公路工程施工监理表格填写方法35页.docx
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公路工程施工监理表格填写方法35页
公路建设项目
施工组织设计报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-1
致（驻地办）：
现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审批批准。
附件：
1附件施工进度计划、CPM网络图/条形图；
2附件详细施工方法、顺序、时间；
3附件材料、设备、人员进场计划、资源的安排；
4附件资金流动计划；
5附件项目施工组织设置及人员分工；
6附件施工安排和方法总说明；
7附件质量控制方法、手段；
8附件重点工程施工措施。
承包人：
年月日
监理工程师意见：
经审核，该《施工组织设计》中施工技术方案可行，工期安排合理，施工管理组织机构设置及人员分工明确，施工保证措施得力，进场人员，设备满足施工要求。
签字：
日期年月日
高级驻地监理工程师审定意见：
同意按此施工组织设计控制、指导施工，实施过程中应根据实际偏差，及时调整施工计划，确保质量、工期。
签字：
日期年月日
备注：
公路建设项目
动员预付款支付申请表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-2
致（驻地办）：
我已向业主提交了经过认可的履约保函，现根据合同款第款要求支付我在投标书附件中天填定的动员预付款总额的%的预付款元，请予审核批准。
附件：
1、履约保函
2、预付款保函
3、投标书附件
承包人：
年月日
高级驻地监理工程师意见：
经审核，同意支付动员预付款元，所余款合同根据合同条款办理。
签字：
年月日
业主（或代表）审核意见：
公路建设项目
施工技术方案报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-3
致（驻地办）：
现报上工程的技术工艺方案及详细说明和图表等，请予审核和批准。
附件：
技术、工艺方案说明和图表
承包人：
年月日
监理工程师审查意见：
该技术方案可行，符合规范要求，施工中应严格按上报方案控制施工，如需调整施工顺序、施工方法等应上报驻地办批准。
签字：
年月日
高级驻地监理工程师审批意见：
同意执行该施工技术方案
签字：
年月日
公路建设项目
施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-4
致（测量监理工程师）：
根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：
1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
承包人：
年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
经抽检，工程施工放样准确。
监理员：
年月日
测量监理工程师意见：
测量结果符合设计及规范要求，同意用于施工控制。
签字：
年月日
公路建设项目
移交证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-5
致（承包人）：
兹证明将号交工报验单所报工程已按合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。
因此从年月日开始，该工程进入责任缺陷期。
对工程质量、合同情况的评价、缺留问题的处理意见（内容多时可用附件）：
评价意见：
经年月日至年月日，由建设单位组织交工验收，工程（除交工验收报告中注明的工程缺陷和未完工程外）已按合同要求完成，检验结果符合设计和规范要求，资料齐全，质量合格。
专业监理工程师：
年月日
承包人（签字）：
年月日
上述移交工程已按合同要求完工，质量合格，自年月日起进入缺陷责任期。
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
业主（签字）：
年月日
公路建设项目
移交证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-5
致（承包人）：
兹证明将号交工报验单所报工程已按合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。
因此从年月日开始，该工程进入责任缺陷期。
对工程质量、合同情况的评价、缺留问题的处理意见（内容多时可用附件）：
评价意见：
经年月日至年月日，由建设单位组织交工验收，工程（除交工验收报告中注明的工程缺陷和未完工程外）已按合同要求完成，检验结果符合设计和规范要求，资料齐全，质量合格。
专业监理工程师：
年月日
承包人（签字）：
年月日
上述移交工程已按合同要求完工，质量合格，自年月日起进入缺陷责任期。
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
业主（签字）：
年月日
公路建设项目
缺陷责任期工程报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-1
致（承包人）：
事由：
（说明缘由）
通知内容：
（详列存在问题、要求、处理意见等）
监理工程师：
年月日
注：
本书面通知用于没有专用表格，而必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。
公路建设项目
缺陷责任期工程报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-7
致（承包人）：
（说明停工原因、原因、存在问题、停工范围、停工后的具体处理意见等。
）
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
承包人签收：
承包人（签字）：
年月日
公路建设项目
设计变更通知
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-3
致（承包人）：
根据合同有关规定，现决定对
的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式变更令另发。
变更项目内容及细节：
（详细说明变更依据、现场勘察情况，并列明经核实计算的工程量变化情况。
）
变更后合同金额的增减估算：
（说明变更后工作量变化情况，以及对合同总价的影响。
）
附：
