放射生物及治疗学教学大纲概要.docx
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放射生物及治疗学教学大纲概要
放射生物及治疗学教学大纲
【课程名称】放射生物及治疗学
【课程类型】专业课
【授课对象】医学影像学专业
【课程代码】72102016
【学时学分】理论40学时，见习8学时，2.5学分
一、课程简介
放射肿瘤学是研究利用放射线治疗疾病的一门新兴学科。
放射治疗以恶性肿瘤为主，也用于治疗某些良性疾病。
放射治疗学包括三个方面：
①放射物理学：
研究发生射线的设备，射线的种类及物理特性，射线的剂量，以及设备保养维修的一门学科；②放射生物学：
研究放射线与机体组织细胞相互作用的一门学科；③临床放射治疗学：
医生在临床用射线治疗患者的疾病，包括选择疾病适应症、确定治疗计划、制定医嘱处方、执行治疗医嘱、观察及处理治疗反应等项内容。
在教学过程中以辩证唯物主义思想作指导，着重培养学生对放射肿瘤学的兴趣，使其初步掌握放射治疗学的基础理论、基本知识和基本技能；重视理论结合实践，在实践中培养学生科学严谨的思维方式、耐心细致的工作作风。
本学科要求达到的基本技能：
（1）通过本课程的学习要求学生熟悉放射物理学、放射生物学的基本概念；
（2）掌握肿瘤放疗的适应症和禁忌症；（3）了解简单照射野的设计要点；（4）了解放射肿瘤治疗技术的进展及放射治疗的具体实施过程。
本教学大纲根据大连医科大学医学影像专业本科放射肿瘤学教学的基本要求，结合人民卫生出版社出版，由王瑞芝主编的《肿瘤放射治疗学》编写,也可参考中国协和医科大学出版社出版，殷蔚伯主编《肿瘤放射治疗学》。
二、教学内容与要求
第一篇绪论
（一）目的与要求
1.了解肿瘤放射治疗学历史；
2.了解肿瘤放射治疗在肿瘤治疗中的地位。
（二）教学内容
1．放射肿瘤学的简要发展历程；
2．放射治疗在综合治疗中所发挥的作用。
（三）思考题
肿瘤放射治疗的基本概念。
第二篇肿瘤放射治疗学的物理学基础
（一）目的与要求
1.了解放射源的种类和不同放疗设备的特点；
2.掌握临床剂量学的基本概念；
3.熟悉高能电子线的临床特点；
4.了解放射治疗计划的设计和实施过程；
5.了解放疗技术的新进展。
（二）教学内容
1．放射源的种类和物理特性；
2.不同放射治疗设备的临床应用特点；
3.重粒子治疗的物理生物特性；
4.临床剂量学的基本概念；
4.1百分深度计量的定义及影响因素；
4.2等剂量曲线的定义；
4.3处方剂量的简单计算；
5.电子线的物理特性及临床特点；
6.治疗计划设计的几个概念；
7.SRS,3D-CRT及IMRT。
（三）思考题
1．影响百分深度剂量的因素有哪些?
2．简述GTV、CTV、PTV的含义。
第三篇肿瘤放射治疗学的生物学基础
（一）目的与要求
1.了解电离辐射的直接、间接作用；
2.了解细胞存活曲线的概念及临床意义；
3.掌握不同细胞周期放射敏感性的特征；
4.熟悉早反应组织和晚发应组织的不同特征；
5.掌握“4Rs”的定义及对临床放射治疗的意义；
6.了解生物剂量的概念及线性二次方程式的计算。
（二）教学内容
1.电离辐射对机体影响的三阶段；
2.电离辐射的直接、间接作用的概念；
3.辐射所致细胞死亡的机制；
4.细胞存活曲线的概念及临床意义；
5.细胞周期时相与放射敏感性的关系；
6.早反应组织和晚发应组织的特点和临床应用；
7.“4Rs”的具体内容及临床应用；
8.什么时生物剂量，线性二次方程式的应用；
（三）思考题
1．详述“4Rs”的定义及对临床放射治疗的意义；
2．哪个细胞周期对射线最敏感？
第四篇临床放射治疗学
第一章总论
（一）目的与要求
1.掌握放射治疗的适应症与禁忌症；
2.熟悉放射治疗的种类及方法；
3.熟悉放射反应的分期，掌握正常组织耐受量（特别是：
胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、肺、骨等）；
4.了解加温治疗在肿瘤治疗中的作用；
5.熟悉放化综合治疗的理论基础及基本方法。
（二）教学内容
1.各种肿瘤对射线的敏感程度；
2.放射治疗的禁忌症；
3.放射治疗的种类及方法；
4.源皮距与源轴距放射治疗技术的区别；
5.近距离照射的种类；
