城市三级医院对口支援县医院考核评估表DOC.docx
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城市三级医院对口支援县医院考核评估表DOC
城市三级医院对口支援县医院考核评估表
（满分1000分）
支援医院名称：
受援医院名称：
得分：
分
一类指标：
考核支援医院和受援医院各自工作情况（分数300）
指标内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
支援医院
工作情况
（150分）
1.组织领导
成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。
查阅成立领导小组和办事机构的文件
10
年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。
定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。
查阅会议记录、年度对口支援工作计划等文件
10
行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性地制定年度工作计划并组织实施。
查阅科室年度对口支援工作计划及落实情况
5
医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、督导，每年至少1次，半年形成工作意见，年度形成工作报告。
查阅半年工作意见及年度工作报告
5
开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少1次，并形成工作报告。
查阅半年工作报告
5
2.派驻人员管理及工作要求
医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院连续服务满半年。
抽查近3年职称晋升人员到县医院支援经历
5
临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目标派驻支援人员。
优先派驻重症医学科、病理科和内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委的规定。
是否按照年度计划派驻人员，派驻人员专业是否符合规定
5
派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政部门规定。
抽查派驻人员，对照我委印发的文件要求
5
有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。
查阅相关制度文件
5
实施派驻人员目标管理。
每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。
抽查派驻人员工作目标
8
对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。
抽查派驻人员考核记录
10
派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。
查阅相关文件和财务
8
建立派驻人员离岗请假制度。
派驻人员连续工作期间内没有擅自离岗情况。
查阅相关文件，抽查派驻人员到岗状况
8
对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。
对口支援表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。
查阅相关文件和文件落实情况
5
在1个对口支援周期内（3年），获得1-3个国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成1-3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科；获得3个以上国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成至少3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科。
检查2010年以来获得国家临床重点专科的科室帮助县医院临床重点专科建设情况
10
3.接收受援医院人员来医院培训
支援医院接收受援医院的行政管理和专业技术人员培训，每年至少接收3人
检查2014年接收受援医院人员进修情况，不满3人不得分
8
有专人负责受援医院人员培训工作。
培训全过程及培训、考核重点环节均有专人负责。
查阅相关工作记录
5
实施了培训人员目标管理。
每名培训人员均有明确培养计划和目标。
培训结束后，按照培训目标经支援医院考核合格。
查阅相关学习和考核记录
5
4.信息报送与宣传
按照规定进行网络直报，责任到人。
确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。
通过城乡医院对口支援信息系统检查填报情况与真实情况是否一致
15
利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。
查看宣传情况
5
树立对口支援先进典型，有省级以上媒体报道。
查看是否树立典型，有省级以上媒体报道的加10分
8
受援医院
工作情况
（150分）
1.组织领导
成立工作领导小组，院长负责对口支援工作，并安排人员负责对口支援具体工作。
查阅相关文件和记录
10
年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。
定期召开领导小组专题会议，研究制定当年度对口支援工作计划并组织实施。
查看相应会议记录和年度计划
10
医院制定针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规划，规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提升等内容，并提出具体、量化的发展目标。
查看发展规划，目标是否具体、量化
5
2.派出培训人员管理及学习要求
有人员派出培训计划，有步骤地派出骨干人员到支援医院接受培训。
查看是否制定培训计划
5
每年派出至少3名人员培训（标注派出人员姓名、科室及培训专业）
培训人数是否符合要求
5
派出培训人员主要为临床科室、医技科室或行政管理部门的骨干，特别是重点帮扶的管理或临床科室。
查看派出人员的科室是否符合要求
3
派出培训的专业技术骨干是中级以上职称或3年以上初级职称的医师、药师、护理、医技人员。
