三基考试外科题库三至七章.docx
《三基考试外科题库三至七章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三基考试外科题库三至七章.docx（81页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
三基考试外科题库三至七章
第三章神经外科
一、填空题
1、脑脓肿的形成过程为：
____________、____________和____________等三期。
2、缺血性脑卒中的治疗方法有三类：
____________、____________和____________。
3、根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为：
____________、____________和____________等三类。
4、颅裂和脊柱裂的临床表现：
____________、皮肤变薄、感染及____________。
5、先天性脑积水分流术常见并发症包括____________和____________。
6、先天性脑积水包括____________和____________两类。
7、Glasgow昏迷评分法包括：
____________、____________和反应等三项观察指标。
最高____________分，最低____________分。
8、临床常见脑水肿包括____________和____________，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。
9、传统的意识障碍可分为五级，包括：
意识清楚、____________、____________、昏迷、____________。
10、根据骨折发生部位，颅底骨折可分为：
____________、____________和____________。
11、继发性颅脑损伤包括：
____________、____________和外伤性脑梗死。
12、临床常见的脑疝为____________疝和____________疝。
13、颅内压增高“三主征”指：
____________、____________、____________。
14、颅腔内容物包括____________、____________和血液。
二、名词解释
1、颅底陷入症
2、先天性脑积水
3、中间清醒期
4、原发性脑干损伤
5、脑震荡
6、脑疝
7、库欣（Cushing）反应
8、颅内高压
三、单项选择题
1、诊断颅底骨折最确切的依据是：
（）
A、头面部外伤史
B、脑脊液鼻漏
C、头颅X线摄片示额骨线形骨折
D、鼻出血
2、诊断颅盖骨折通常依据：
（）
A、头皮伤痕
B、头痛，呕吐
C、局部触诊闻及骨擦音
D、头颅X线摄片
3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：
（）
A、小脑扁桃体疝
B、小脑幕裂孔疝
C、脑室出血
D、颅内压过低
4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：
（）
A、剧烈头痛，频繁呕吐
B、生命体征改变
C、意识障碍发生较早
D、呼吸骤停发生较早
5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：
（）
A、额叶肿瘤
B、颞叶肿瘤
C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是：
（）
A、过量过快补液
B、腰穿释放脑脊液
C、高压灌肠
D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：
（）
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、20%甘露醇
D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：
（）
A、脑组织的压缩
B、颅腔的扩大
C、脑脊液被排出颅腔
D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：
（）
A、动眼神经
B、滑车神经
C、外展神经
D、面神经
10、最多见的脑脓肿是：
（）
A、血源性
B、耳源性
C、外伤性
D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是：
（）
A、大脑半球
B、小脑半球
C、基底节区
D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：
（）
A、直径<5mm
B、直径<15mm
C、直径>15mm
D、直径>25mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：
（）
A、X线
B、CT
C、MRI
D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：
（）
A、经脑脊液
B、经血流
C、经淋巴系统
D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：
（）
A、瘫痪期
B、神经根刺激期
C、脊髓部分受压期
D、脊髓完全受压期
16、最常见的颅内肿瘤为：
（）
A、脑膜瘤
B、听神经瘤
C、垂体腺瘤
D、神经胶质瘤
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：
（）
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：
（）
A、开颅血肿清除术
B、脑室外引流术
C、去骨瓣减压术
D、钻孔引流术
19、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：
（）
A、受伤早期的昏迷、高热
B、瞳孔改变及出现锥体束征
C、电解质代谢紊乱
D、消化道出血
20、下列哪项不属于原发性脑损伤：
（）
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、脑内血肿
D、弥散性轴索损伤
21、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：
（）
A、有颅高压症状
B、开放性骨折
C、引起偏瘫
D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状
22、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：
（）
A、颅骨板障
B、静脉窦
C、脑膜中动脉
D、大脑中动脉
23、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：
（）
A、<3h
B、<3日
C、3日至3周
D、>3周