6.三种放射反应发生的时间；全身反应、皮肤反应及口腔粘膜反应的简单处理；
7.正常组织耐受量（特别是：
胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、肺、骨等）；
8.加温治疗与放射治疗的互补效应；
9.放射治疗与化学治疗并用的目的、理论基础及基本方法。
（三）思考题
1．列出5种对放射线高度敏感的肿瘤。
2．脊髓、晶体、肺、小肠的耐受剂量是多少？
（TD5/5）
第二章头颈部肿瘤
第一节鼻咽癌
（一）目的与要求
1.熟悉鼻咽腔的解剖与淋巴引流；
2.掌握鼻咽癌临床表现；
3.了解鼻咽癌临床分期；
4.掌握鼻咽癌的放射治疗原则；
5.了解鼻咽癌放疗的常用照射野、照射剂量；
6.熟悉鼻咽癌常见的放射反应和放射损伤。
（二）教学内容
1.鼻咽癌的流行病学概况与可能病因；
2.鼻咽的解剖与淋巴引流；
3.鼻咽癌临床表现（三大体征、七大症状：
前组颅神经受损与后组颅神经受损的临床表现；常见颅神经受损征候群）；
4.鼻咽癌的诊断方法；
5.鼻咽癌临床分期（2002UICC和1992福州分期）；
6.鼻咽癌的治疗原则、照射范围、布野方法及剂量；
7.全身和局部的放射反应；
8.放射性损伤的种类和损伤剂量；
（三）思考题
1．鼻咽癌临床表现；
2．鼻咽癌主要放射性损伤都有哪些?
第二节鼻腔与鼻窦恶性肿瘤
（一）目的与要求
1.熟悉上颌窦恶性肿瘤的临床表现；
2.了解鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的诊断方法；
3.掌握鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则；
4.了解照射范围及剂量；
（二）教学内容
1.鼻腔与鼻窦的解剖与淋巴引流；
2.鼻腔恶性肿瘤和上颌窦恶性肿瘤的症状和体征；
3.鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的诊断方法；
4.鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
简述鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗原则
第三节口咽癌
（一）目的与要求
1.熟悉口咽的解剖结构，生长方式及淋巴结转移；
2.熟悉口咽癌的临床表现和诊断；
3.了解2002UICC分期；
4.掌握口咽癌的治疗原则；
（二）教学内容
1.口咽癌的解剖与淋巴引流；
2.口咽癌的临床表现和诊断；
3.口咽癌2002UICC分期；
4.口咽癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
简述口咽癌的治疗原则
第四节下咽癌
（一）目的与要求
1.熟悉下咽的解剖结构，生长方式及淋巴结转移；
2.熟悉下咽癌的临床表现和诊断；
3.了解2002UICC分期；
4.掌握下咽癌的治疗原则；
（二）教学内容
1.下咽癌的解剖与淋巴引流；
2.下咽癌的临床表现和诊断；
3.下咽癌2002UICC分期；
4.下咽癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
下咽在临床上分为哪三个解剖区域？
第五节喉癌
（一）目的与要求
1.掌握喉癌解剖学分区及不同区域喉癌淋巴引流的特点；
2.熟悉喉癌的临床表现和诊断；
3.了解2002UICC分期；
4.掌握喉癌的治疗原则；
（二）教学内容
1.喉癌解剖学分区与淋巴引流的特点；
2.喉癌的临床表现和诊断；
3.喉癌2002UICC分期；
4.喉癌治疗原则、照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
不同区域喉癌淋巴引流的特点？
第三章胸部肿瘤
第一节食管癌
（一）目的与要求
1.熟悉食管的解剖与淋巴引流；
2.熟悉早、中、晚期食管癌的大体病理类型；
3.熟悉食管癌临床表现和诊断；
4.了解1997UICC分期；
5.掌握食管癌的放射治疗原则；
6.掌握食管癌根治性放疗、姑息性放疗和术后放疗的适应症；
7.了解食管癌的照射范围、布野方法及剂量。
8.了解放疗与化疗的综合治疗。
