
慢性胃炎的确诊依据
解析：
胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的诊断方法。
通过胃镜在直视下观察黏膜病损。
慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点／斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。
故正确答案为D。
X线钡餐检查对消化性溃疡诊断有确诊价值。
5．慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点是
A．血清促胃液素（胃泌素）分泌增多
B．血清维生素B12增多
c．抗内因子抗体（IFA）阴性
D．抗壁细胞抗体（PCA）阴性
E．胃酸增多
答案：
A
考点：
慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点
解析：
慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。
血清维生素B12减少。
因此正确答案为A。
6．以下符合慢性胃炎（A型）的是
A．胃酸分泌增多
B．促胃液素分泌增多
C．外周血管红细胞正常
D．内因子抗体阴性
E．血清壁细胞抗体阴性
答案：
B
考点：
慢性胃体胃炎（A型）实验室检查特点
解析：
慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。
血清维生素B12减少。
因此正确答案为B。
7．慢性胃炎临床表现一般不包括
A．食欲不振B．餐后腹胀
C．恶心呕吐D．反酸嗳气
E．规律性上腹痛
答案：
E
考点：
慢性胃炎的临床表现
解析：
慢性胃炎无规律性上腹痛。
慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。
大多无明显症状，部分表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。
这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。
有部分患者无临床症状。
所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。
过关点睛：
慢性胃炎有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。
少数可有少量上消化道出血。
【A2型题】
8．患者男，70岁。
2年前诊断为慢性胃炎，由于病情反复，病程迁延。
自述常因疾病造成心情焦虑，“常为小事发脾气”，对此，不恰当的回答是
A．“您认为是胃炎引起了您的焦虑吗？
”
B．“您不必为胃炎过于焦虑不安。
”
C．“您是因为胃炎可能癌变才觉的焦虑的吗？
”
D．“我们可以想办法避免那些让您生气的小事。
”
E．“我们可以想一些办法来缓解身心的不适。
”
答案：
C
考点：
慢性胃炎的心理护理
解析：
本题A、B、D、E均可缓解患者的焦虑情绪，只有C错误，因为慢性胃炎患者本身担心的就是癌变，此时如果护士提及与癌变有关的词语反而会加重患者的焦虑、疑惑。
因此，本题选C。
过关点睛：
对慢性胃炎患者的心理护理以疏导为主，避免使用加重病情的词语。
9．患者男，38岁。
因上腹部胀痛、饭后暖气及反酸明显来诊。
胃镜报告示慢性胃炎。
下列食物适合患者食用的有
A．浓茶B．咖啡
C．纯牛奶D．面条
E．油条
答案：
D
考点：
慢性胃炎的饮食护理
解析：
慢性胃炎患者给予高热量、高维生素及易消化的饮食。
故排除A、B、E答案，纯牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮，故排除C答案。
故选D。
过关点睛：
鼓励慢性胃炎患者养成良好的生活习惯，定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸，过甜及过辣的刺激性食物。
【A3／A4型题】
（10～14题共用题干）
患者男，35岁。
反复出现食欲缺乏、畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。
10．不符合该病表现的是
A．血清壁细胞抗体阳性
B．嗳气、反酸
C．周期性上腹痛
D．呕血及黑便
E．血清胃泌素降低
答案：
A
考点：
慢性胃窦胃炎
解析：
慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作（C对），可伴有嗳气、反酸（B对）、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。
慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血（D对）等。
胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低，故A错，E对。
本题选A。
过关点睛：
血清壁细胞抗体阳性见于萎缩性胃炎。
11．该病常见的临床表现是
A．恶心、呕吐B．呕血、黑便
C．上腹部不适D．反酸、暖气
E．腹泻、便秘
答案：
C
考点：
慢性胃窦胃炎
解析：
慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀；隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。
所以选项C是最常见的症状。
故选C。