24、最常见的颅内血肿是：
（）
A、急性硬膜外血肿
B、急性硬膜下血肿
C、慢性硬膜下血肿
D、脑内血肿
25、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：
（）
A、额叶直回
B、颞叶钩回
C、中央前回
D、扣带回
26、颅内压增高时最客观的体征是：
（）
A、头痛
B、呕吐
C、视神经乳头水肿
D、昏迷
27、正常成人颅内压为：
（）
A、7～20mmHg
B、5～20mmH2O
C、05～10kPa
D、07～20kPa
28、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：
（）
A、自发性SAH病史
B、头颅CT
C、全脑血管DSA检查
D、腰穿血性脑脊液
29、自发性SAH病人的处理，错误的是：
（）
A、绝对卧床
B、镇静药物
C、止血药物
D、便秘者予肥皂水灌肠
30、自发性SAH病人，其最常见的病因是：
（）
A、颅内动脉瘤
B、脑血管畸形
C、脑动脉硬化
D、烟雾病
31、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。
1个月后出现颅高压症状。
最可能的诊断是：
（）
A、慢性硬膜外血肿
B、多发颅内血肿
C、慢性硬膜下血肿
D、脑外伤后遗症
32、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。
出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。
最可能的诊断是：
（）
A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝
B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝
C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝
D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝
33、50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。
PE：
中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。
诊断考虑为：
（）
A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝
B、急性硬膜外血肿伴脑疝
C、急性硬膜下血肿伴脑疝
D、脑挫裂伤伴脑疝
34、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：
（）
A、中间清醒期
B、两侧瞳孔不对称
C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D、进行性意识障碍
35、下列颅脑损伤最急需处理的是：
（）
A、头皮裂伤
B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm
C、开放性颅脑损伤，脑组织外溢
D、颅内血肿伴脑疝形成
四、问答题
1、脑脓肿的治疗原则。
2、颅内动静脉畸形的常见临床表现。
3、颅内动脉瘤破裂后的常见临床表现。
4、椎管内肿瘤的治疗原则。
5、颅内肿瘤的治疗原则。
6、狭颅症的临床表现。
7、先天性脑积水的治疗原则。
8、先天性脑积水的临床表现。
9、先天性脑积水的常见病因。
10、急性硬膜外血肿的临床表现。
11、颅底骨折的治疗原则。
12、脑疝的急诊处理原则。
13、枕骨大孔疝的临床表现。
14、小脑幕切迹疝的临床表现。
15、脑疝的常见病因。
16、颅内压增高治疗原则。
17、颅内压增高的临床表现。
18、颅内压增高的后果。
答案——第三章神经外科
一、填空题
1、急性脑炎期包膜形成期化脓期2、内科治疗手术治疗介入治疗3、硬脊膜外髓外硬脊膜下髓内肿瘤4、局部肿块神经功能障碍5、堵管感染6、交通性脑积水梗阻性脑积水7、睁眼言语运动1538、血管源性水肿细胞毒性水肿9、模糊浅昏迷深昏迷10、前颅窝骨折中颅窝骨折后颅窝骨折11、颅内血肿脑水肿12、小脑幕切迹枕骨大孔13、头痛呕吐视神经乳头水肿14、脑组织脑脊液
二、名词解释
1、颅底陷入症：
枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平→枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小→延髓受压、局部神经受牵拉。
2、先天性脑积水：
是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。
3、中间清醒期：
伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。
常见于急性硬膜外血肿。
4、原发性脑干损伤：
指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。
常见临床症状为：
严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。
5、脑震荡：
是原发性脑损伤中最轻的一种。
伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。
神经系统检查和脑脊液化验阴性。
头颅CT检查正常。
6、脑疝：
当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。
7、库欣（Cushing）反应：
常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。
8、颅内高压：
由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的临床病理综合征。
三、单项选择题
1、B2、D3、A4、C5、B6、D7、C8、C9、C10、B11、C12、D13、C14、B15、C16、D17、D18、D19、B20、C21、D22、C23、B24、B25、B26、C27、D28、C29、D30、A31、C32、C33、B34、A35、D
四、问答题
1、脑脓肿的治疗原则是：
（1）在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。
（2）脓肿形成后须手术治疗。
常用手术方法有：
①穿刺抽脓术。
②导管持续引流术。
③脓肿切除术。
2、颅内动静脉畸形的临床表现为：
（1）出血。
（2）癫痫。
（3）头痛。
（4）神经功能障碍。
（5）其他。
3、颅内动脉瘤破裂后的临床表现是：
（1）头痛、呕吐。
（2）脑膜刺激征。
（3）意识改变。
（4）脑疝。
（5）脑动脉痉挛。
4、椎管内肿瘤的治疗原则是：
（1）首选手术切除。
（2）脊髓减压术。
（3）放疗。
（4）化疗。