（二）教学内容
1.食管癌的流行病学概况；
2.食管癌的解剖与淋巴引流（三个解剖狭窄及分段方法）；
3.早、中、晚期食管癌的大体病理类型；
4.食管癌的临床表现和诊断（早、中、晚期食管癌X线的特征）；
5.1997UICC分期；
6.食管癌根治性放疗、姑息性放疗和术后放疗的适应症；
7.食管癌的照射范围、布野方法及剂量；
8.放疗与化疗的综合治疗；
（三）思考题
1．食管的UICC分段法；
2．食管癌术后辅助放疗的适应症。
第二节原发性支气管肺癌
（一）目的与要求
1.掌握肺部的解剖与淋巴引流；
2.熟悉肺癌的大体分型和组织学分类及其生物学行为特点；
3.掌握肺癌临床表现和诊断；
3.熟悉1997WHO分期；
4.熟悉肺癌的放射治疗原则；掌握根治性放疗和术后放疗的适应症；
5.了解骨转移的治疗和恶性胸水的治疗；
5.了解放化综合治疗的作用；
6.熟悉肺癌的急性放射反应和晚期放射损伤。
（二）教学内容
1.肺癌的流行病学概况；
2.肺癌的解剖与淋巴引流（胸腔淋巴结的分区）；
3.大体分型和组织学分类及其生物学行为特点；
4.肺癌的临床表现和诊断（上腔静脉压迫综合征）；
5.1997WHO分期；
6.非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗原则、根治性放疗适应症、
7.肺癌术后放疗的适应症；
8.骨转移的治疗和恶性胸水的治疗
9.放疗与化疗的综合治疗；
10.肺癌的急性放射反应和晚期放射损伤
（三）思考题
1．肺癌的分期；
2．肺癌的综合治疗与术后放疗的适应症。
第三节纵隔肿瘤
（一）目的与要求
1.熟悉纵隔各区的解剖和肿瘤分类；
2.了解胸腺瘤的病理分型；
3.熟悉胸腺瘤的临床表现和诊断；
4.熟悉胸腺瘤的放射治疗原则；
5.掌握胸腺瘤放疗适应症；
5.了解重症肌无力的处理。
（二）教学内容
1.纵隔肿瘤和解剖部位的关系；
2.了解胸腺瘤的病理分型；
3.胸腺瘤的临床表现和诊断；
4.胸腺瘤的放射治疗原则；
5.胸腺瘤放疗适应症、
6.了解重症肌无力的处理。
（三）思考题
1．纵隔肿瘤和解剖部位的关系；
2．胸腺瘤放疗适应症。
第四章消化系统肿瘤
第一节直肠癌
（一）目的与要求
1.熟悉直肠的解剖与淋巴引流；
2.熟悉直肠癌的扩散途径；
3.熟悉直肠癌临床表现和诊断；
4.了解Dukes分期；
5.掌握直肠癌的放射治疗原则；
6.掌握直肠癌术前、术后放疗的适应症；
7.熟悉直肠癌放射治疗反应及处理。
（二）教学内容
1.直肠癌的流行病学概况；
2.直肠癌的解剖与淋巴引流；
3.直肠癌的大体病理类型及扩散途径；
4.直肠癌的临床表现和诊断；
5.Dukes分期；
6.直肠癌的放射治疗原则及直肠癌术前、术后放疗的适应症；
7.直肠癌的照射范围、布野方法及剂量；
8.直肠癌放射治疗反应及处理；
（三）思考题
1．简述直肠癌的Dukes分期；
2．直肠癌Dixon手术和Miles术后放疗射野设计有何不同，为什么？
第二节原发性肝癌
（一）目的与要求
1.熟悉原发性肝癌的临床表现和诊断；
2.掌握原发性肝癌的放射治疗适应症；
（二）教学内容
1.肝癌的流行病学及病因
2.病理学
3.临床表现
4.肝癌放射治疗适应症
5.肝癌放射治疗（常用的照射技术、照射剂量、放射治疗的副反应和并发症
（三）思考题
肝癌放射治疗适应症；
第五章泌尿及男性生殖系统肿瘤
第一节膀胱癌
（一）目的与要求
1.熟悉膀胱的解剖与淋巴引流；
2.熟悉膀胱癌的病理类型；
3.熟悉膀胱癌临床表现和诊断；
4.掌握膀胱癌放射治疗的适应症；
5.了解膀胱癌的照射范围、布野方法及剂量；
（二）教学内容
1.膀胱的解剖与淋巴引流途径；
2.膀胱癌的病理类型；
3.膀胱癌临床表现和诊断；
4.膀胱癌放射治疗的适应症；
5.膀胱癌的照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
膀胱癌放射治疗的适应症；
第二节前列腺癌
（一）目的与要求
1.熟悉前列腺的解剖与淋巴引流；
2.熟悉前列腺癌的症状和体征；
3.熟悉前列腺癌的诊断；
4.了解1997UICC分期；
5.掌握前列腺放射治疗原则及放疗适应症
6.了解前列腺的三维适形放射治疗、术后放射治疗；
7.熟悉前列腺癌的内分泌治疗。
