市政表格最新.docx
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市政表格最新
表A.0.1施工现场质量管理检查记录
工程名称
施工许可证
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目施工负责人
项目技术负责人
开工日期
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
设计变更汇总记录
质控（市政）表C.0.2共页第页
工程名称
工程地点
施工单位
序号
变更单编号
变更主要内容
变更提出单位
施工单位项目技术负责人：
施工单位填表人：
表B.0.1-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
工程规模
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部符合标准及设计要求分部。
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项。
3
安全和主要使用功能核查和抽查结果
共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，不符合要求项。
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
项目经理：
单位负责人：
年月日
表B.0.1-2单位（子单位）工程质量竣工验收控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
道
路
工
程
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
施工组织设计、施工方案及审批记录
3
工程定位测量、交桩、放线、复核记录
4
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
5
成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告
6
施工试验报告及见证检测报告
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
给
排
水
管
道
工
程
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
施工组织设计、施工方案及审批记录
3
工程定位测量、交桩、放线、复核记录
4
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
5
成品、半成品出厂合格证及检（试）验报告
6
施工试验报告及见证检测报告
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
结论：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）
年月日年月日
表B.0.1-3单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查
（抽查）人
1
道
路
工
程
CBR试验记录
2
弯沉试验记录
3
平整度检测记录
4
照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录
5
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查
（抽查）人
1
给
排
水
管
道
工
程
压力管道水压试验记录
2
无压力管道的严密性试验记录
3
给水管道冲洗与消毒记录及报告
4
5
结论：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）
年月日年月日
表B.0.1-4单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
道
路
工
程
车行道
2
人行道
3
路缘石
4
人行地道
5
挡土墙
6
其他附属构筑物
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
给
排
水
管
道
工
程
管道工程
2
顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管
3
抽生泵站
观感质量综合评价
检
查
单
位
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位技术负责人）
年月日年月日
A.0.1
施工现场质量管理检查记录
C.0.85
砂浆强度试块汇总表
B.0.1-1
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
C.0.86
砂浆强度试块统计评定
B.0.1-2
单位（子单位）工程质量竣工验收控制资料核查记录
C.0.108
地基验槽记录
B.0.1-3
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
C.0.140
地基处理综合描述记录
B.0.1-4
单位（子单位）工程观感质量检查记录
C.0.133
砼浇注记录
C.0.1
图纸会审记录
C.0.160
沥青混合料到场摊铺温度记录
C.0.3
工程洽商记录
C.0.161
沥青混合料碾压温度记录
C.0.4
施工组织设计审批表
C.0.175
钢筋隐蔽检查验收记录
C.0.5
专项施工方案审批表
C.0.176
隐蔽工程检查验收记录
C.0.6
施工组织设计交底记录
C.0.177
检验批质量检查记录
C.0.7
施工技术交底记录
C.0.178
分项工程质量检查验收记录
C.0.8
测量复核记录
C.0.179
分部工程质量检查验收记录
C.0.9
水准高程放样及复核记录
D.0.2
无压力管道严密性试验记录
C.0.10
导线点测量记录
C.0.11
水准高程测量记录
C.0.12
预检工程检查记录
C.0.13
主要原材料出厂合格证汇总表
C.0.66
见证取样送检记录
C.0.77
砼强度试块汇总表
C.0.78
砼强度统计评定
施工组织设计审批表
质控（市政）表C.0.4
工程名称
施工单位
项目经理
施工企业审批意见及结论：
企业技术负责人：
施工企业盖章：
年月日
总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论：
审批人：
年月日
图纸会审记录
质控（市政）表C.0.1共页第页
工程名称
图纸会审部位
日期
年月日
序号
图纸编号
会审中发现的问题
答复意见
参加会审单位及人员
单位名称
施工技术交底记录
质控（市政）表C.0.7
工程名称
分部工程
分项工程名称
交底日期
