1703班 内科护理消化系统.docx

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1703班内科护理消化系统

1703班内科护理（消化系统）

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

班级学号：

________________________

大肠的主要功能是（）[单选题]*

A．吸收水分（正确答案）

B．分解大分子营养物质

C．吸收维生素

D．降解含氮代谢产物

E．吸收脂肪

在胃黏膜中，哪种细胞严重减少时可能导致维生素Bl2缺乏（）[单选题]*

A．主细胞

B.壁细胞（正确答案）

C黏液细胞

D．G细胞

E．腺细胞

胃肠钡餐造影检查需要禁食（）[单选题]*

A．2h

B．4h

C．6h

D．8h

E．12h（正确答案）

病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于（）[单选题]*

A．慢性胃炎

B.且幽门梗阻（正确答案）

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E．慢性胃炎

急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断问题是（）[单选题]*

A．营养失调：

低于机体需要量

B.有口腔黏膜完整性受损的危险

C．有体液不足的危险（正确答案）

D．活动无耐力

E．焦虑

急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生（）[单选题]*

A.低血钾

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒．（正确答案）

D．代谢性酸中毒

E．低血钠

需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止（）[单选题]*

A.呕吐加剧

B.昏迷加重

C．血压进一步降低

D.窒息（正确答案）

E．减少衣物污染

小肠病变引起的腹痛多发生在（）[单选题]*

A．剑突下

B．右下腹

C．脐周（正确答案）

D左下腹

E下腹部

不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是（）[单选题]*

A.急性胃炎

B.肠痉挛

C.消化性溃疡

D．溃疡性结肠炎

E．消化性溃疡合并穿孔（正确答案）

以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点（）[单选题]*

A.腹泻时的量多

B．粪便一般呈水样

C．粪便中常带有脂肪滴

D．粪便合有较多的黏液（正确答案）

E粪便的颜色为灰白色

腹泻时伴有里急后重，提示病变累及（）[单选题]*

A．空肠

B.回肠

C．降结肠

D升结肠

E．直肠（正确答案）

关于腹泻病人的护理，不正确的是（）[单选题]*

A.有腹痛时给予热敷

B．限制饮水量（正确答案）

C.不进食生冷食物

D．食物应低纤维

E．做好肛周皮肤的护理

引起便秘的原因不包括（）[单选题]*

A.饮水过少

B．长期卧床

C．身体极度衰弱

D．食物中纤维过多（正确答案）

E．应用吗啡类镇痛药

长期每天饮用酒精含量为32℃的白酒约达到多少毫升时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性（）[单选题]*