查看派出的人员是否符合要求
5
骨干医师培训为1年脱产学习，其他人员累计学习至少3个月。
查看派出人员学习时间是否符合要求
3
医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负责人到支援医院接受轮训，并有轮训记录。
查阅轮训记录
3
有派出培训人员管理的规章制度，并严格落实。
查阅相关制度文件
3
派出人员在培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。
查阅相关文件和财务
8
有派出人员离岗请假制度。
派出人员培训期间内没有擅自离岗情况。
派出人员参加培训期间原则上不回派出医院执行任务。
查看培训人员到岗情况
5
派出人员考核纳入个人绩效考核，表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。
查看政策落实情况
4
管理人员以学习现代医院管理知识为主，法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高，并使医院相关管理水平得到提升。
学习结束后在全院介绍学习心得，提交学习报告。
查阅管理人员学习报告，管理人员学习内容符合要求
5
专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管理病人、开展手术、参加病例讨论等，并学习科室内部管理制度。
抽查专业技术人员培训期间在相应科室的病历
5
3.建立并落实支援医院派驻人员工作保障机制
受援医院为派驻人员提供必要的生活保障。
查看生活保障情况
5
派驻人员工作情况纳入本院人员考核范围，统一开展考核，考核结果反馈支援医院。
查看考核支援人员情况，是否反馈考核结果
5
4.受援医院管理水平提升
严格依法执业，医院管理实现法制化。
落实有关法律法规和规章规范。
检查医院法制化建设情况
5
规章制度逐步完善，医院管理实现规范化。
完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。
检查医院规章制度是否完善，是否责任到人
5
医疗质量管理得到加强，医疗管理核心制度严格落实。
检查医院质量管理体系建设情况；抽查16项医疗管理核心制度落实情况
5
医疗安全风险管理不断加强。
建立医疗风险管理与防范机制，落实患者安全目标。
检查是否建立医疗风险管理与防范机制；抽查患者安全目标落实情况
5
5.发挥县级区域医疗中心的龙头作用
与乡镇卫生院之间建立双向转诊机制，实施双向转诊。
查看转诊制度和记录
8
定期开展农村基层医务人员专业技术培训。
查看培训记录
5
6.信息报送与宣传
按照规定进行网络直报，有专人负责。
确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。
通过城乡医院对口支援信息系统检查填报情况与真实情况是否一致
15
向群众宣传公示支援医师、专业、工作情况。
利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。
检查医院宣传栏，查看宣传资料
8
树立对口支援先进典型，有县级、市级或省级以上媒体报道。
有市级以上媒体报道加10分
5
二类指标：
考核对口支援双方医院共同工作效果（分数600）
指标内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
对口支援
协议合理
协议中有明确、量化的年度和中长期目标、任务内容、支援方式、双方权利和义务。
查看对口支援协议是否符合要求
15
有明确科室对科室的支援目标，人员培养有具体的合格标准。
检查是否建立科室间对口支援目标和人员培养合格标准
15
对口支援协议得到落实。
主意查看协议条款落实情况
15
建立并落实会商机制
双方医院、科室间建立会商机制，共同研究确定协议内容、派驻（出）人员等对口支援工作，并通过会商机制通报人员工作情况和考核结果，根据实际情况及时调整对口支援工作安排。
检查是否建立并落实会商机制
10
支援医院派驻人员作用得到充分发挥
有派驻人员担任医院领导班子成员。
查看任命文件
15
有派驻人员担任临床科室、医技科室或行政部门负责人。
查看任命文件
15
派驻医师开展工作情况
出门诊，每周至少2个半天。
查看门诊排班记录
10
管病床，参与或单独管理病人。
抽查病历
10
做手术，指导、参与和单独开展手术。
抽查手术记录
10
带教学，每周组织1次教学查房，每2周组织1次科内临床教学，介绍专业相关的诊疗规范、操作技术指南、知识进展等内容。
查看教学记录
10
指导科室完善管理制度
查看科室制度建设
10
人才培养得到加强
支援医院每年为受援医院培训一定数量专业技术和管理人员。
培训数量不少于3人
10
培训人员经支援医院考核合格。
查看考核记录
8
医疗服务能力提升
1.临床专科建设得到加强
1个对口支援周期，支援医院帮助受援医院建设3个临床重点专科，科室获评为市级临床重点专科或者医疗技术水平达到当地地市级三级医院相同科室水平。
查看重点专科建设记录，少建1个临床重点专科扣5分
15
一级诊疗科目完整，至少开设：
内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科）、重症医学科、急诊科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、消毒供应中心、血液透析室。
少一个科室扣1分
13
针对县域内常见病、多发病和近三年县外转诊率排名前5位的病种，重点开设：
呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、产科、妇科、新生儿专业、精神科
少一个科室扣2分
30
2.医疗技术水平提升
支援医院每年帮助受援医院至少新增1个服务项目。
查看新增服务项目
10
一个对口支援周期内，每个受援科室在支援科室帮助下至少新增1项农村适宜关键技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。
查看新增医疗技术
10
能够独立开展的复杂技术、手术增加。
由受援医院上报，请相应专业专家评判
15
受援医院开展血液透析，并逐步满足县域内患者血液透析需求。
检查县医院开展血液透析情况，未开展不得分，不满足需求扣50%
10
受援医院重症医学科能够承担农村常见重症患者的救治任务。
检查重症医学科工作情况，未开设不得分
10
受援医院急诊急救能力满足农村常见病多发病、创伤、中毒等危急重症抢救需要，应对突发公共卫生事件医疗救治反应迅速。
