执业第二单元真题.docx
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执业第二单元真题
2012年执业医师考试真题
执业第二单元
1.下列关于IgA肾病错误的说法是
A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B.确诊有赖于肾活检病理检查
C.青少年好发
D.预后良好，很少有肾功能恶化
E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
扣扣：
361202956，E-卖：
zhudandan2008@
2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是
A.胰
B.肾
C.肝
D.骨
E.肺
3.肾盂癌手术切除范围是
A.患肾+同侧中上段输尿管
B.患肾+同侧肾上腺
C.患肾
D.患肾+同侧上段输尿管
E.患肾+同侧全长输尿管
4.脊柱结核发生率最高的部位是
A.腰椎
B.颈椎
C.胸椎
D.骶椎
E.尾椎
5.克罗恩病的主要手术指征是
A.营养不良、体重减轻
B.严重腹泻
C.持续性粪隐血阳性
D.疑有恶变
E.合并结肠息肉
6.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是
A.合并完全性幽门梗阻
B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连
C.持续性粪隐血阳性
D.合并中等量癌性腹水
E.进展期胃癌
7.血尿的常见原因不包括
A.输尿管结石
B.急性膀胱炎
C.IgA肾病
D.单纯性肾囊肿
E.膀胱癌
8.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是
A..内镜超声
B.腹腔血管造影
C.增强CT
D.B型超声
E.MRCP
9.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是
A.肝肿大并有触压痛
B.寒战、高热
C.肝区胀痛
D.胆囊肿大
E.起病急
10.我国重点监测的性传播疾病不包括
A.淋病
B.生殖器疱疹
C.梅毒
D.阴道念珠菌病
E.尖锐湿疣
11.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结
A.大小
B.是否有癌转移
C.质地
D.数量
E.染色的状况
12.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是
A.部分患者既往无溃疡病症状
B.男性发生率高于女性
C.穿孔部位最多见于十二直肠前壁
D.明确诊断后，均应行急症手术治疗
E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体
13.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是
A.可以接受骨折断端有2cm以内的缩短
B.常采用切开复位内固定治疗
C.长采用骨牵引治疗
D.可以接受轻度的旋转移位
E.应与成人骨折的治疗原则一致
14.低渗性缺水的常见病因是
A.大量出汗
B.摄入水不足
C.急性机械性肠梗阻
D.大量使用利尿酸类利尿药
E.急性化脓性腹膜炎
15.为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是
A.每天晚间
B.寒战发热后
C.寒战发热时
D.寒战发热前
E.每天早晨
16.无症状性细菌尿最常见的致病菌是
A.粪肠球菌
B.大肠埃希菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
17.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A.ASO是否升高
B.有无前驱感染
C.是否伴肾病综合征表现
D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E.低补体血症是否于8周内恢复
18.骨折的特有体征是
A.局部皮下瘀斑
B.功能障碍
C.反常活动
D.轴向叩击痛
E.局部压痛
19.有关直肠癌的描述，错误的是
A.多有里急后重、肛门下坠感
B.常以完全性肠梗阻就诊
C.组织学类型主要为腺癌
D.多有带黏液的血便
E.早期可表现为大便习惯改变
20.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹痛加重
C.呕吐频繁和量大
D.腹膜刺激征加重
E.腹胀程度加重
21.下列食物成分进入十二指肠后，刺激促胆囊收缩素分泌作用最强的是
A.电解质
B.碳水化合物
C.脂肪
D.蛋白质
E.纤维素
22.附睾结核多继发于
A.肾结核
B.骨结核
C.淋巴结核
D.肠结核
E.肺结核
23.可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是
A.肥大细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.杯状细胞
E.主细胞
24.急性胆囊炎的临床表现不包括
A.右上腹持续性痛并阵发性加重
B.大多伴有黄疸
C.右上腹局限性肌紧张
D.可伴有右肩部不适症状
E.右上腹压痛
25.骨折治疗原则中的首要步骤是
A.功能锻炼
B.内固定
C.复位
D.包扎
E.外固定
26.潜伏性感染的临床特征不包括
A.并不是每种传染病中都存在
B.常见病原体有单纯疱疹病毒等
C.其病原体易排出体外
D.一般不引起显性感染
E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染
27．关于骨折愈合的过程，正确的是
A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的
E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失
28.各类型休克的根本变化是
A.代谢性酸中毒
B.脉搏快
C.尿量少
D.组织灌注不足
E.低血压
29.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是
A.经肛门用丝线从根部结扎切除
B.腹腔镜直肠部分切除
C.剖腹行局部切除术
D.经肛门用血管钳钳夹切除
E.内镜下高频电切除
30.伤寒最严重的并发症是
A.肠穿孔
B.心肌炎
C.中毒性肝炎
D.肺炎
E．肠出血
31.诊断地位肠梗阻最可靠的证据是
A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平
B.脐周可闻气过水音
C.阵发性腹痛伴腹胀
D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻
E.频繁呕吐、呕吐量大
32.有关肛裂的描述，正确的是
A.老年人发病率高
B.常伴发大出血
C.最常见于膝胸位肛门12点处
D.应以手术治疗为主
E.多因慢性腹泻发生
33.关于外科感染的特点，错误的是
A.多为混合性感染
B.有明显的局部症状
C.常需外科处理感染
D.伴器质性病变
E.不会引起严重的全身性感染
34.对诊断门静脉高压最有价值的依据是
A.肝功能异常
B.脾大和脾功能亢进
C.食管胃底静脉曲张
D.腹水征阳性
E.肝掌阳性
35.Chance骨折是指胸腰椎
A.单纯性压缩骨折
B.骨折-脱位
C.屈曲-牵拉性损伤
D.稳定性爆破型骨折
E.水平状撕裂性损伤
36.内痔的早期症状是
A.排便时疼痛
B.内痔脱出
C.里急后重
D.肛门瘙痒
E.排便时出血
37.对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是
A.放射性核素扫描
B.甲状腺B超
C.穿刺细胞学
D.颈部MRI
E.颈部CT
38.以下不适合用输尿管镜碎石的是
A.输尿管狭窄
B.阴性结石