A.100ml左右

B．200ml左右

C．300ml左右（正确答案）

D．400ml左右

E．500ml左右

急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是（）[单选题]*

A.恶心、呕吐

B.上腹痛

C.腹泻

D．呕血、黑便（正确答案）

E．发热

确诊慢性胃炎的主要依据（）[单选题]*

A活组织检查

B．胃肠钡餐检查

C．胃液分析

D.胃镜检查（正确答案）

E．血清学检查

慢性浅表性胃炎最主要的原因是（）[单选题]*

A.幽门螺杆菌感染（正确答案）

B.胆汁反流

C．非甾体类消炎药

D．烟酒等不良嗜好

E.自身免疫

下面关于应用胶体枸橼酸铋（CBS）错误的叙述是（）[单选题]*

A.可用吸管直接吸人

B．可出现便秘和大便呈黑色

C．病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高

D.最好在餐后半小时服用（正确答案）

E．极少数病人可出现急性肾衰竭

女性，40岁，上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。

血清学检查：

抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：

黏膜呈颗粒状，血管网显露。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.多灶萎缩性胃炎（正确答案）

B.慢性浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E．自身免疫性胃炎

消化性溃疡的主要症状是（）[单选题]*

A.上腹痛（正确答案）

B．早饱、嗳气

C．纳差、厌油

D．反酸、烧心

E．上腹胀·

消化性溃疡最常见的并发症是（）[单选题]*

A．出血（正确答案）

B.急性穿孔

C.慢性穿孔

D．幽门梗阻

E．癌变

胃溃疡疼痛的节律性表现为（）[单选题]*

A.空腹痛

B．夜间痛

C.进餐时疼痛

D.餐后3～4h疼痛

E．餐后1／2—1h疼痛（正确答案）

复合性溃疡是指同时有（）[单选题]*

A.胃大、小弯溃疡

B．胃、十二指肠溃疡（正确答案）

C．胃小弯和幽门管溃疡

D．十二指肠球部和球后溃疡

E．幽门管和球后溃疡

下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是（）[单选题]*

A在溃疡活动期，以少食多餐为宜

B避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律

C多饮全脂牛奶（正确答案）

D避免刺激性强的食物

E．症状较重的病人可以面食为主

质子泵抑制剂（PPl）治疗消化性溃疡的作用机制是（）[单选题]*

A抑制组胺H：

受体

B抗胆碱能神经

C．抑制壁细胞Na+—K+—ATP酶的活性（正确答案）

D拮抗胃泌素受体

E．保护胃黏膜

幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）[单选题]*

A快速尿酶试验

B．幽门螺杆菌培养

C．粪幽门螺杆菌抗原检测

D．C13或C14尿素呼气试验（正确答案）

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

进展期胃癌最早出现的症状是（）[单选题]*

A腹泻、便秘

B呕血与黑便

C．上腹痛（正确答案）

D．恶心、呕吐

E．严重消瘦

男性，45岁，近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5ks，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是（）[单选题]*