交底内容：
交底方
接收方
交底人
接收人
工程洽商记录
质控（市政）表C.0.3共页第页
工程名称
编号
提出单位
提出日期
年月日
工程洽商内容：
项目负责人：
工程参建单位意见
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
项目负责人：
年月日
项目负责人:
年月日
项目负责人:
年月日
总监理工程师：
年月日
项目监理：
年月日
施工组织设计交底记录
质控（市政）表C.0.6
工程名称
施工单位
交底日期
交底方
接收方
交底人
接收人
专项施工方案审批表
质控（市政）表C.0.5
工程名称
施工单位
项目经理
方案名称
施工企业审批意见及结论:
企业技术负责人：
施工企业盖章：
年月日
总监理工程师和建设单位技术负责人审批意见及结论：
审批人：
年月日
预检工程检查记录
质控（市政）表C.0.12共页第页
工程名称
施工单位
检查项目
预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
检查时间：
处
理
意
见
处
理
结
果
复查人：
复查时间：
专业监理工程师（建设
单位代表）
施工项目技术负责人
测量员
质检员
施工员
填表人
钢筋隐蔽检查验收记录
质控（市政）表C.0.175共页第页
工程名称
施工单位
分部（子分部）工程名称
隐蔽部位
依据及图号
钢筋合格证编号
钢筋试验
报告编号
纵向受
力钢筋
品种规格
数量（T）
钢筋连接
方式
接头位置
数量（个）
箍筋横
向钢筋
品种规格
数量（T）
预埋件的规格、
数量、位置
钢筋的形状、
位置、间距
图例：
施工单位自检结果
年月日
隐蔽验收结论
年月日
专业监理工程师（建设单位代表）
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录
质控（市政）表C.0.176共页第页
工程名称
施工单位
隐检项目
隐检范围
隐检日期
隐
检
内
容
检
查
情
况
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人：
年月日
专业监理工程师
（建设单位代表）
施工项目
技术负责人
质检员
施工员
主要原材料及构配件出厂证明及复检报告汇总表
质控（市政）表C.0.13共页第页
工程名称
施工单位
名称
品种
型号
（规格）
代表
数量
单位
使用部位
出厂证或出厂检验报告编号
进场检验报告编号
见证记录编号
备注
施工单位项目技术负责人：
施工单位填表人：
地基验槽记录
质控（市政）表C.0.108共页第页
工程名称
工程部位
开挖时间
起止桩号
完成时间
验槽日期
项次
项目
查验情况
1
地基形式
2
持力层土质和地耐力
3
地基土的均匀、致密程度
4
基底高程
5
基槽轴线位移
6
基槽尺寸
7
地下水高程及处理
8
其他
附图
或
说明
验收
意见
建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：
地基处理综合描述记录
质控（市政）表C.0.140共页第页
工程名称
施工单位
记录日期
处理前状态：
处理方案:
处理部位（或简图）：
处理过程简述：
处理结果：
专业监理工程师（建设单位代表）
施工项目技术负责人
质检员
施工员
混凝土强度（性能）试验汇总表
质控（市政）表C.0.77共页第页
工程名称
施工单位
工程部位
及编号
设计要求
强度等级
（压、折、渗）
试验
编号
养护
条件
龄期（d）
抗压强度
（MPa）
抗折强度
（MPa）
抗渗等级
强度值偏
差及处理
情况
施工项目技术负责人：
填表人：
年月日
砂浆试块强度试验汇总表
质控（市政）表C.0.85共页第页
工程名称
施工单位
序号
检验编号
制作日期
部位名称
砂浆强度
达到设计强度（%）
备注
设计要求
检验结果
施工项目技术负责人：
填表人：
年月日
无压力管道严密性试验记录
检验（市政）表D.0.2共页第页
工程名称
试验日期
年月日
施工单位
起止井号
号井至号井段，带号井，井型号
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度（m）
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量｛m3/（24h·km）｝
渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时间T1
观测结束时间T2
恒压时间T（min）
恒压时间内补入的水量W（L）
实测渗水量q
（L/（min·m））
1
2
3
折合平均实测渗水量｛m3/（24h·km）｝
外观记录
鉴定意见
参加单位
及人员
建设单位
代表
专业监理
工程师
施工项目
技术负责人
质检员
水准高程测量记录
质控（市政）表C.0.11共页第页
工程名称
分项（分部）工程名称
施工单位
桩号（位置）
测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
实际高程
（m）
（4）
设计高程
（m）
（5）
偏差（m）
（6）=
（4）-（5）
+
（3）=
（1）-
（2）
-
（3）=
（1）-
（2）
专业监理工程师
（建设单位代表）
施工项目
技术负责人
计算
复测
观测
日期
水准高程放样及复测记录
质控（市政）表C.0.9共页第页
工程名称
复测部位
施工单位
日期
测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
高程（m）
（4）
备注
+
（3）=
（1）-
（2）
-
（3）=
（1）-
（2）
计算：
实测闭合差：
容许闭合差：
结论：
专业监理工程师
（建设单位代表）
施工项目
技术负责人
计算
复测
观测
测量复核记录
质控（市政）表C.0.8共页第页
工程名称
施工单位
复核部位
日期
原施测人
测量复核人
测量复核情况（示意图）
复核结论
混凝土浇注记录
质控（市政）表C.0.133共页第页
工程名称
浇注部位
浇注日期
施工单位
天气情况
室外气温
℃
设计强度
钢筋模板验收负责人
混
凝
土
来源
商
混
供料厂名
合同号
供料强度等级
试验单编号
现场拌和
混
凝
土
配
合
比
试验单编号
材料名称
规格产地
每立方用量kg
每盘用量
kg
材料含水量kg
实际每盘用量kg
水泥
砂子
石子
水
掺合料
外加剂
实测坍落度
（cm）
出盘温度℃
入模温度℃
混凝土完成数量
（m3）
完成时间
试块留置
数量（组）
编号
标养
有见证
同条件
混凝土浇筑中出现的
问题及处理情况
专业监理工程师（建设单位代表）
施工项目技术负责人
填表人
沥青混合料到场及摊铺测温记录
质控（市政）表C.0.160共页第页
工程名称
施工单位
桩号
日期
沥青混合料
生产厂家
运料车号
混合料
类型
到场温度
（℃）
摊铺温度
（℃）
备注
升级会员 