（二）教学内容
1.前列腺的解剖与淋巴引流；
2.前列腺癌的症状和体征；
3.前列腺癌常用临床检查项目；
4.1997UICC分期；
5.前列腺放射治疗原则及放疗适应症；
6.前列腺的三维适形放射治疗、术后放射治疗；
7.熟悉前列腺癌的内分泌治疗。
（三）思考题
1．前列腺特异性抗原在诊断、随访中的意义。
2．前列腺癌的综合治疗。
第六章女性生殖系统肿瘤
第一节子宫颈癌
（一）目的与要求
1.了解子宫颈癌的流行病学概况；
2.熟悉病理学类型及扩散方式；
3.熟悉子宫颈癌的临床表现和诊断；
4.了解1994FIGO分期；
5.掌握子宫颈癌放射治疗的原则和适应症；
6.了解体外照射和腔内照射的照射范围、布野方法及剂量。
（二）教学内容
1.子宫颈癌的流行病学概况；
2.病理大体分型、组织学分型和扩散方式；
3.临床表现、诊断和鉴别诊断；
4.1994FIGO分期；
5.放射治疗原则和适应症
6.体外照射和腔内照射的照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
子宫颈癌腔内照射的特点；
第二节卵巢恶性肿瘤
（一）目的与要求
1.了解卵巢恶性肿瘤的流行病学概况；
2.了解卵巢癌的病理学类型，熟悉转移途径；
3.熟悉卵巢癌的临床表现和诊断；
4.了解1986FIGO分期；
5.掌握卵巢癌治疗原则和放疗适应症；
6.了解照射范围、布野方法及剂量。
（二）教学内容
1.卵巢恶性肿瘤的流行病学概况；
2.卵巢癌的病理学类型和转移途径；
3.临床表现、诊断和鉴别诊断；
4.1986FIGO分期；
5.治疗原则和放疗适应症；
6.卵巢癌的照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
卵巢癌不同病理类型对射线的敏感性有和不同。
第七章淋巴系统肿瘤
第一节霍奇金淋巴瘤
（一）目的与要求
1.掌握霍奇金病的临床特点；
2.熟悉病理学类型；
3.熟悉霍奇金病的临床表现和诊断；
4.了解1989Cotswolds分期；
5.掌握霍奇金病的治疗原则；
6.了解照射范围、布野方法及剂量。
（二）教学内容
1.霍奇金病的临床特点；
2.病理学类型；
3.临床表现、诊断和鉴别诊断；
4.1989Cotswolds分期；
5.霍奇金病治疗原则；
6.布野方法及剂量。
（三）思考题
霍奇金病的临床特点有那些？
第二节非霍奇金淋巴瘤
（一）目的与要求
1.掌握非霍奇金病的生物学特点；
2.了解病理学类型；
3.熟悉霍奇金病的临床表现、诊断和分期；
4.熟悉非霍奇金病的治疗原则；
5.掌握非霍奇金病的照射范围、了解布野方法及剂量。
（二）教学内容
1.非霍奇金病的流行病学概述及生物学特点；
2.简单病理分类；
3.临床表现、诊断和分期；
4.非霍奇金病放射治疗原则；
5.照射范围、布野方法及剂量。
（三）思考题
不同分期的非霍奇金淋巴瘤照射范围的差异。
第八章乳腺癌
（一）目的与要求
1.了解流行病学及病因；
2.掌握乳腺解剖及淋巴引流；
3.了解乳腺癌的病理分型；
4.熟悉乳腺癌的临床表现、诊断和分期；
5.掌握1997TNM分期；
6.掌握治疗原则和放疗适应症；
7.了解乳腺癌照射范围、布野方法及剂量；
8．熟悉乳腺癌的内分泌治疗；
9．熟悉放射治疗反应及损伤。
（二）教学内容
1.流行病学及病因；
2.乳腺解剖及淋巴引流；
3.乳腺癌病理分型；
4.临床表现、诊断；
5.1997TNM分期；
6.治疗原则和放疗适应症；
7.照射范围、布野方法及剂量;
8.乳腺癌的内分泌治疗；
9.放射治疗反应及损伤。
（三）思考题
1．简述乳腺癌的淋巴引流途径。
2．乳腺癌术后放射治疗的适应症。
第九章颅内肿瘤
第一节星形细胞瘤
（一）目的与要求
1.掌握星形细胞瘤的病理分级;
2.掌握星形细胞瘤的放射治疗原则；
3.了解星形细胞瘤的照射范围、布野方法及剂量；
（二）教学内容
1.星形细胞瘤的病理分级；
2.掌握星形细胞瘤的放射治疗原则；
3.了解星形细胞瘤的照射范围、布野方法及剂量；
（三）思考题
简述星形细胞瘤的放射治疗原则；
第二节脑垂体瘤
（一）目的与要求
1.了解垂体的解剖与功能;
2.了解垂体瘤的临床表现与分期；
3.掌握治疗原则；
4.了解立体定向放射治疗方法.
