2019年医院感染暴发事件应急预案.docx

2019年医院感染暴发事件应急预案.docx

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XXX医院

2019年医院应急预案管理制度汇编

文件编制

编制日期

年月日

文件接收部门

口总经理□管代口行政部□品质部口物流部□财务部口业务部口

文件审核

审核日期

年月日

文件批准

批准日期

年月日

文件编号

受控状态

接收人员

发布日期

2019年06月29日

0受控□非受控

发放编号

1

管理制度更改履历表

序号

更改人

更改原因

更改内容

版本号

感染暴发事件应急预案

为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件造成的危害，保障病人和医务人员的安全，依据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生应急条例》，结合医院工作实际，修订本预案。

一、组织领导：

1、医院感染暴发应急事件领导小组

组长：

XXX

副组长：

XXX

成员：

XXXX

职责：

负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；向上级卫生行政部门报告。

医院感染暴发事件应急办公室设在医院感染管理科，主要负责及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作，并做好记录；传达领导小组的决定，并做好督办工作；完成暴发事件的调查报告；做好联络及协调工作。

2、医院感染暴发应急事件专家组组长：

XXXX

成员：

XXXX职责：

负责对医院感染暴发事件级别确定，制定防控措施；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。

3、医院感染暴发应急事件后勤保障组

组长：

XXX

成员：

XXX

职责：

提供医院感染暴发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障应急工作的顺利进行。

二、紧急报告程序

1、临床科室一周内发生3例以上同种同源感染病例，或者5例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班报告（工作日报院感科，电话：

XXXX；夜间及节假日报医院总值班XXXX）。

检验科一周内发现在不同病人的同类标本中3次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，3次检出同一种病原体，或检出特殊的、多重耐药病原体，检验人员必须立即报告检验科主任，并上报医院感染管理科。

医院感染管理科组织有关人员确认后，12小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。

2、发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门及疾控部门报告。

县级卫生行政部门及疾控部门确认后，应当于24小时内上报至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：

（1）5例以上医院感染暴发；

（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3、发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，应在2小时内向卫生行政部门及疾控部门报告：

（1）10例以上的医院感染暴发事件；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

5、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科、护理部等相关部门通报。

6、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作。

7、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，应立即启动医院感染暴发事件的紧急报告程序。

三、应急处理措施

1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。

当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，及时排除或确诊疑似病人。

保护易感人群，防止感染进一步扩散。

4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查等工作。

5、落实医院感染控制措施，做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。

7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。

四、基本概念

1、医院感染暴发：

是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2、疑似医院感染暴发：

医院感染病例数为3例，但未培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发；医院感染病例数为5例及以上，即可定义为疑似医院感染暴发病例，应按《医院感染暴发事件应急预案》进行上报。

3、短时间：

应根据临床表现、病原微生物学诊断、感染控制、流行病学特征等综合考虑，短则一周，长则1月、2月、3月，甚至半年。

比如：

呼吸道感染、腹泻等指几天，血液透析丙肝可能是几个月。