学前卫生学重点复习资料笔记整理考试必备.docx
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第三章预防常见病
1.出生缺陷、环境中的致畸因素
出生缺陷:
新生儿刚出世就有疾病。
包括两个方面:
1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤;2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。
致畸因素:
1)病毒感染:
病毒科通过胎盘进入胎儿体内;居室通风,空气新鲜最为重要。
少去公共场所2)药物3)放射线4)烟酒5)环境污染
2.婴儿抚触
是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触,来达到保健的目的。
能有效接触皮肤饥渴。
注意事项:
选择适合的时间,一般为喂奶后一小时左右;调节好室温;抚触者的准备;体现爱抚,以便抚触以便交流;抚触时间应视婴儿的月龄而定。
3.婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象?
1)精神:
不爱玩,没精神,烦躁不安,哭闹等。
2)表情:
眼神呆滞,同时有尖叫啼哭的现象
3)脸色
4)吃喝:
食欲不振伴有恶心呕吐,脸色苍白等;异嗜癖:
小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲;食欲亢进。
5)大小便异常
A.粪便表面有鲜血,血与粪便不混合,同时小儿排便时哭闹---肛门裂。
B.脓便血:
便次多,有排不干净大便的感觉,伴发烧,大便脓血样---细菌性痢疾
C.红果酱色:
小儿阵阵腹痛,频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠,2岁以下常见D.白陶土样:
同时尼色加深---黄疸型肝炎
E.柏油样:
小儿流鼻血,若将血咽下,大便就会呈黑色柏油样.若鼻血止后,大便正常,则无需担心;若未留鼻血---消化道出血
尿色异常:
正常尿液为清晰透明,淡黄色
A.红色:
像洗肉水,同时眼皮浮肿---急性肾炎
B.橘黄色:
尿色加深呈橘黄色或棕绿色--肝胆疾病
C.乳白色:
若因泌尿道感染,尿内有脓,可使尿呈乳白色,同时有尿频尿痛的现象。
排尿次数:
A.明显减少,眼皮浮肿,常是肾病的表现,腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。
B.次数明显增多,一点儿尿液憋不住,常是泌尿道感染的症状。
6)睡眠:
入睡困难或嗜睡;睡眠不安
7)囱门:
前囱凹陷,可以因脱水而囱门松弛,凹陷。
前囱鼓出:
主要见于脑膜炎,脑炎等颅内压力增高的疾病。
8)体温
4.佝偻病的症状及预防
症状:
1)易激怒,烦躁,不活泼,对周围环境缺乏兴趣
2)睡眠不安常惊醒哭闹,多汗。
3)运动功能发育迟缓
4)出牙迟
5)头部软化,有乒乓球的感觉。
6)颅骨呈方形,头大脸小。
7)胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸,漏斗胸。
8)腕,踝部形成钝圆形隆起。
9)脊柱后凸或测弯。
预防:
预防先天性佝偻病:
孕妇多晒太阳,饮食营养;提倡母乳喂养,及时添加辅食;小儿多晒太阳;补充维生素D
