湖北省建设监理规范用表1.docx
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湖北省建设监理规范用表1
湖北省建设监理规范用表
工程材料/构配件/设备报审表（A9）
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目经理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各执一份。
湖北省建设监理规范用表
混凝土浇筑申报表（A11）
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成分项工程
部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于年
月日时开始浇筑。
本次计划浇筑C号混凝土
立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
承包单位（章）
项目经理
日期
审批意见：
查验结论：
□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
湖北省建设监理规范用表
混凝土浇筑申报表（A12）
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了（工程或部位）的放线工作，
经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料级放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
□检验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
施工日记
日期
年月日
施工部位
天气状况
风力
最高/最低温
度（℃）
突发事件
生产情况记录：
（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）
建造师（项目经理）
记录人
本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
G1-1-3
检验批质量验收记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主
控
项
目
1
2
3
4
5
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
1
2
3
4
5
一般项目
平均合格率（%）
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）年月日
注：
主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-1-1
土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
主
控
项
目
1
高
标
柱基基坑基槽
-50
挖方场
地平整
人工
±30
机械
±50
管沟
-50
地（路）面基层
-50
2
长度
宽
度
柱基基坑基槽
±200，-50
挖方场
地平整
人工
±300，-50
机械
±200，-50
管沟
+100
3
边
坡
柱基基坑基槽
符合设计要求
挖方场
地平整
人工
机械
管沟
地（路）面基层
续上页
检查项目
允许偏差（mm）
实测结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
主
控
项
目
1
基底表面平整度
柱基基坑基槽
20
挖方场地平整
人工
20
机械
50
管沟
20
地（路）面基层
20
2
基底土性
符合勘察设计文件规定
基槽基底外观
符合表后附标准备第三条规定
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数量较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-1-2
土方路基（路床）检验批质量检验记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
路基压实度（％）
符合CJJ1-2008第6.3.12-2规定
2
弯沉值
不大于设计规定
检查项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一般项目
1
路床纵断面高程（mm）
-20，+10
2
路床中线偏位
≤30
3
路床平整度
≤15
4
路床宽度
（mm）
不小于设计值+β
5
路床横坡
±0.3％且不反坡
6
边坡坡度
不陡于设计值
7
路床外观
符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定
一般项目平均合格率（％）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
1、β为施工时必要的附加宽度。
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-13
石灰稳定土、石灰粉煤灰稳定砂砾（碎石）、石灰粉煤灰稳定钢渣基层及底基层施工检验批质量检验记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主
控
项
目
1
原材料
土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等
符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定
2
压实度（％）
主干路基≥97%，
底基层≥95%，
其他道路基层≥95%，底基层≥93%
3
7d无侧限抗压强度
符合设计规定
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
1
基层及底基层外观
符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定
2
中线偏位
（mm）
≤20
3
纵断
高程
（mm）
基层
±50
底基层
±20
续上页
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
4
平
整
度
基层
≤10
底基层
≤15
5
宽度（mm）
不小于设计规定+β
6
横坡
±0.3%且不反坡
7
厚度（mm）
±10
一般项目平均合格率（%）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员:
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
1、β为施工时必要的附加宽度。
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-14
水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录单
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主
控
项
目
1
原材料
土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等
符合GJJ-2008第7.8.2节的规定
2
压实度（％）
主干路基≥97%，
底基层≥95%，
其他道路基层≥95%，底基层≥93%
3
7d无侧限抗压强度
应符合设计规定
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
1
基层及底基层外观
符合GJJ-2008第7.8.2-4节的规定
2
中线偏位
（mm）
≤20
3
纵断
高程
（mm）
基层
±15
底基层
±20
续上页
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
4
平
整
度
基层
≤10
底基层
≤15
5
宽度（mm）
不小于设计规定+β
6
横坡
±0.3%且不反坡
7
厚度（mm）
±10
一般项目平均合格率（%）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员:
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
1、β为施工时必要的附加宽度。
2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
G2-25
水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录单
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
品种或规格
强度
等级
批次
数量
及尺寸
出厂合格证
出厂检验报告
进厂复检结果
1
水泥
符合CJJ1-2008第8.5.1和规定
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
2
外加剂
符合GB8076第GB50119的规定
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
3
钢筋
符合设计及有关标准的规定
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
4
钢纤维
符合CJJ1-2008第
10.1.7条及设计规定
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
5
集
料
粗集料
符合CJJ1-2008第10.1.2和10.1.3的规定
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
细集料
有□
无
□
有□
无
□
有□
无
□
6
水
符合CJJ1-2008第7.2.1-3规定
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员:
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
检查结果栏的填写要求：
品种或规格、标号、批次、数量及尺寸项依本规范在相应栏内定据实填写；合格证、检验报告、复检结果项在相应的栏内据实打“√”。
G2-26-1
水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录单
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
三辊轴机组□
轨道摊铺机□
小型机具□
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
1
横板一般要求
符合GJJ-2008第10.4.1节的规定
横板安装一般要求
符合GJJ-2008第10.4.2节的规定
2
中线偏线
≤10
≤5
≤15
宽度
≤10
≤5
≤15
顶面高程
±5
±5
±10
3
横坡
±0.1
±0.1
±0.2
相邻板高差
≤1
≤1
≤2
模板接缝宽度
≤3
≤2
≤3
侧面垂直度
≤3
≤2
≤4
纵向顺直度
≤3
≤2
≤4
顶面平
≤1.5
≤1
≤2
拆模及侧摸拆模允许最早时间
符合GJJ-2008第10.4.4节的规定
一般项目平均合格率（％）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
监理（建设）
单位验收结论
升级会员 