设计变更图
合同监理工程师：
年月日
高级驻地监理工程师（签字）：
年月日
承包人签收：
承包人：
年月日
公路建设项目
交工报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-19
致（驻地办）：
现已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工检验。
（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。
上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完成时间
备注
附件：
交工报告、竣工图、自检资料。
承包人：
年月日
专业监理工程师查验意见：
经抽检，以上交工项目（桩号、工程名称/部位、范围、数量等）已按合同要求完工，资料齐全，质量合格。
签字：
年月日
高级驻地监理工程师意见：
经建设单位组织交工验收，申请交验工程项目质量合格，资料齐全，同意交工。
签字：
年月日
业主（代表）意见：
签字：
年月日
公路建设项目
工程开工申请单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-7
致（驻地办）：
根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划交工日期：
本项工程现场技术负责人姓名：
附件：
1、施工组织设计报审表；
2、施工技术方案报审表；
3、施工放样报验单；
4、建筑材料报验单；
5、进厂设备报验单；
6、分项工程月进度计划；
7、原材料试验报告及标准试验报告；
8、文明施工、安全生产措施；
9、环境保护措施等。
承包人：
年月日
专业工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
技术方案可行，人员、设备到位，具体开工条件。
签字：
年月日
材料和标准试验满足工程开工需要。
签字：
年月日
控制测量结果满足规范要求
签字：
年月日
高级驻地工程师意见：
经核实，准备工作就绪，同意开工。
签字：
年月日
备注：
公路建设项目
分项工程检验认可书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-4
致（承包人）：
你以第号工程报验单所报的工程，通过检验认可合格。
测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可
测量工程师签字：
年月日
材料试验工程师签字：
年月日
专业工程师签字：
年月日
备注：
高级驻地监理工程师：
年月日
公路建设项目
缺陷责任工程报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-20
致（驻地办）：
根据年月日交工的工程意见（移交证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养护维修工作，特此报验。
附件：
自检资料
承包人：
年月日
缺陷修补和养护情况简要说明：
高级驻地监理工程师查验意见：
经检查，以上交工项目（桩号、工程名称/部位、范围、数量等）已按合同及交工验收意见要求全部完工，自检资料齐全，质量合格，同意按合同规定申请竣工验收。
高级驻地监理工程师：
年月日
公路建设项目
缺陷责任期工程报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-22
致（驻地办）：
我方接到编号为的监理工程师指令/通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
（可加附件）
承包单位（章）：
项目经理
日期
复查意见：
（详细说明整改结果及处理意见）
监理机构章）：
高级驻地监理工程师：
日期
公路建设项目
复工申请
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-15
致（驻地办）：
鉴于第号工程指令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准开工。
附件：
具备复工条件的情况说明。
承包人：
年月日
专业监理工程师意见：
（根据停工原因及整改方案对照检查，说明整改结果及处理意见，同意后由驻地高监签发复工指令，如不同意由驻地高监签发复工指令，如不同意则重新下达指令/通知）
签字：
年月日
高级驻地监理工程师意见：
同意复工，并根据第号复工指令执行。
签字：
年月日
附注：
1、本表用于指令暂停工程的复工申请；
2、本申请批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。
公路建设项目
设计变更报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-16
致（驻地办）：
现因（原因），需对（工程名称或具体项目名称）进行设计变更，变更金额为元。
附件：
变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料。
专业监理工程师审查意见：
（简要说明变更依据，现场勘查情况，并列明经核实计算的工程量，工作量变化情况）
签字：
年月日
高级驻地监理工程师审批意见：
同意以上变更方案，经核实计算，变更增加/减少金额元。
签字：
年月日
设计代表审批意见：
签字：
年月日
业主（代表）审批意见
签字：
年月日
公路建设项目
分项工程报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-9
致（监理工程师）：
按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，特报请查验。
附件：
自检资料。
承包人：
年月日
查验结果：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附件：
复查资料
监理员：
年月日
监理工程师意见：
以上报验分项工程项目经XXXXX年XXX月xxxx日抽验，结果符合设计和规范要求，资料齐全，同意签发第号《分项工程检验认可书》。
签字：
年月日
公路建设项目
变更工程单价申报表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-10
致（驻地办）：