5.肥胖症:
因过量的脂肪储存,使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。
病因:
多食;少动;遗传;心理因素;内分泌疾病;
危害:
使人行动笨拙,体型不美观,易致扁平足,易感疲乏,造成高血脂症,成为动脉硬化的发病基础。
6.缺铁性贫血的症状及预防
病因:
1)先天储铁不足;饮食中铁的摄入量不足;生长发育过快;疾病发育过快;疾病的影响。
症状:
皮肤,粘膜及甲床显得苍白或仓黄;呼吸,脉搏加快,活动后更明显;食欲不振,恶心,腹胀;精神不振,注意力不集中,易激动;肝脾零八届轻度肿大。
预防:
注意孕妇的营养,多吃含铁丰富的食物;合理喂养婴儿,3个月后添加含铁丰富的辅食;及时治疗各种感染性疾病;有钩虫病,要进行驱虫治疗;早产儿,双胞胎可补充铁剂。
7.预防龋齿
注意口腔卫生,饭后漱口、早晚刷牙;多晒太阳,注意营养;氟化防龋;定期口腔检查;错牙合畸形。
8.小儿肺炎和腹泻的护理
肺炎:
1)居室环境:
要保持空气新鲜,开窗通风时要注意关门,避免对流风;保持室内适当适度,以防干燥空气对呼吸道的刺激,要有充足的光照。
2)一般护理:
穿衣盖被不宜过厚,一般可平卧,但需要经常变换体位,以减少肺部淤血,可用枕头将背部垫高,取半卧姿势,以利呼吸。
3)饮食:
喂母乳时,将幼儿抱起来,做着喂奶,并控制奶汁的流出;喂牛奶时,橡皮奶头要小,每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会,防止呛咳。
勤喂水。
4)经及时治疗,2-4周可好转。
9.物理降温法
病儿体温升至39度以上,就应及时采取降温措施。
降温措施有药物降温和物理降温两种。
6个月以下婴儿应多采用物理降温法。
1)头部冷敷:
将小毛巾折叠数层,放在冷水中浸湿,拧半干以不滴水为度,敷在前额,5-10分钟换一次。
也可以用冰枕放在耳后。
若冷敷时小儿发生寒战,面色发灰,应停止冷敷。
2)酒精擦拭:
将70%酒精或白酒加水一倍,用小毛巾浸泡后擦拭腋下,肘部,颈部两侧等处,擦拭时因注意避风,以免病儿受凉。
如病儿发生寒战或面色苍白,应停止擦拭。
应用物理降温法,使体温降至38度左右
10.呼吸停止、心跳停止的急救处理
呼吸停止:
1)畅通呼吸道:
尽量清除病人口中鼻中的污泥,痰涕;已昏迷者,要将病人头部后仰,在颈部垫高,使舌根抬起,保持呼吸道通畅。
2)吹起方法:
对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻,往里吹气,以2-3秒间隔吹一吹吹起时不要太用力,胸部隆起,嘴松开,轻压其胸,帮助呼气,有节律的进行;较大的幼儿,深吸一口气,捏住病儿的鼻子,贴紧病儿的嘴,向里吹气。
吹玩一口气,嘴离开,放开鼻孔,轻压胸部,帮助呼气,每隔3-4秒吹一次。
心跳停止的急救方法:
1)仰卧,背部有硬物支持;2)挤压心脏。
对新生儿,用双手握住其胸,用两拇指按压胸骨,使胸骨下陷1厘米左右,然后放松,每分钟120次左右;对3岁以下小儿,左手托其背,右手用手掌根部按压胸骨偏下方,使胸骨下陷2厘米左右,救护者手放松时,心脏舒张,静脉血回流入心脏,每分钟80次左右;对较大儿童,把右手掌发放再胸骨偏下方,左手压在右手上,呈交叉状,以助右手之力,每分钟60-80次。
11.骨折的现场处理
骨折的急救原则是限制伤肢在活动,避免断骨在刺伤周围组织,减轻疼痛,这种处理方式叫固定。
