最新新生儿医院感染监测全.docx

最新新生儿医院感染监测全.docx

《最新新生儿医院感染监测全.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新新生儿医院感染监测全.docx（3页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

最新新生儿医院感染监测全

高危新生儿医院感染监测方案

1监测目的

1.1监测高危新生儿医院感染发病率；

1.2建立高危新生儿医院感染数据比较体系；

1.3发现医院感染流行和暴发；

1.4评价控制效果。

2监测对象

监测单位可以是新生儿室、新生儿病房或新生儿ICU，监测对象为住进新生儿室、病房或ICU的所有新生儿；入新生儿室（ICU）超

过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属高危新生儿感染。

优先选择新生儿ICU和新生儿病房进行监测。

3监测指标

将新生儿按出生体重分为四组：

＞2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克。

监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。

4器械相关性感染定义

4.1呼吸机相关性肺炎

感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及

呼吸道感染的症状和体征并有胸部

X线及实验室检查依据，或临床医

生诊断的肺部感染。

4.2脐/中心静脉导管相关血流感染

感染前48

小时内使用过脐/中

心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症

（真菌血症）和至少

有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现

[如发热、寒战和

（或）低血压等]，且除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。

5监测方法

5.1前期准备工作监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生儿ICU的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

5.2医务人员的教育和培训

5.2.1对参与高危新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌

握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部

1

位、执行正确的置管方法和置管后的护理。

5.2.2使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测

工作顺利进行，收集数据的准确。

5.2.3确保新生儿室（ICU）护理质量，以减少器械相关感染的发生率。

5.3各级人员职责与任务

为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

5.3.1医师①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法。

②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。

脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要

性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。

③正确填写检验报告申请单。

④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。

5.3.2护士①每日晨8时（或午夜12时），登记新生儿室（ICU）

新生儿日志表。

②观察新生儿生命体征及插管部位变化。

如留置脐/中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位。

③记录导管置入和拔除的时间以及操作者。

④加强导管和置管部位护理。

如对于中心静脉导管（短导管）每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时，更换敷料。

⑤当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检。

标本应在采集后1小时内送往实验室（厌氧培养要在10分钟内送检）。

⑥通知医院感染监控专职人员。

5.3.3微生物室工作人员①接收标本时应初步确认送检标本是否合格。

②在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测。

③严格遵守

检验操作规程，如静脉导管的定量和半定量培养，血培养（在必要时）应进行定量细菌培养，在进行静脉导管血和周围静脉血培养时应记录报阳时间。

细菌培养阳性后，立即进行革兰染色，电话报告所见及初

步意见；传代培养后进行初步药敏试验并报告；在进行菌种鉴定及标准药敏试验后书面报告。

血培养若培养阴性时，第三天报告1次，之

2