C.结石停留时间较长
D.患侧肾积水
E.肥胖患者
39.肉眼血尿伴有凝血块可见于
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.膀胱癌
E.Alport综合征
40.在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是
A.血尿淀粉酶变化时间和幅度
B.黄疸进行性加重
C.皮肤瘙痒
D.肝功能改变分析
E.胆囊肿大
41.一般不首选肠外营养治疗的是
A.严重脓毒症患者
B.不宜经口进食超过7天者
C.脑外伤昏迷者
D.小肠仅剩50cm者
E.急性重症胰腺炎患者
42.人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是
A.性传播
B.器官移植
C.母婴传播
D.生活接触
E.不洁注射
43.痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是
A.草酸钙结石
B.磷酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.黄嘌呤结石
E.尿酸结石
44.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是
A.近折端向前上移位，远折端向前方移位
B.近折端向前上移位，远折端向后方移位
C.近折端向后上移位，远折端向前方移位
D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位
E.近折端向后下移位，远折端向前方移位
45.关于结肠损伤的描述，不正确的是
A.结肠损伤发生率低于小肠损伤
B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊
46.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是
A.特异性IgM抗体
B.血凝抑制抗体
C.血凝素抗体
D.中和抗体
E.补体结合抗体
47.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过
A.1天
B.5天
C.3天
D.7天
E.2天
48.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.破伤风梭菌
49.属于成人中度烧伤的是
A.III度烧伤面积小于10%
B.烧伤总面积达31%~50%
C.II烧伤面积小于10%
D.II烧伤面积小于20%伴休克
E.III烧伤面积11%~20%
50.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是
A.B超
B.临床症状和体征
C.X线片
D.CT
E.MRI
51.分泌降钙素的细胞是
A.神经垂体细胞
B.甲状旁腺细胞
C.甲状腺滤泡旁细胞
D.甲状腺滤泡细胞
E.腺垂体细胞
52.以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是
A.IV期
B.IIb期
C.IIa期
D.I期
E.III期
53.传染病的基本特征不包括
A.感染后免疫
B.病原体
C.流行病学特征
D.传染性
E.遗传性
54.代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是
A.HBsAg（+）
B.HBeAg（+）
C.抗HBc（+）
D.抗HBs（+）
E.抗HBe（+）
55.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是
A.静脉尿路造影
B.CT
C.腹部侧位X线平片
D.B超
E.MRI
56.女，出生11天。
不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。
其最可能的诊断是
A.小儿抽搦症
B.小儿癫痫
C.呼吸道感染
D.产后颅内血肿
E.破伤风
57.男，72岁。
进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39C。
B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。
尿常规：
WBC30~50/HP。
血BUN及Scr升高。
入院后首选的治疗是
A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B.a受体阻滞剂
C.5a还原酶抑制剂
D.前列腺切除
E.抗感染治疗
58.女，35岁。
尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。
既往体健。
查体无异常。
尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。
抗生素疗程一般为
A.14天
B.5天
C.7天
D.10天
E.3天
59.男，63岁。
2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132umol/L。
其蛋白尿性质应为
A.肾小球性
B.功能性
C.肾小管性
D.溢出性
E.分泌性
60.女，25岁。
间断发热5天，于8月底来诊。
6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。
实验室检查：
血WBC6.5x109/L，淋巴细胞0.40。
最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.流行性乙型脑炎
C.败血症
D.伤寒
E.疟疾
61.男，14岁。
左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。
X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。
最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨结核
E.骨囊肿
62.女，35岁。
上腹胀伴恶心、呕吐20天。
进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。
5个月前曾撞伤上腹部。
查体：
无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cmx14cm囊性包块，不活动，无压痛。
钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。
最可能的诊断是
A.胰腺囊肿
B.腹膜后血肿
C.胰腺假性囊肿
D.肠系膜囊肿
E.胰腺囊腺瘤
63.男，58岁。
上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。
查体：
消瘦，浅表淋巴结无肿大。
上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。
其最常见的转移途径是
A.胃肠道内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血行转移
E.腹腔内种植
64.女，37岁。
交通事故中右下肢受伤3小时。
查体：
右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。
最可能的诊断是
A.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤
B.髋关节前脱位、坐骨神经损伤
C.髋关节前脱位、闭孔神经损伤
D.髋关节后脱位、股神经损伤
E.髋关节后脱位、坐骨神经损伤
65.男，12岁。
10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9C，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是