在处理骨折前,要注意观察伤者的全身情况。
1)肢体骨折:
使用薄木板将伤肢固定。
2)肋骨骨折:
若呼吸不困难,可用宽布条将断骨固定。
若呼吸困难,则不要处理,速送医院。
3)颈椎骨折:
颈下垫一笑软枕,在头两侧各垫一块小软枕,并固定在担架上。
4)腰椎骨折:
严禁伤者弯腰、走动,也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。
应由数名救护者动作一致的拖住伤者的肩胛,腰和臀部,将伤者滚到木板上,伤者俯卧,用宽布带将其身体固定在木板上。
12.溺水的急救
1)抓紧水上救护
2)措施:
a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥杂草,松开内衣,裤袋。
b控水.救护者半跪姿势,将溺水者匍匐在救护者的膝盖上,头部下垂,按压其腹背部,使口咽及气管中的水控出。
C迅速复苏。
检查溺水者呼吸,心跳。
若呼吸心跳均停止,可进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸,以保证溺水者脑的血流灌注。
13.煤气中毒的急救
利己打开门窗;注意保暖;呼吸心跳已停止,立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气,护送到医院。
14.小儿鼻出血的处理
1)安慰孩子不要紧张,安静坐着;
2)头略低,张口呼吸;
3)止血后,2-3个小时内不要做剧烈运动
4)出血较多时,可用脱脂棉卷塞入鼻腔,填紧些才能止血;
5)如果经常发生鼻出血,而且皮肤上常有瘀斑,小伤口出血也不易止住,应去医院做全面检查。
第四章预防传染病和寄生虫病
1.免疫系统的功能
防御感染;自身稳定;免疫监视。
2.免疫作用的种类:
非特异性(先天免疫:
皮肤黏膜的屏障作用;吞噬细胞和体液的防御作用;血脑屏障作用)和特异性(自动和被动)
3.常见的疫苗有哪些?
主要为预防哪些病?
一)自动免疫制剂
1)菌苗:
由细菌制成。
死菌苗:
霍乱,伤寒,百日咳。
活菌苗,卡介苗。
2)疫苗:
用病毒制成。
灭活疫苗:
乙型疫苗,狂犬病疫苗。
减毒活疫苗:
小儿麻痹疫苗,麻疹疫苗。
类菌素:
白喉病毒素,破伤风类毒素。
2)被动免疫制剂
1)丙种球蛋白:
接触麻疹,甲型肝炎后,早期注射丙种球蛋白可防止发病或减轻症状。
2)免疫血清:
破伤风抗毒素,狂犬病抗病毒血清。
4.基础免疫、加强免疫
基础免疫:
选择集中对小儿威胁较大的传染病的疫苗,在短期内,有计划的对小儿进行预防接种,使小儿获得对这些传染病的特异性免疫力,并为今后的免疫打下基础,称基础免疫。
加强免疫:
进行基础面以后,集体获得相当强的免疫力。
经过一段时间,免疫力逐步下降,当下降到一定程度时,重复接种一次,就很容易使免疫力再度提高,以巩固免疫效果。
这种复种叫加强免疫。
5.传染病的特性
有病原体;有传染性;有免疫力;病程发展有一定规律期
1)潜伏期:
自病原体侵入人体,至出现症状的这段时间,叫潜伏期。
2)前驱期:
为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。
如头痛
3)症状明显期:
逐渐表现出某种传染病特的症状,有特异性。
4)恢复期:
提问,精神,食欲逐渐恢复正常。
6.传染病流行的基本环节
传染源:
病人;病原携带者;受感染的动物。
传染途径:
a空气飞沫传播---呼吸道传染病
B食物传播---肠道传染病
C水源传播---伤寒,细菌性痢疾,甲型病毒性肝炎,血吸虫病。
D土壤传播---破伤风,钩虫病
E日常生活接触传播
F虫媒传播---蚊子传播流行性乙型脑炎
G直接接触传播---狂犬病,性病
H医源性传播---乙型肝炎病毒的血液
I母婴传播
7.传染病的预防
1)早发现,早隔离,早治疗
2)切断传播途径
3)保护易感儿
8.麻疹、风症、幼儿急疹的特点和护理
麻疹:
由病毒引起的呼吸道传染病。
病症:
1.病初的症状有发烧,咳嗽,流鼻涕等。
2.发烧后2-3天,口腔黏膜有红晕,中心发白的小斑点,叫费-科氏斑,下唇也有。
(特有症状),
3.发烧后3-4天,开始出皮疹。
皮疹颜色鲜红,略高于皮肤,皮疹之间可见到正常的皮肤颜色。
4.出疹一般持续3-4天。
护理:
A保持居室空气新鲜,避免让风只吹幼儿,室温恒定,空气湿润。
B注意眼部卫生。
C饮食宜营养而容易消化。
D发烧时应采取降低体温的措施。
E疹子内陷应注意有无并发症;
F护理病儿的人,进入病房时要戴口罩。
风疹:
由风疹病毒英气的呼吸道传染病,传染性小。
多见于5个月-5岁。
症状:
A病初有发烧,咳嗽,流鼻涕等症状,多为低烧。
B发烧当日或次日出现皮疹,但手心脚心一般无疹。
C耳后及枕部淋巴结肿大。
护理:
A风疹病情轻,很少有并发症。
发烧时卧床休息,多喝开水,一般不需特殊照顾。
B孕妇应避免接触风疹病人,以防被传染。
急疹:
由病毒引起的呼吸道传染病,传染性不强。
症状:
起病突然,高烧可达40度,食欲差,但精神还好;高烧3-4天后,体温骤然下降,同时面部及身上出现红色疹子,经1-2日后皮疹全部退尽。
护理:
高烧期间多喝水,适当服退烧药并配合物理降温法,降低至38度左右。
9.水痘的症状及护理
症状:
1)病初1-2天有低烧,以后出现皮疹。
2)最初的皮疹是红色小点,1天左右变水泡,3-4天水泡干缩结成痂皮。
3)病后一周内,新的皮疹陆续出现。
出疹期间,皮肤瘙痒。
护理:
发烧时要卧床休息,室内保持空气清新。
吃容易消化的事物,多喝开水;可用炉甘石洗剂止痒。
疱疹上涂龙胆紫,可使疱疹尽快结痂;给幼儿剪短指甲,避免抓伤皮肤引起感染;勤换内衣和床单;需隔离到全部皮疹结痂为止。
10.流行性脑脊髓膜炎
症状:
1)病初发热,寒战。
2)剧烈头痛,肌肉酸痛,关节痛。
3)频繁呕吐,呈喷射状。
4)病儿烦躁或神志恍惚,嗜睡。
婴儿常有尖叫,惊跳。
进一步可发展为抽风,昏迷。
5)发病后数小时,皮肤上出现出血性皮疹。
用手压迫后红色不退。
6)颈部有抵抗感,发硬,很难使病儿的下巴贴到前胸。
预防:
接种流行性脑脊髓膜炎菌苗;室内经常开窗通风,保持空气新鲜;接触者需检疫,可服磺胺嘧啶预防。
11.蛔虫病、蛲虫病
蛔虫病:
症状:
1)成虫在肠道内寄生,常引起脐周围阵发性疼痛,片刻可自行缓解;
2)蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质,可引起低烧,多汗,夜经,磨牙等。
3)蛔虫喜移动和钻孔的特点。
当人体发生某些变化时,可刺激蛔虫,引起并发症。
防止:
积极治疗,减少传播机会;改善缓解卫生,将就饮食卫生,个人卫生。
绕虫病:
症状:
肛门周围和会阴部奇痒;由于搔伤,可使局部皮肤糜烂;睡眠不安,易烦躁,食欲可受影响。
防治:
避免重复感染:
