全套土地开发整理项目资料表格模板doc.docx
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第一章 工程资料的分类
A类表（监理规范上要求的施工单位用表）
1、工程开工/复工报审表
2、施工组织设计（方案）报审表
3、分包单位报审表
4、施工测量报审表
5、施工进度计划报审表
6、材料/构配件/设备进场报审表
7、工程质量报验表
8、工程计量报验单
9、计日工工程量签证单
10、用工、料、机动态表
11、工程款支付申请表
12、工程延期报审表
13、监理通知回复单
14、竣工移交证书
C类表（各方通用表）
1、工作联系单
2、工程变更单
E类表（竣工验收类汇总表）
1、单位（标段）工程质量竣工验收记录
2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录
3、土地开发整理工程观感质量检查记录
4、分项工程质量验收记录
5、分部工程验收记录
F类表（记录类表）
1、图纸会审记录
2、设计交底记录
3、设计变更、洽商记录
G类表（施工记录类表）
1、施工测量放线记录表
2、技术交底记录
3、地基验槽记录
4、地基处理记录
5、隐蔽工程检查表
6、砼施工记录
7、砼强度验收记录
8、施工实验记录（通用）
9、管道通水实验记录
10、防水工程试水检查记录
H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）
1、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表Ⅰ）
2、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表Ⅱ）
3、土地开发整理工程土方开挖单元工程质量评定表
4、土地开发整理工程土方回填单元工程质量评定表
5、土地开发整理工程浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表
6、土地开发整理工程原土开挖沟渠单元工程质量评定表
7、土地开发整理工程砖砌体（渠）单元工程质量评定表
8、土地开发整理工程农田水利砼模板单元工程质量评定表
9、土地开发整理工程砼钢筋单元工程质量评定表
10、土地开发整理工程砼浇筑单元工程质量评定表
11、土地开发整理工程预制U型槽安装单元工程质量评定表
12土地开发整理工程砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表
13、土地开发整理工程砼预制面板铺设单元工程质量评定表
14、土地开发整理工程管涵安装单元工程质量评定表
15、土地开发整理工程砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表
16、土地开发整理工程扩堰增容单元工程质量评定表
17、土地开发整理工程倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表
18、土地开发整理工程管道段施工单元工程质量评定表
19、土地开发整理工程田间道路路面铺设单元工程质量评定表
20、土地开发整理工程生态防护、水土保持单元工程质量评定表
21、土地开发整理工程生态板、生态孔单元工程质量评定表
22、土地开发整理工程（建筑物）石砌体单元工程质量评定表
23、土地开发整理工程（建筑物）砖砌体单元工程质量评定表
24、土地开发整理工程建筑物模板安装单元工程质量评定表
25、土地开发整理工程建筑物模板拆除单元工程质量评定表
26、土地开发整理工程建筑物钢筋加工单元工程质量评定表
27、土地开发整理工程建筑物钢筋安装单元工程质量评定表
28、土地开发整理工程建筑物砼施工单元工程质量评定表
29土地开发整理工程基土垫层单元工程质量评定表
30、土地开发整理工程砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表
31、土地开发整理工程砼垫层单元工程质量评定表
32、土地开发整理工程砼面层单元工程质量评定表
33、土地开发整理工程一般抹灰单元工程质量评定表
34、土地开发整理工程装饰抹灰单元工程质量评定表
35、土地开发整理工程金属门窗（钢门窗）单元工程质量评定表
36、土地开发整理工程金属门窗（铝合金门窗）单元工程质量评定表
37、土地开发整理工程屋面找平层单元工程质量评定表
38、土地开发整理工程卷材防水层单元工程质量评定表
39、土地开发整理工程泵房模板工程单元工程质量评定表
40、土地开发整理工程泵房钢筋工程单元工程质量评定表
41、土地开发整理工程泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表
42、土地开发整理工程移动式泵房单元工程质量评定表
43、土地开发整理工程泵房砼输水管单元工程质量评定表（表Ⅰ）
44、土地开发整理工程泵房金属输水管单元工程质量评定表（表Ⅱ）
45、土地开发整理工程进、出水池单元工程质量评定表
46、土地开发整理工程架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表
47、土地开发整理工程变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表
48、土地开发整理工程成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱（盘）安装单元工程质量评定表
49、土地开发整理工程低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表
50、土地开发整理工程低压电气动力设备实验和试运行单元工程质量评定表
第二章 土地开发整理工程统一用表
A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位报审表
A4施工测量报验表
A5施工进度计划报审表
A6材料/构配件/设备进场报验表
A7工程质量报验表
A8工程计量报验单
A9计日工工程量签证单
A10月工、料、机动态表
A11工程款支付申请表
A12工程延期报审表
A13监理通知回复单
A14竣工移交证书
A1
工程开工／复工报审表
编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_____年____月___日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1．□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
2．□施工测量放线
3．□主要人员、材料、设备进场
4．□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
5．□
承包单位名称：
工程经理（签字）：
审查意见：
审批结论：
□同意□不同意
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A2