（二）教学内容
1.垂体的解剖与功能；
2.垂体瘤的临床表现与分期；
3.治疗原则；
4.了解立体定向放射治疗方法.
（三）思考题
简述垂体瘤的治疗原则；
第十章骨与软组织肿瘤
第一节尤文肉瘤
（一）目的与要求
1.了解尤文肉瘤影响预后的因素；
2.熟悉临床表现和诊断；
3.熟悉放射治疗的原则；
4.了解乳腺癌照射范围及剂量。
（二）教学内容
1.尤文肉瘤影响预后的因素；
2.临床表现和诊断；
3.放射治疗的原则；
4.照射范围及剂量。
（三）思考题
尤文肉瘤的照射范围?
第二节骨转移癌
（一）目的与要求
1.熟悉骨转移癌的诊断；
2.熟悉骨转移癌的放射治疗原则；
3.了解骨转移癌的其他治疗。
（二）教学内容
1.骨转移癌的诊断；
2.骨转移癌的放射治疗原则；
3.了解骨转移癌的其他治疗。
（三）思考题
骨转移癌的放射治疗原则。
第三节软组织肉瘤
（一）目的与要求
1.了解软组织肉瘤的分类；
2.熟悉软组织肉瘤的临床表现；
3.了解软组织肉瘤的诊断；
4.掌握软组织肉瘤的治疗原则；
5.熟悉术后放疗的优缺点；
6.掌握放疗适应症。
（二）教学内容
1.软组织肉瘤的分类；
2.软组织肉瘤的临床表现；
3.软组织肉瘤的诊断；
4.软组织肉瘤的治疗原则
5.术后放疗的优缺点；
6.放疗适应症。
（三）思考题
软组织肉瘤的放疗适应症?
三、实验内容与要求
第一章 普通放疗的射野设计及剂量计算
（一）目的与要求
1．熟悉X线定位及CT定位的大体流程；
2．熟悉普通放疗射野的设计及剂量计算。
（二）实验内容
一、X线定位及CT定位观摩；
二、以全脑放疗为例示范普通放疗射野的设计及剂量计算。
第二章 适形、调强治疗计划的设计与实施
（一）目的与要求
1．了解适形、调强治疗计划的设计过程；
2．熟悉适形、调强治疗计划的实施过程。
（二）实验内容
一、观摩适形、调强治疗计划的设计过程；
二、以鼻咽癌为例总结调强治疗计划的实施过程。
四、教学时数分配
（一）理论课学时分配
章节
理论课内容
学时
第一篇
绪论
0.5
第二篇
肿瘤放射治疗学的物理学基础
1.5
第三篇
肿瘤放射治疗学的生物学基础
2.0
第四篇
临床放射治疗学
4.1
总论
2.0
4.2
头颈部肿瘤
4.2.1
鼻咽癌
2.0
4.2.2
鼻腔与鼻窦恶性肿瘤
1.0
4.2.3
口咽癌
1.0
4.2.4
下咽癌
1.0
4.2.5
喉癌
1.0
4.3
胸部肿瘤
4.3.1
食管癌
2.0
4.3.2
原发性支气管肺癌
3.0
4.3.3
纵隔肿瘤
1.0
4.4
消化系统肿瘤
4.4.1
直肠癌
2.0
4.4.2
原发性肝癌
2.0
4.5
泌尿及男性生殖系统肿瘤
4.5.1
膀胱癌
2.0
4.5.2
前列腺癌
2.0
4.6.1
子宫颈癌
2.0
4.6.2
卵巢恶性肿瘤
2.0
4.7.1
霍奇金淋巴瘤
2.0
4.7.2
非霍奇金淋巴瘤
2.0
4.8
乳腺癌
2.0
4.9
颅内肿瘤
4.9.1
星形细胞瘤
1.0
4.9.2
脑垂体瘤
1.0
4.10
骨与软组织肿瘤
2.0
总学时
40
（二）实验课学时分配
序号
实验课内容
实验类型
学时
1
普通放疗的射野设计及剂量计算
演示性实验
4.0
2
适形、调强治疗计划的设计与实施
演示性实验
4.0
总学时
8.0
注：
实验类型分为演示性实验、验证性实验、综合性实验、设计性实验等。
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