根据第号变更令增加的工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查批准。
附件：
工程单价计算表，计算依据及说明。
承包人：
年月日
项目号
项目工程
名称内容
单位
申报单价
计量监理工程师审定单价
高级驻地监理工程师审定单价
业主（代表）
核准单价
高级驻地监理工程师意见：
签字：
年月日
业主（代表）意见：
签字：
年月日
公路建设项目
材料报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-5
致（试验监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：
1、材料出场质量保证书；
2、材料自检试验报告。
承包人：
年月日
材料名称
材料产地
材料规格
拟用于何处
本批材料数量
承包人的试验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验人员、日期
试验结果
材料进场日期
致（承包人）：
经抽检复查，以上材料各项技术指标符合设计及技术规范要求，同意进场。
但进场后必须按批量检验合格方可用于xxxx工程。
试验监理工程师：
年月日
公路建设项目
进场设备报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-6
致（监理工程师）：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。
承包人：
年月日
设备名称
规格型号
合同数量
进场数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件：
机械的主要技术指标及最大生产能力
监理工程师意见：
：
经现场核实，以上进场机械设备（仪器）型号、性能、数量等符合合同承诺，满足工程建设需要，同意使用。
签字：
年月日
公路建设项目
检验申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
A-8
工程项目
工程地点及桩号
具本部位
检验内容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
监理员意见：
经抽检，各项检验结果符合设计及规范要求。
签字：
日期：
监理工程师意见：
同意进行下道工序（须填写具体工程部位名称）施工。
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
时间：
公路建设项目
复工指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-8
致承包人
（针对工程暂时停工指令的需求，结合复工申请，说明处理结果及同意复工的范围，必要时增加复工后的要求或意见。
）
高级驻地监理工程师：
年月日
承包人签收：
承包人：
年月日
公路建设项目
现场指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-9
致（承包人或工地代理人）：
（针对施工过程中发现的一般性问题，指出问题，提出具体的要求或意见）
专业监理工程师：
年月日
承包人签收：
承包人或工地代理人：
年月日
公路建设项目
中间交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
B-15
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签字
监理工程师收件日期：
签字
结论：
以上工程工程项目（桩号、工程名称/部位、范围、数量）经xx年Xx月xx日抽检，检验结果符合设计和规范要求，资料齐全，质量合格。
同意进行下一道工序（具体工序名称）
监理工程师：
日期：
承包人收件日期：
签字：
公路建设项目
现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
C-1-
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和检验方法
自检意见：
质检负责
监测
复核
监理意见：
经审核、抽检，xxxx工程检验方法、频率符合设计及规范要求，各检验项目结果合格。
监理工程师：
日期：
公路建设项目
检验记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
施工段落：
C-1-
桩号
自检说明：
监理评语：
经检验，检验结果合格。
检验人：
监理：
年月日
公路建设项目
检查记录表（通表）
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
C-4
工程名称
施工时间
桩号和部位
检验时间
基本要求
实测项目
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
合格率（%）
外观检查：
（对照《质量检验评定标准》要求填写）
自检意见：
监理意见：
上述检验项目抽检合格。
意见
检验负责人：
检测：
记录：
日期：
年月日
公路建设项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
所属分部工程名称：
所属建设项目：
工程部位：
施工单位：
监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）合同号：
编号：
C-3-1
基本要求
实测项目
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验
点（组）数
合格
点（组）数
代表值
合格率（%）
权值
得分
合计
外观鉴定
减分：
监理意见
经抽检，该分项工程评为合格工程。
日期：
质量保证资料
减分：
工程质量等级评定：
评分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
公路建设项目
分部工程质量检验评定表
分部工程名称:
所属单位工程:
所属建设项目:
工程部位:
（桩号、墩台号、孔号）
施工单位:
合同号：
监理单位:
编号：
C-3-2
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实际得分
权植
加权得分
等级
合计
加权平均分
质量等级
评定意见
该分部工程经检验评定为合格工程。
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