阿尔兹海默症的康复与护理课件.ppt

阿尔兹海默症的康复与护理课件.ppt

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,阿尔兹海默症（AD）,概述,01,发现阿尔茨海默症（了解）,由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯阿尔茨海默于1906年描述记录55岁的女性精神病病人在死亡后的大脑切片有异常“沉淀物”沉积在脑组织,阿尔兹海默症概念（熟悉）,老年痴呆的分类比例（了解）,三大病理变化：

老年斑（senileplaques,SP）神经元纤维缠结（neurofibrillary,NFTs）神经元丢失,AD的病理改变（掌握）,AD症的流行病学,年龄大年龄小女性男性（1.52：

1）北方南方农村城市教育程度低的地区教育程度高的地区,AD症的流行病学特征,AD症的发病现状及趋势（了解）,2016年中国1000万,2030年,2050年中国3000万,2015报告中，全球每年新发失智病例990万，意味着每3.2秒增加1例,世界发病人数,AD症的发病原因（熟悉）,遗传因素,中枢胆碱能损伤,兴奋性氨基酸毒性学说,病毒感染及中毒,环境因素,AD患者的一级亲属患病率是一般人的4.3倍,文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险,饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比,AD的症状（掌握）,一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动二、处理熟悉的事情出现困难,例如：

炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气,例如：

难以胜任日常家务：

如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤,老年性痴呆十大危险信号,三、语言表达出现困难四、对时间、地点及人物日渐感到混淆,例如：

忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解,例如：

不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份,老年性痴呆十大危险信号,五、判断力日渐减退六、理解力或合理安排事物的能力下降,例如：

烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣,例如：

跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单,老年性痴呆十大危险信号,七、常把东西乱放在不适当的地方八、情绪表现不稳及行为较前显得异常,例如：

将熨斗放进洗衣机,例如：

情绪快速涨落，变得喜怒无常,老年性痴呆十大危险信号,九、性格出现转变十、失去做事的主动性,例如：

可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等,终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣,老年性痴呆十大危险信号,例如：

AD的发展阶段（熟悉）,记忆力明显减退思维分析、判断能力下降视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,第一阶段的症状加重视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路不能和别人交谈，尽管有时会自言自语穿衣困难，不认识亲人的面貌记不起他们的名字,生活不能自理吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾大小便失禁,死亡,AD症的预防（掌握）,预防脑血管疾病,智力训练,精神调养,睡眠,体育锻炼,维持人际关系,预防高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中,勤动脑，以延缓大脑老化,保持乐观情绪,避免精神刺激,除整体性全身活动外，应尽量多活动手指,养成良好的睡眠习惯,AD症的预防,定时、定量、定质,高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐,戒烟、戒酒,早预防（膳食）,AD症的预防,早发现,AD症的预防,早发现,该去哪个科室看病呢,神经内科记忆障碍门诊,老年性痴呆的一线治疗药物如安理申、艾斯能,美金刚,物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导热疗法、冷疗法,治疗,目前，国际上没有特效药物，使用延缓病程发展的基础药物,AD的治疗,AD症的治疗原则（掌握）,1,延缓疾病进展,提高日常生活能力,改善认知功能和行为障碍,对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。

治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。

案例一：

张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就不记得了。

有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来。

轻度,案例二：

王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚，出门经常走丢，让家人非常头疼。

中度,生活完全不自理吃饭穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁严重记忆力丧失只有片段的记忆失去时间、地点概念甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点,重度,例如：

李奶奶半年来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必须要人帮助才可以，成天躺在床上，或者坐沙发上不动,老年性痴呆的康复治疗,运动疗法,运动疗法：

需根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练。

适合老年性痴呆的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动等。

老年性痴呆的康复治疗,作业疗法,作业疗法：

通过选择一些作业活动，有目的的对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活和劳动能力。

常用的作业疗法有：

记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练。

老年性痴呆的康复治疗,心理治疗,心理治疗：

是治疗不可缺少的一部分。

重在理解、宽容和爱心。

老年性痴呆的康复治疗,音乐疗法,音乐疗法：

音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情。

让病人听熟悉的歌曲唤起他们的记忆。

老年性痴呆的康复治疗,言语语言治疗,言语语言治疗：

可提高病人的语言理解和表达能力，改善病人的语言交际能力。

对于轻度和中度的老年痴呆病人，有一定作用。

痴呆程度越重，疗效越差。

（1）日常生活护理：

协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。

尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。

护理措施要点（掌握）,护理措施要点（掌握）,

（2）用药护理：

服药全程陪伴。

观察用药不良反应。

做好药品管理。

（3）智能康复训练：

记忆训练。

智力锻炼。

理解和表达能力训练。

护理措施要点（掌握）,（4）安全护理：

提供较为固定的生活环境。

佩带标志，以助于迷路时被人送回。

防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。

护理措施要点（掌握）,（5）心理护理：

陪伴关心老人。

开导老人。

维护老人的自尊。

不嫌弃老人,保持愉快的心情,充足的睡眠,及时就医,合理饮食,良好的学习习惯,护理措施要点（掌握）,（6）照顾者的支持指导：

教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持。

9月21日“世界老年痴呆日”,