小儿穿满档裤睡觉,并在肛周图上药膏,早晨用肥皂盒温水洗净,换下内裤洗净并煮沸消毒。
培养个人卫生习惯。
勤换衣服,勤晒被褥。
与患儿生活在一起的绕虫病患者应同时进行治疗,以杜绝相互感染。
第五章婴幼儿心理健康
1.影响健康的因素:
1)环境(包括自然环境和社会环境)
2)生物学基础(包括集体的生物学和心理学因素)
3)生活方式
4)卫生保健措施
5)健康教育:
以卫生开学为主要内容,以健康为目标的教育。
2.生长发育的评价指标
1)形态指标:
身长,体重,头围,胸围。
2)生理功能指标:
握力,背肌力,肺活量,脉搏,血压。
3)综合评价法:
年龄别身长,年龄别体重,身长别体重
3.婴幼儿心理健康的标志
1)智力发展水平
2)情绪(包括情感感受力,情感控制力和理解、影响他人情绪的能力)稳定,情绪反应适度
3)乐于与人交往,人际关系融洽
4)行为统一和协调
5)性格特征良好
4.一般行为偏异的种类
1)情绪障碍:
a儿童期恐惧症:
产生原因:
特殊刺激引起的直接经验;恐惧是一种共鸣;受恐吓的结果。
预防:
日常生活中诱导,鼓励幼儿认识自然想象;家长处事不惊;系统脱敏法
b屏气发作:
表现:
遇到不合己意的时候突然出现急剧的情绪爆发,发怒,惊惧,哭闹后立即发生呼吸暂停。
预防:
尽可能消除可引起小儿心理过度紧张的种种因素,不要溺爱。
正在发作的孩子,家长要镇静,立即松开孩子的衣领,裤带,使其侧卧,轻轻扶着孩子,恢复正常后可讲故事转移紧张情绪。
C暴怒发作:
表现:
儿童在自己的要求或欲望得不到满足时,哭闹,尖叫,在地上打滚,用头撞地,撕东西等过火的行为。
预防:
从小培养儿童合理宣泄不良情绪,不溺爱孩子,第一次出现该症状的时候家长不妥协,坚持讲道理。
2)睡眠障碍
A夜惊:
入睡不久在没有任何外界刺激的情况下,突然哭喊出声,做起,两眼直视,表情恐怖,若叫他,不易唤醒。
醒后全遗忘。
预防:
海山不良环境,接触可使幼儿精神紧张的因素,培养好的睡眠习惯,预防和治疗躯体疾病。
B梦游症:
幼儿与睡眠中突然起床,意识朦胧,在周围走动或做些机械的动作,表情茫然,喃喃自语。
处理:
一般,随年龄的增长,会自行消失,不必进行特殊治疗。
家长要避免在孩子面前渲染发作时的表现或取笑他。
在家中要注意加强安全措施,避免儿童因梦游症发生意外伤害
C梦魇:
表现为儿童做噩梦,伴有呼吸急促,心跳加速,自觉全身不能动弹,以至从梦中惊醒哭闹。
醒后仍有短暂的情绪失常,紧张,害怕,出冷汗,面色苍白,对梦境只有片段的记忆。
预防:
生活有规律,使儿童体内的生物钟正常运转;培养开朗的性格;化解心理冲突。
3)品行障碍:
a攻击性行为;b说谎(无意说谎和有意说谎);c拒绝上幼儿园
4)正常心理发展迟缓:
A遗尿症(器质性和功能性,精神性尿频不是遗尿症);B遗粪症C口吃D语言发育迟缓E儿童期多动综合征
5)不良习惯:
吮吸手指;咬指甲癖;习惯性阴部摩擦;
6)学前儿童神经症性障碍(儿童神经症或儿童神经官能症):
儿童恐怖症;儿童强迫症
5.孤独症的表现
1)社会交往障碍。
2)语言障碍,虽有语言障碍但往往缄默不语,或使用一种不为交流的语言。
常自言自语,无视他人。
3)行为异常。
兴趣狭窄,要求周围环境和生活方式固定不变,因此很难适应幼儿园的生活。
4)其他。
6.常见心身疾病(一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病)有哪些?