5、颅内肿瘤的治疗原则是：
（1）降低颅内压。
（2）手术治疗。
（3）放射治疗。
（4）化疗。
（5）基因治疗。
（6）其他：
中医、免疫治疗。
6、狭颅症的临床表现是：
（1）头颅畸形：
尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。
（2）颅内压增高。
（3）脑功能障碍。
（4）眼部症状。
7、先天性脑积水的治疗原则是：
（1）脱水。
（2）手术，包括：
①解除梗阻的手术；②建立旁路的手术；③分流术。
8、先天性脑积水的临床表现是：
（1）头围大、破壶音。
（2）眼球呈落日状。
（3）癫痫。
（4）运动障碍。
（5）脑萎缩、痴呆。
9、先天性脑积水的常见病因是：
（1）产伤导致蛛网膜下隙出血。
（2）颅内感染。
（3）先天性畸形。
（4）肿瘤。
10、急性硬膜外血肿的临床表现是：
（1）头痛、呕吐。
（2）意识障碍。
（3）瞳孔改变：
早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。
（4）锥体束征：
血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。
晚期去大脑强直。
（5）生命体征改变：
进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。
11、颅底骨折的治疗原则是：
（1）颅底骨折本身无需特殊处理。
（2）密切观察有无合并脑损伤。
（3）处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。
（4）预防感染。
12、脑疝的急诊处理原则是：
（1）快速降颅压。
（2）急症手术。
（3）姑息性手术：
①侧脑室外引流术；②脑脊液分流术；③减压术。
13、骨大孔疝的临床表现：
（1）剧烈头痛、频繁呕吐。
（2）颈项强直、强迫头位。
（3）生命体征紊乱。
（4）意识障碍。
（5）瞳孔改变。
（6）可突发呼吸、心跳骤停。
14、小脑幕切迹疝的临床表现：
（1）颅内压增高的症状。
（2）瞳孔改变。
（3）运动障碍。
（4）意识改变。
（5）生命体征改变。
15、脑疝的常见病因：
（1）颅脑外伤。
（2）颅内脓肿。
（3）颅内肿瘤。
（4）颅内寄生虫病及各种肉芽肿。
（5）医源性因素。
16、内压增高治疗原则：
（1）一般处理。
（2）病因治疗。
（3）降低颅内压。
（4）激素应用。
（5）冬眠低温疗法或亚低温疗法。
（6）脑脊液体外引流。
（7）巴比妥治疗。
（8）辅助过度通气。
（9）抗生素治疗。
（10）症状治疗。
17、颅内压增高的临床表现：
（1）头痛。
（2）呕吐。
（3）视神经乳头水肿。
（4）意识障碍及生命体征改变。
（5）其他。
18、颅内压增高的后果：
（1）脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。
（2）脑移位和脑疝。
（3）脑水肿。
（4）库欣反应。
（5）胃肠功能紊乱及消化道出血。
（6）神经源性肺水肿。
第四章胸外科
一、填空题
1、中等流量灌注指成人灌注流量____________L/（min•m2）。
年龄愈小，所需灌注量愈多。
2、体外循环前，患者需注入肝素____________mg/kg体重，ACT>____________后，方可开始体外循环。
3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即____________和____________的能力。
4、心脏黏液瘤大多数发于：
____________。
5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于：
____________。
6、室间隔缺损类型：
____________，____________，____________。
7、法洛四联征（tetralogyofFallot）包括：
____________，____________，____________，____________。
8、Beck三联征包括：
____________，____________，____________。
二、名词解释
1、创伤性窒息
2、心肌再灌注损伤
3、体外循环
4、凝固性血胸
5、张力性气胸
6、连枷胸（反常呼吸）
7、开放性胸外伤
8、周围型肺癌
9、中央型肺癌
10、贲门失弛缓症
11、进行性血胸
12、乳糜胸
三、判断题
1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。
（）
2、ACT的生理值一般在80～120s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。
（）
3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。
（）
4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。
（）
5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。
（）
6、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。
（）
7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。
（）
8、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。
（）
9、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。
（）
四、单项选择题
1、在引起脓胸的致病菌中较常见的是：
（）
A、肺炎球菌、葡萄球菌
B、结核杆菌、大肠杆菌
C、链球菌、厌氧菌
D、放线菌
2、一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。
采取下述哪种方法最适宜？
（）
A、胸腔穿刺抽血
B、胸腔闭式引流
C、开胸纤维膜剥除术
D、开胸清除凝血块
3、外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：
（）
A、外伤史
B、心包穿刺抽出多量血液
C、呼吸困难
D、X线透视心脏搏动弱
4、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：
（）
A、伤侧胸膜腔负压消失
B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C、健侧胸膜腔负压增加
D、健侧肺萎陷
5、开放性胸外伤诊断的主要依据是：
（）
A、胸壁见有创口
B、开放性肋骨骨折
C、胸壁创口与胸膜腔相通
D、肋骨骨折刺破胸膜
6、下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?