A.颌下淋巴结炎
B.眼眶内感染
C.海绵状静脉窦炎
D.面部蜂窝织炎
66.女，27岁。
有不洁性交史，查体：
外阴有一硬结节状物。
荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是
A.静脉滴注甲硝唑
B.肌注青霉素
C.口服多西环素
D.口服阿莫西林
E.口服红霉素
67.男，62岁。
皮肤黄染进行性加重1个月。
伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。
查体：
消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。
血AFP5ug/L。
最可能的诊断是
A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌
68.男，38岁。
突然呕血1天。
呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
查体：
P100次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（—）。
临床确定出血部位应特别注意检查
A.贲门部和十二直肠前壁
B.胃底部和十二直肠球后部
C.胃小弯和十二指肠后壁
D.幽门和十二直肠前壁
E.胃大弯和十二直肠侧壁
69.男，40岁。
右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。
吸烟8余年。
无高血压、糖尿病病史。
查体：
右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。
治疗措施中错误的是
A.戒烟
B.抗凝药物治疗
C.链激酶溶栓治疗
D.腰交感神经节切除术
E.高压氧舱治疗
70男，60岁。
排尿困难2个月。
B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng/ml。
为明确诊断，最可靠的检查方法是
A.经直肠腔内超声
B.前列腺MRI
C.前列腺CT
D.前列腺穿刺活检
E.直肠指诊
71.女，75岁。
摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。
查体：
右腕部呈“枪刺刀”畸形：
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Monteggia骨折
D.Chance骨折
E.Smith骨折
72.男，32岁。
腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。
有吸毒史2年。
查体：
T37.5C，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。
实验室检查：
粪便镜检偶见白细胞。
为明确诊断，最重要的检查是
A.抗单纯疱疹病毒IgM
B.抗EBVIgM
C.结核抗体
D.抗CMVIgM
E.抗HIV
73.女，20岁。
甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。
其诊断最可能是
A.甲状腺腺瘤
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.Graves病
E.甲状腺癌
74.女，28岁。
腹痛10小时。
起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。
1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。
查体：
T39.1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。
血常规：
WBC19.1x109/L，N0.91。
考虑病情变化的主要解剖学基础是
A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
75.男，32岁。
反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。
症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。
确保疗效的关键步骤是
A.瘘管切开，形成敞开的创面
B.抗感染治疗后手术
C.首先充分扩肛
D.明确破溃外口和内口的位置
E.1:
5000高锰酸钾溶液坐浴
76.女，43岁。
左乳头溢液10余天。
无不适症状。
查体：
乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。
门诊首选的检查是
A.热图像检查
B.钼靶X线摄片
C.B型超声检查
D.溢液图片细胞学检查
E.近红外线扫描
77.男，26岁。
腹泻半天，于8月15日来诊。
腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。
查体：
T36.5C，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。
腹软，无压痛。
粪常规：
水样便，镜检WBC0~3/HP，RBC0~2/HP。
最可能的诊断是
A.胃肠型细菌性食物中毒
B.阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.霍乱
78.女，70岁。
跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。
X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60。
最适宜的治疗方法是
A.手术治疗
B.右下肢皮牵引
C.石膏固定
D.休息制动
E.手术复位
79.男，55岁。
左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。
吸烟史30年。
查体：
屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。
对该患者有助于诊断的试验是
A.Perthes试验
B.Buerger试验
C.Pratt试验
D.Homans试验
E.Trendelenburg试验
80.女，43岁。
腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。
查体：
全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。
行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。
最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.胃十二直肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
81.女，60岁。
身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为
A.1235kcal
B.1035kcal
C.1625kcal
D.755kcal
E.2560kcal
82.男，60岁。
背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。
查体：
右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。
其最可能的诊断是
A.皮脂囊肿
B.畸胎瘤
C.鳞状细胞癌
D.脂肪瘤
E.纤维瘤
83.男，35岁。
28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发
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