1)哮喘:
病因:
过敏体质,致敏源,心理因素。
直接促发作用:
焦虑,愤怒,激动等情绪,
间接促发因素:
家庭因素。
治疗:
避免接触致敏源;药物治疗;适当的体育锻炼,增强体质;心理疗法。
2)肥胖症:
相关因素:
遗传,多食少动,心理因素。
治疗:
对贪食,进食快,可以采取行为矫正方法,循序渐进,逐渐减少进食量,并辅以奖励。
短期集体治疗,让患儿通过集体生活,互相评比,相互鼓励,可以收到明显的效果,但贵在坚持。
对自我评价低,自卑感重的儿童要帮助他们消除心理障碍。
改变不适当的教养方式。
3)复发性非器质性腹痛:
与情绪障碍有关,应针对情绪障碍进行心理治疗。
4)呕吐,腹泻,便秘。
婴儿情绪不安可致呕吐;幼儿吃饭时的对抗情绪,可以把饭吐出来;不愿去幼儿园,对新环境适应不良的幼儿可能一去幼儿园就呕吐,腹泻;婴幼儿生活环境和生活习惯突然改变,情绪上的紧张不安可导致植物神经功能紊乱,可抑制结肠的蠕动,产生便秘。
第六章集体儿童保健
1.晨间检查和全日健康观察
晨检检查:
防止儿童将传染病及危险品带入院内。
检查步骤为1)一问:
询问家长,了解儿童回家后的健康情况。
2)二摸:
通过摸前额粗知小儿是否发烧,对可疑者应测量体温。
3)三看:
观察小儿的精神,脸色是否正常,有无流泪,流鼻涕等现象。
注意看皮肤是否有皮疹。
4)四检:
检查幼儿口袋中是否有可造成创伤的小东西。
全日健康观察:
观察的重点是精神,食欲,大小便,体温及睡眠情况。
保健院每日午,晚应巡视班级各一次,对可疑情况及时处理,并掌握儿童缺勤情况,及时了解缺勤原因。
2.保护儿童神经系统的正常发育
(1)形成动力定型;
(2)保证劳逸结合;(3)保证睡眠时间
3.制定一日生活的依据
1)考虑年龄的特点
2)结合季节做适当调整
3)适当考虑家长接送的需要,并使儿童的家庭生活时间能与托幼机构的生活安排相衔接。
制定食谱的原则
1)执行膳食计划所拟定的食品种类和数量
2)注意季节变化,冬季多用高热量事物,夏季可多用清淡凉爽的事物。
3)食谱所列的烹调法和食物应适合儿童的消化能力
4)品种多样化,并能促进食欲
5)注意观察儿童接受事物的情况,必要时做调整。
6)每周更换食谱。
4.体格锻炼对身体的作用
1)使心脏供血良好,血管弹性增强
2)肺功能增强
3)促进新陈代谢
4)强筋壮骨
5)提高神经,体液调节能力。
5.传染病的管理及具体措施
1)管理传染源
A.早发现传染病人:
a保育人员应熟悉小儿常见传染病的早期症状,以便及早发现疫情,做到早发现。
b可以设立隔离室。
在隔离室病儿可以得到细心照顾病尽快给予诊治。
B.做好疫情报告:
作出诊断后,应及时向卫生防疫部门反映,使各级卫生防疫部门掌握疫情,进行记录,并做必要的流行病学调查和制定防疫措施。
C.传染病接触者的观察期限:
对接触者应采取管理措施,尽可能缩小传染的范围,不使传染病蔓延。
而且对于已处于潜伏期内的人,可以尽早及时发现症状,早隔离早治疗。
2)切断传播途径:
A.经常性的预防措施:
a搞好环境卫生,饮食卫生,个人卫生。
B做好经常性的消毒工作。
B.传染病发生后应采取的措施:
a终末消毒。
病人隔离后,对他原本的活动场所进行一次彻底的消毒,即终末消毒。
B隔离病人。
病人的一切用具应专用。
3)保护易感儿:
A.非特异性措施:
增强儿童体质,提供合理营养,培养良好的卫生习惯,搞好环境卫生。
B.特异性措施:
实施计划免疫。