过关点睛：
慢性胃炎首先是上腹部不适。
12．该病与哪种细菌感染有关
A．幽门螺杆菌B．沙门菌
C．链球菌D．肺炎球菌
E．大肠埃希菌
答案：
A
考点：
慢性胃窦胃炎
解析：
慢性胃窦胃炎约90%是由幽门螺杆菌感染引起，少部分由胆汁反流、药物烟酒所致。
由于幽门螺杆菌在胃窦的分布不均匀，胃炎的分布往往呈灶性或片状，一般病变由表浅到黏膜的深部，可发展成慢性萎缩性胃炎。
故选A。
过关点睛：
幽门螺旋杆菌与胃炎有很大的关系。
13．该患者最佳的治疗措施是
A．少量多餐B．加强锻炼
C．抑制胃酸分泌D．促进胃肠蠕动
E．抗菌及保护胃黏膜
答案：
E
考点：
慢性胃窦胃炎治疗
解析：
在治疗慢性胃窦胃炎时最佳的治疗措施是抗菌及保护胃黏膜。
其他选项都属于治疗胃窦胃炎的方法，但最佳选择为E。
过关点睛：
抗菌及保护胃黏膜在治疗慢性胃窦胃炎时起重要作用。
14．给患者进行指导时，下列哪项不妥
A．禁食山楂等酸性食物
B．教育患者养成良好的饮食习惯
C．帮助患者戒烟、戒酒
D．介绍常用药物使用方法
E．嘱患者定期进行门诊复查
答案：
A
考点：
慢性胃窦胃炎健康指导
解析：
慢性胃窦胃炎健康指导要教育患者养成良好的饮食习惯；帮助患者戒烟、戒酒；介绍常用药物使用方法；嘱患者定期进行门诊复查。
可以适当吃山楂类酸性食物。
所以选项A禁吃的做法是不对的。
故选A。
过关点睛：
患慢性胃窦胃炎时可少吃酸但不能禁吃。
考点：
消化性溃疡病人的护理
【A1型题】
1．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在
A．饭前1～2小时B．饭后1～2小时
C．两餐之间D．每日清晨一次
E．进餐时与食物同服
答案：
B
考点：
消化性溃疡患者用药护理
解析：
制酸剂如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。
服用片剂时应嚼服故正确答案为B。
药物应在餐中或餐后即刻服用H2受体拮抗剂。
硫糖铝片宜在进餐前1小时服用。
2．十二指肠球部溃疡的治疗中最重要的是
A．抵制胃酸分泌B．保护胃黏膜
C．少食多餐D．早期手术
E．抗幽门螺杆菌
答案：
A
考点：
十二指肠球部溃疡的治疗
解析：
十二指肠球部溃疡研究发现DU患者中部分或相当一部分存在基础酸排量（BAO）、夜间酸分泌和最大酸排量（MAO）等高于正常人，因此胃酸分泌过多是导致十二指肠球部溃疡的主因。
保护胃黏膜是治疗胃溃疡的首要问题，出现溃疡穿孔出血时要早期手术。
少食多餐和抗幽门螺杆菌是常规治疗护理手段。
因此正确答案为A。
3．下列不是外科治疗胃十二指肠溃疡适应证的是
A．并发急性穿孔B．并发急性大出血
C．胃溃疡恶变D．慢性萎缩性胃炎
E．并发瘢痕性幽门梗阻
答案：
D
考点：
外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证
解析：
外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证：
①胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术；②年龄已超过45岁的胃溃疡患者；③经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡；④不能排除或已证实有恶变者；⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史
者。
所以选项D是错误的。
故选D。
过关点睛：
外科治疗溃疡时值包括并发症没有一般炎症。
4．十二指肠溃疡，餐后疼痛，呕吐宿食，护理措施不正确的是
A．禁食B．持续胃肠减压
C．静脉补液D．观察呕吐物
E．餐前洗胃
答案：
E
考点：
十二指肠溃疡的饮食护理
解析：
十二指肠溃疡出现呕吐疼痛时应该禁食，持续胃肠减压，同时观察呕吐物的情况，但如果进行餐前洗胃能加重溃疡症状。
故E为正确答案。
5．以下因素中对消化性溃疡起决定性作用的是
A．胃酸、胃蛋白酶增高B．吸烟
C．饮食不当D．O型血型者
E．全身性疾病
答案：
A
考点：
消化性溃疡
解析：
溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。
这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。
故选A。
过关点睛：
对消化性溃疡起决定性作用的是胃酸、胃蛋白酶增高。
6．与消化性溃疡发生关系密切的细菌是
A．链球菌B．霍乱弧菌
C．幽门螺杆菌D．痢疾杆菌
E．大肠杆菌
答案：
C
考点：
消化性溃疡的病因
解析：
现已公认，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的一个重要发病原因。
HP感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。
因此，本题的正确答案是C。
过关点睛：
消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染是已知的主要病因。
7．胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B．纠正脱水
C．纠正碱中毒
D．术前给予流质饮食
E．术前晚灌肠
答案：
A
考点：
胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备
解析：
合并幽门梗阻患者的护理：