（）
A、局部疼痛
B、损伤部位肿胀
C、损伤部位间接压痛
D、听到胸部有骨擦音
7、开放性胸外伤的诊断依据是：
（）
A、仅胸壁有创口
B、支气管断裂
C、多发性肋骨骨折
D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
8、右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压147/107kPa。
处理原则是：
（）
A、胶布固定
B、胸腔穿刺
C、闭式引流
D、局部封闭
9、闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：
（）
A、10％
B、20％
C、30％
D、40％
10、单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：
（）
A、压迫固定
B、牵引固定
C、胶布固定
D、胸带固定
11、下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：
（）
A、局部压痛
B、间接压痛
C、胸壁反常呼吸运动
D、骨擦音
12、诊断张力性气胸最充分的证据是：
（）
A、呼吸困难伴有严重皮下气肿
B、伤侧胸部呈高调鼓音
C、伤侧呼吸音消失
D、胸膜腔抽出高压气体
13、胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：
（）
A、开放性气胸
B、纵隔及皮下气肿
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
14、在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。
最好的急救措施是：
（）
A、胸壁胶布固定
B、胸壁加压敷料固定
C、内固定
D、铁丝夹板牵引固定
15、关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：
（）
A、准备3～5cm宽的胶布
B、病人吸气末屏气后贴敷
C、胶布由后向前拉紧粘贴
D、固定期为2～3周
16、单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：
（）
A、肋间神经封闭止痛
B、输血
C、止痛药
D、局部加压包扎固定
17、闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：
（）
A、伤侧肺呼吸音减弱
B、伤侧肺有啰音
C、伤侧皮下气肿
D、透视伤侧胸腔积液
18、贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：
（）
A、食管高度扩张
B、有液平面
C、有充盈缺损
D、下段呈鸟嘴状
19、除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：
（）
A、化疗
B、放疗
C、免疫治疗
D、放置食管支架
20、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：
（）
A、1～2cm
B、2～3cm
C、3～4cm
D、5～8cm（>5cm）
21、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：
（）
A、食管癌穿孔
B、食管痉挛解除
C、部分癌肿坏死脱落
D、食管水肿消退
22、中晚期食管癌最典型的临床表现是：
（）
A、吞咽哽噎感
B、胸骨后烧灼感
C、食管内异物感
D、进行性吞咽困难
23、食管癌最常发生在食管的：
（）
A、颈部
B、腹部
C、胸上段
D、胸中段
24、食管癌最多见的病理组织类型是：
（）
A、腺癌
B、鳞癌
C、类癌
D、腺鳞癌
25、早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：
（）
A、纤维支气管镜检查
B、纵隔镜检查
C、转移灶活组织检查
D、胸水检查
26、周围型肺癌最常见的X线表现是：
（）
A、薄壁空洞
B、肺野周围孤立性圆形块影
C、肺叶不张
D、肺野周围小片轮廓模糊影
27、中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：
（）
A、纵隔增宽
B、气管明显移位
C、气管分叉角度增大
D、阻塞性肺炎或肺不张
28、周围型肺癌最常见的病理类型是：
（）
A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
29、Pancoast瘤是指：
（）
A、癌肿位于肺门处
B、癌肿侵犯喉返神经
C、癌肿产生某些内分泌物质
D、癌肿引起肌无力
E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处
30、中央型肺癌指的是：
（）
A、肺鳞癌
B、起源于肺泡组织的肺癌
C、起源于段支气管以上的肺癌
D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E、发生于50岁以上男性的肺癌
31、急性脓胸致病菌最多见的是：
（）
A、金黄色葡萄球菌
B、革兰阴性杆菌
C、溶血性链球菌
D、绿脓杆菌
32、一中年女性诉胸痛。
查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。
最常见的病因是：
（）
A、肋间神经痛
B、带状疱疹
C、肋骨肿瘤
D、非特异性肋软骨炎
33、一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。
检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：
（）
A、皮肤挫伤
B、肺挫伤
C、肺爆震伤
D、创伤性窒息
升级会员 