施工组织设计（方案）报审表编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方已根据承包合同的有关规定完成了______________工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位名称：
工程经理（签字）：
审查意见：
审批结论：
□同意□修改后再报
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A3
分包单位报审表编号
工程名称
日期
致_________________________（监理单位）：
经考察，我方拟选择的__________________（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的约定进行施工。
分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附：
1．□分包单位资质材料
2．□分包单位人力组织
分包工程名称（部位）
单位
工程数量
其他说明
承包单位名称：
工程经理（签字）：
工程监理机构审查意见：
总监理工程师（签字）：
日期：
工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：
负责人（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A4
施工测量报验表编号：
工程名称
日期
致____________________（监理单位）：
我方已完成（部位）____________________________________________________
（内容）_________________________________________________________________
的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
1．□测量的依据材料_________页
2．□测量成果表________页
测量员（签字）：
查验人（签字）：
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
查验结果：
查验结论：
□合格□纠错后重报
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A5
施工进度计划报审表编号：
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。
附件：
1．□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）
______份
2．□
承包单位名称：
工程经理（签字）：
监理单位审查意见：
审批结论：
□同意□修改后再报
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
日期：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
1、本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、总进度计划必须由总监签字。
A6
材料/构配件/设备进场报验表编号
工程名称
日期
现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件：
1．□出厂合格证页
2．□厂家质量检验报告页
3．□厂家质量保证书页
4．□进场检查记录页
5．□进场复试报告页
6．□
承包单位名称：
申报人（签字）：
监理单位审查意见：
审查结论：
□同意□补报资料 □重新检验□退场
监理单位名称：
监理工程师（签字）：
验收日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A7
工程质量报验表编号
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
现我方已完成_________________________________________________部位
的工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件：
1．□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）____页
2．□隐蔽工程检查记录表____页
3．□施工实验记录____页
4．□工序（单元工程）工程质量检验记录____页
5．□____页
承包单位名称：
负责人（签字）：
审查意见：
审查结论：
□合格□不合格
监理单位名称：
（总）监理工程师（签字）：
审查日期：
注：
1、本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
工程计量报验单
编号:
第合同标段
合同编号：
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
我方按承包合同约定，已完成了______________________工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交计量结果，请予以核准。
附件：
1．□工程量测量资料____页
2．□工程量计算 ____页
３．□____页
承包单位名称：
负责人（签字）：
工程监理机构审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：
负责人（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A9
计日工工程量签证单编号
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
我方已按要求完成______________________（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。
附件：
1．□计日工工作记录____页
2．□工程量计算 ____页
３.□____页
承包单位名称：
负责人（签字）：
工程监理机构审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：
负责人（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A10
月工、料、机动态表编号
工程名称
日期
人
工
工种
其他
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
主
要
机
械
名称
生产厂家
规格型号
数量
附件：
承包单位名称：
工程经理（签字）：
注：