非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃组织水肿，利于术后愈合。
故本题A是正确的。
过关点睛：
合并幽门梗阻患者术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。
8．十二指肠溃疡的好发部位是
A．十二指肠球部B．十二指肠降部
C．十二指肠乳头处D．十二指肠水平部
E．十二指肠升部
答案：
A
考点：
十二指肠溃疡的好发部位
解析：
十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡。
典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠球部（A正确），十二指肠溃疡一般不发生恶变。
十二指肠溃疡发生在球部远端是很少见的，因此B、C、D、E均不正确。
故选A。
过关点睛：
十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部。
考生可对比记忆胃溃疡和十二指肠溃疡的特点。
【A2型题】
9．消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。
治疗期间由于饮食不当并发大出血。
此时不会出现的是
A．呕吐B．黑便
C．晕厥D．休克
E．上腹痛加晴
答案：
E
考点：
消化性溃疡并发大出血
解析：
胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。
出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。
轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量休克。
一般出血前上腹疼痛症状加重，出血后疼痛减轻或消失。
故选E。
10．患者女，50岁。
胃大部切除术后2周。
进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。
应考虑并发了
A．吻合口炎症B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
答案：
C
考点：
倾倒综合征
解析：
倾倒综合征是指在胃部手术后患者有时会在饭后10～30分钟出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣、有排便感、腹泻、患者可同时出现眩晕、头昏、大量出汗，面色潮红或苍白，极度软弱，心动过速，甚至血压下降。
多出现于术后1～3周，多在患者进食半流质饮食时出现，特别是进食加糖的牛奶时更易出现，症状多持续1小时，然后自行缓解。
与患者的症状符合，所以选择C。
11．患者男，45岁。
行胃大部切除后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁，可能并发
A．胃肠吻合口狭窄B．近侧空肠段梗阻
C．远侧空肠段梗阻D．倾倒综合征
E．十二指肠残端瘘
答案：
A
考点：
胃肠吻合口狭窄
解析：
近侧空肠段梗阻和远侧空肠段梗阻呕吐物多有胆汁；倾倒综合征多表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣、有排便感、腹泻。
十二指肠残端破裂表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
胃肠吻合口狭窄主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。
根据患者体征，最有可能的并发胃肠吻合口狭窄。
故选A。
12．患者男，41岁。
既往有溃疡史10年，突然心窝部剧痛并波及右下腹。
检查右下腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是
A．半卧位B．禁食，胃肠减压
C．输液D．观察血压脉搏
E．应用抗生素
答案：
B
考点：
溃疡合并症的护理措施
解析：
根据患者的临床表现考虑出现穿孔，所以首先应该给予患者禁食，胃肠减压，减轻患者症状。
故选B。
过关点睛：
禁食，胃肠减压是溃疡合并症首要的护理措施。
13．患者男，胃大部切除术后10小时。
患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。
护士首先应采取的措施是
A．急查血常规
B．经胃管注入去甲肾上腺素
C．患者平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂
E．配血，做好术前准备
答案：
C
考点：
消化道手术后并发大出血的护理及抢救要点
解析：
患者胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。
说明患者消化道大出血，出现低血容量性休克的表现，当时在输液，护士应首先置患者于抗休克体位去枕平卧位，并加快输液速度。
同时通知医生，遵医嘱执行如：
配血，做好术前准备，静脉滴
注止血剂，急查血常规及经胃管注入去甲肾上腺素等治疗。
因此正确答案为C。
14．消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。
此时最可能的并发症是
A．幽门梗阻B．急性胰腺炎
C．穿孔D．胃癌
E．上消化道出血
答案：
A
考点：
消化性溃疡患者并发症
解析：
幽门梗阻使胃排空延迟，患者可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。