检查急诊科诊疗记录和相关工作记录
10
3.可诊疗病种
可诊疗病种数量较上一年度增加。
对比2013、2014年数据
10
可诊疗病种数量区间（种）
500-1000
查看2014年数据
3
1000-1500
5
1500-2000
8
大于2000
10
能够独立诊断和治疗的疑难病和危重症较上一年度增加。
由受援医院上报，请相应专业专家评判
10
4.工作负荷
年门急诊人次较上一年度增加。
对比2013、2014年数据
5
年出院人次较上一年度增加。
5
年住院手术人次较上一年度增加。
5
年住院手术人次占出院人次比例较上一年度上升。
5
年住院手术人次占出院人次比例区间
10-15%
查看2014年数据
2
15-20%
4
20-25%
6
25-30%
8
大于30%
10
年住院外科手术人次占外科出院人次比例较上一年度上升。
对比2013、2014年数据
10
年住院外科手术人次占外科出院人次比例区间
30-35%
2
35-40%
4
40-45%
6
大于45%
8
住院微创手术占住院手术比例较上一年度上升。
对比2013、2014年数据
10
住院微创手术占住院手术比例区间
0-5%
2
5-10%
4
10-15%
6
15-20%
8
大于20%
10
5.工作效率
平均住院日较上一年度下降。
对比2013、2014年数据
10
平均住院日区间
小于8天
8
8-9天
6
9-10天
4
大于10天
2
手术前平均住院日区间
0-2天
8
2-3天
6
3-4天
4
大于4天
2
6.服务质量
入出院诊断符合率较上一年度提高。
对比2013、2014年数据
10
危重患者抢救成功率较上一年度提高。
对比2013、2014年数据
10
手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一年度提高。
对比2013、2014年数据
10
患者满意度较上一年度提高。
对比2013、2014年数据
10
管理能力提升
达到二级甲等医院评审标准要求。
20
有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
15
按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，电子病历系统功能应用水平达到2级以上。
15
利用远程医疗服务开展对口支援
对口支援双方医院建立远程医疗服务信息系统。
未开展不得分
10
开展远程医疗服务包括：
疑难危重病例会诊、远程视频门诊、病理诊断、远程心电诊断、远程监护、远程影像诊断、远程手术指导、远程继续教育以及其他远程医疗服务。
少开展1项扣1分
8
三类指标：
考核县域内患者就诊选择的变化和有关医疗技术、病种费用情况（分数100）
指标内容
考核方法
分值
得分
备注
新农合患者县域外就诊率较上一年度下降
对比2013、2014年数据，2014年下降即得分
50
（填写下降的绝对值，如：
下降2%）
新农合患者赴县域外就诊率区间
小于10%
检查2014年数据
50
10%-20%
30
20%-30%
20
大于30%
0
县医院血液透析费用情况
次均医药费
检查县医院和新农合费用数据。
在备注内填写数据，数据精确到个位数字。
填写不完整扣20分。
——
——
新农合报销比例
县医院部分常见病种费用情况
（按照ICD-10编码）
病毒性肝炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
浸润性肺结核
住院病人人均费用
新农合报销比例
急性心肌梗塞
住院病人人均费用
新农合报销比例
细菌性肺炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
脑出血
住院病人人均费用
新农合报销比例
脑梗塞
住院病人人均费用
新农合报销比例
颅脑损伤
住院病人人均费用
新农合报销比例
股骨骨折
住院病人人均费用
新农合报销比例
2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）
住院病人人均费用
新农合报销比例
结节性甲状腺肿
住院病人人均费用
新农合报销比例
急性阑尾炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
腹股沟疝
住院病人人均费用
新农合报销比例
胃恶性肿瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
肺恶性肿瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
前列腺增生
住院病人人均费用
新农合报销比例
腰椎间盘突出
住院病人人均费用
新农合报销比例
儿童支气管肺炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
子宫平滑肌瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
剖宫产
住院病人人均费用
新农合报销比例
老年性白内障
住院病人人均费用
新农合报销比例
（注：
1.新农合已与其他基本医疗保险合并的，使用相应基本医疗保险数据。
2.满分1000分，树立典型有20分的加分项，填写县医院血液透析和常见病种费用情况有20分的扣分项。
）
检查组成员签名：
检查日期：
附件3
城乡医院对口支援自查排名表
（按得分高低排名）
（市、州卫生计生委或省级支援医院）公章：
排名
市州
受援县医院名称
支援医院名称
得分
1
2
3
4
5
表一（支、受援医院在同一地区的）
表二（支援医院跨区域的）
支援医院名称
受援县医院名称
受援县医院得分小计
其中：
一类中“受援医院工作情况”得分
二类指标得分
三类指标得分
表二（受援医院跨区域的）
支援医院名称
受援县医院名称
支援医院得分（指一类指标中“支援医院工作情况”）
*对口支援甘南州重症监护室建设
（此栏仅限省级支援医院填写，时间自2014年5月30日至11月30日）
对口支援甘南州重症监护室建设
培训合格的医护人员数
是否能独立开展工作
收治的患者人次数
是（）
否（）
附件4
联系人信息表
名称
联系人姓名
所在部门名称及职务
办公电话
手机
传真
邮箱
省人民医院
兰州大学第一医院
兰州大学第二医院
省二院
省妇幼保健院
省肿瘤医院
兰州石化总医院
兰州市卫生计生委
嘉峪关市卫生计生委
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