本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。
A11
工程款支付申请表编号：
工程名称
日期
致_______________________________（监理单位）：
我方已完成了_____________________________________工作，按承包合同的规
定，工程承担单位或其委托的工程实施单位应在___年___月__日前支付该项工程款共计（大写）__________________________，（小写）_____________，现报上_________________工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程计量报验单
2、工程变更资料
承包单位名称：
工程经理（签字）：
序号
工程
名称
单位
申报数
核定数
数量
单价（元）
合计（元）
数量
单价（元）
合计（元）
合计
监理工程师签字：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份
A12
工程延期报审表编号：
工程名称
日期
致________________________________（监理单位）
根据合同条款_____条的规定，由于__________________的原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至。
请批准。
附：
□工程延期的依据及工期计算页
□证明材料页
承包单位名称：
工程经理（签字）：
监理单位审查意见：
□同意工期延长_________日历天。
竣工日期（包括已指令延长的工期）从原
来的____年___月____日延长到____年____月____日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
总监理工程师（签字）：
日期：
工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：
负责人（签字）：
日期：
注：
本表由工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A13
监理通知回复单编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了______________________________________________________________________工作，
特此回复，请予以复查。
详细内容：
承包单位名称：
工程经理（签字）：
复查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份
A14
竣工移交证书编号：
工程名称
致____________________________（工程承担单位或其委托的工程实施单位）：
兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。
本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始工程进入保修期。
附件：
□工程验收记录
□尾工工程清单
总监理工程师（签字）
年月日
监理单位（章）
年月日
工程经理（签字）
年月日
承包单位（章）
年月日
工程承担单位或其委托的工程实施单位代表（签字）
年月日
工程承担单位或其委托的工程实施单位（章）
年月日
注：
本表由工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份
C类表（各方通用表）
C1工作联系单
C2工程变更单
C1
工作联系单编号：
工程名称
日期
致_____________________________（单位）：
事由：
内容：
发出单位名称：
单位负责人（签字）：
C2
工程变更单编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
由于__________________________________________________________的原因，兹提出____________________________工程变更（内容详见附件），请予以审批。
附件：
提出单位名称：
提出单位负责人（签字）：
一致意见：
工程承担单位或其委托的工程实施单位代表
（签字）：
日期：
设计单位代表
（签字）：
日期：
监理单位代表
（签字）：
日期：
承包单位代表
（签字）：
日期：
注：
设计单位在需要时签字。
D类表（竣工验收类汇总表）
1、单位（标段）工程质量竣工验收记录
2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录
3、土地开发整理工程观感质量检查记录
4、分项工程质量验收记录
5、分部工程验收记录
D1
单位（标段）工程质量竣工验收记录
工程名称
竣工日期
施工单位
技术负责人
工程经理
序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查符合标准及设计要求 分部
2
质量保证资料核查
共 项，经审查符合要求 项
3
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项
4
综合验收结论
加
验
收
单
位
建设（工程实施）单位
单位（工程）负责人：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
施工单位
单位负责人：
年月日
设计单位
单位（工程）负责人：
年月日
D2
单位（标段）工程质量保证资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
资料名称
份数
检查意见
核查人
1
图纸会审，设计变更，洽商记录
2
工程测量，放线记录
3
原材料出厂合格证
4
进厂材料检（试）报告，见证取样单
5
施工实验报告
6
隐蔽工程验收记录
7
施工记录
8
预制构件（管道）合格证
9
分项分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料，新工艺记录
结论：
施工单位工程经理：
总监理工程师：
建设单位工程负责人：
年月日年月日
D3
土地开发整理工程观感质量检查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
1
土地平整
熟化土层保持厚度
好
一般
差
2
平整度
3
格田划分形状
4
田埂坎
5
复犁幅度及浓度
1
农田水利
水渠的外观
2
扩堰增容
3
涵管
4
启闭机
5
扩坡
1
田间道路
道路基层
2
道路面层
3
道路二旁排水
1
生态防护
生态防护林（草）
2
生态孔
3
生态板
1
建
筑
物
、
构
筑
物
、
安
装
工
程
泵房
2
配电箱
3
电机
4
电线（缆）
5
变压器
6
出水池
7
进水池
8
引渠
9
流 道
10
管道
升级会员 