故正确答案为A。
15．患者男，22岁。
消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。
此时应向患者解释其黑便的原因是
A．溃疡出血
B．溃疡癌变
C．呋喃西林不良反应
D．克拉霉素不良反应
E．胶体次枸橼酸铋不良反应
答案：
E
考点：
不良反应
解析：
选项A、B化验便隐血试验结果是阳性，但本患者粪便隐血试验阴性，排除A.B；而C、D是不会影响大便的颜色的，选项E在服用期间会出现大便颜色呈灰褐色便，一般停药后会恢复正常的，故本题选E。
过关点睛：
注意观察大便情况，如果化验结果是阴性的话，就应该考虑是由药物引起的。
16．患者女，50岁。
确认为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是
A．夜间腹痛明显
B．空腹时腹痛明显
C．餐后1/2～1小时腹痛明显
D．餐后即刻腹痛明显
E．进餐时腹痛明显
答案：
C
考点：
胃溃疡
解析：
胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痛”，本题选C。
而十二指肠溃疡疼痛多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，有的也可在夜间出现
疼痛，又叫“夜间痛。
”
过关点睛：
胃溃疡疼痛的规律是在餐后半个小时至两个小时出现腹痛。
17．患者男，32岁。
反复间歇性上腹痛2年。
诊断为十二指肠球部溃疡。
缓解腹痛措施正确的是
A．睡前加餐
B．腹部热敷
C．取平卧体位
D．服用镇痛药物
E．尽早手术治疗
答案：
B
考点：
十二指肠球部溃疡疼痛的护理
解析：
十二指肠溃疡患者疼痛时给予腹部热敷，热可以降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，缓解疼痛，故B正确。
消化性溃疡患者应该避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律，A不正确。
溃疡疼痛的患者采取平卧位不能缓解疼痛，可以采取屈膝侧卧位，故C不正确。
疼痛期间不得服用强效镇痛药物，会加重胃黏膜的损伤，掩盖病情，可以采取针灸止疼，故不选D。
对于大量出血和经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻及疑有癌变，选择手术治疗，故不选E。
过关点睛：
缓解疼痛的方法：
十二指肠溃疡表现为
空腹或夜间痛时，应指导患者进食碱性食物（苏打饼干）或遵医嘱服用制酸剂，也可局部热敷或针灸止疼等方法。
【A3／A4型题】
（18～20题共用题干）
患者男，50岁。
因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。
术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
18．全麻已完全清醒的依据是
A．睫毛反射恢复B．呼之能睁眼看人
C．能正确回答问题D．四肢有自主动活动
E．针刺有痛苦表情
答案：
C
考点：
全身麻醉患者完全清醒的标志
解析：
全身麻醉患者完全清醒即意味着患者意识完全的恢复，临床上常以是否能准确回答问题作为其判断的标准。
故作为完全清醒的标准应选择C，其他均不能作为完全清醒的标志。
过关点睛：
麻醉清醒的标准是患者定向力良好，神志清楚，对答切题。
19．该患者术后拔除胃管的指征是
A．术后2～3天B．生命体征平稳
C．无腹胀D．肛门排气
E．有饥饿感
答案：
D
考点：
胃管拔除的指征
解析：
患者术后肠蠕动恢复可以拔除胃管，而肛门排气是肠蠕动恢复的标志。
胃大部切除术术后胃管拔除的指征为：
患者病情好转；肠蠕动恢复；肠蠕动恢复的标志为肛门有排气排便。
故本题选择D。
过关点睛：
胃部手术后，胃管主要作用为胃肠减压，引流多余的气体和液体。
只有肠蠕动恢复，肛门排气后，方可拔出胃管。
20．该患者术后容易发生的并发症是
A．胃肠吻合口出血
B．十二指肠残端瘘
C．输入段肠袢梗阻
D．输出段肠袢梗阻
E．倾倒综合征
答案：
A
考点：
胃大部切除术的术后并发症
解析：
胃大部切除术的术后并发症包括术后出血、十二指肠残端漏、吻合口破裂或瘘、术后梗阻、术后急性胆囊炎、术后急性重症胰腺炎、倾倒综合征和低血糖综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性合并症、残胃癌等。
早期是并发出血，严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况，并做好记录。
观察有无鲜红色血液持续从胃管引出，以判断有无活动性出血和止血效果。
若短时间内（6～8小时）需大量输血（>800ml）方能维持血压和血细胞比容或停止输液、输血后，病情又迅速恶化者，说明出血仍在继续。
而十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等为晚期并发症。
其中最常见的为术后出血，而术后出血多为胃肠吻合口的出血。
故本题选择A。
过关点睛：
所有的手术最常见的并发症都是出血。
考生根据不同手术的特征辨别选择即可。
（21～23题共用题干）
患者男，53岁。
因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
21．该患者入院时的护理诊断是
A．心输出量减少B．体
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