A．慢性胃炎

B．且消化性溃疡

C．胃癌（正确答案）

D．胃溃疡出血

E．急性糜烂出血性胃炎

目前治愈胃癌的主要治疗方法是（）[单选题]*

A手术治疗（正确答案）

B．化学治疗

C．支持治疗

D免疫治疗

E．中医中药治疗

下面关于胃癌病人的饮食指导哪项内容不妥（）[单选题]*

A多食富含维生素C的蔬菜水果

B．少食腌制和熏制食物

C．不食霉变食物

D．避免刺激性饮食及暴饮暴食

E．避免高碳水化合物、高热量饮食（正确答案）

肠结核最好发于（）[单选题]*

A回盲部（正确答案）

B．空肠

C．升结肠

D乙状结肠

E．十二指肠

关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的是（）[单选题]*

A多数起病缓慢

B．多见于中青年，女性多于男性

C腹部肿块主要见于增生型肠结核

D．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

E．增生型肠结核多伴有肠外结核表现（正确答案）

肠结核的主要感染途径是（）[单选题]*

A呼吸道传染

B接触传染

C经口感染（正确答案）

D血行传播

E．体液感染

有关溃疡型肠结核的描述，哪项不正确（）[单选题]*

A可有慢性穿孔

B结核中毒症状较明显

·C．以腹泻为主要表现

D．粪便糊状，不含黏液或脓血

E．常可扪及右下腹包块（正确答案）

对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是（）[单选题]*

A早期腹痛明显（正确答案）

B．腹痛多在脐周、下腹

C多为持续性隐痛或钝痛

D．可有阵发性绞痛

E偶可表现为急腹症

溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）[单选题]*

A腹痛—进食—缓解

B进食—腹痛加剧

C．腹痛—便意—便后缓解（正确答案）

D．进食—腹痛—便后缓解

E，腹痛—便意—便后加剧

克罗恩病最常见的并发症是（）[单选题]*

A肠梗阻（正确答案）

B肠穿孔

C．结肠癌变

D．腹腔内脓肿

E．吸收不良综合征

女性，55岁，腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天3～4次，无发热、午后潮热。

腹部B超及CT均提示：

中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。

胃镜及肠镜均无异常发现。

腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做（）[单选题]*

A.MRI检查

B．大便细菌培养

CPPD试验（正确答案）

D．结肠镜检查

E．X线钡餐检查

在我国，肝硬化最常见的病因是（）[单选题]*

A病毒性肝炎（正确答案）

B慢性酒精中毒

C循环障碍

D营养失调

E．血吸虫感染

导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是（）[单选题]*

A，甲型

B．乙型（正确答案）

C．丙型

D丁型

E．戊型

形成门静脉高压的病理基础是（）[单选题]*

A门静脉狭窄

B门静脉血流量增加

C．肝内血流紊乱（正确答案）

D．门静脉分支阻塞

E．肝内血管血栓形成

肝硬化病人消化系统特征性的症状是（）[单选题]*

A．反酸

B反复呕吐

C．食欲下降

D．厌油腻食物（正确答案）

E．节律性腹痛

以下哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因（）[单选题]*

A凝血酶原时间延长

B纤维蛋白原减少

C血小板减少（正确答案）

D毛细血管脆性增加

E.维生素K缺乏

肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是（）[单选题]*

A体内雌激素增多（正确答案）

B体内醛固酮增多

c．侧支循环建立

D．门静脉高压

E．肝脏合成能力减弱

肝硬化代偿期不应出现（E）[单选题]*

A食欲不振（正确答案）

B．腹胀

C腹泻

D肝肿大

F．面部皮肤色素沉着

肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）[单选题]*

A食欲下降

B肝区疼痛

C腹水（正确答案）

D．黄疸

E．出血现象

肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是（）[单选题]*

A．慢性失血

B骨髓造血功能障碍

B．营养障碍

D脾功能亢进（正确答案）

E、慢性溶血

以下哪项不属于门静脉高压的临床表现（）[单选题]*

A腹水

B食管下段和胃底静脉曲张

C．脾肿大

D．肝肿大（正确答案）

E．腹壁静脉曲张

．不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是（）[单选题]*

A．肝肿大（正确答案）

B出血现象

C腹水

D黄疸

E．消瘦

以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现（）[单选题]*

A．黄疸

B出血倾向

C．血小板减少（正确答案）

D男性乳房发育

E．低蛋白血症

肝硬化病人最常见的并发症是（）[单选题]*

A．上消化道出血．（正确答案）

B肝性脑病

C．原发性肝癌

D电解质紊乱

E．肝肾综合征

肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热＼腹痛，触诊发现腹壁紧张度增高，伴有轻度反跳痛．最可能出现哪种并发症（）[单选题]*

A．肝肾综合征

B自发性腹膜炎（正确答案）

C．上消化道出血

D．肠穿孔

E．腹壁静脉栓塞

肝肾综合征的临床表现不包括（）[单选题]*

A．少尿或无尿

B氮质血症

B．低尿钠

D大量蛋白尿（正确答案）

E．低钠血症

肝肺综合征主要表现为（）[单选题]*

A．肺部反复感染

B持续干咳

C低氧血症（正确答案）

D胸腔积液

E．咯血

肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现（）[单选题]*

A.ALT增高

B球蛋白增高

C．透明质酸增高

D．清蛋白增高（正确答案）

E．凝血酶原时间延长

肝硬化病人X线钡餐检查显示：

钡剂在食管黏膜上分布不均，有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。

病人的饮食应避免（）[单选题]*

A．植物性蛋白

B．动物性蛋白

C．粗糙坚硬的食物（正确答案）

D含钾丰富的食物

E谷类食物·

肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用（）[单选题]*

A．呋塞米

B氢氯噻嗪

C利尿酸钠

D甘露醇

E．螺内酯（正确答案）

肝硬化腹水最基本的治疗措施是（）[单选题]*

A使用利尿剂（正确答案）

B．大量输注血清清蛋白

C腹水浓缩回输

D．积极放腹水

E．定期输血浆

无并发症的肝硬化失代偿期的病人较少应用的护理诊断／问题是（）[单选题]*

A营养失调：

低于机体需要量

B活动无耐力

C．有感染的危险

D体液不足（正确答案）

E．有皮肤完整性受损的危险

诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是（）[单选题]*

A癌胚抗原

B．甲胎蛋白（正确答案）

C．碱性磷酸酶

D乳酸脱氢酶

E.γ谷氨酰转肽酶

下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理，错误的描述是（）·[单选题]*

A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验

B．术前6h禁食禁水

C．术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食

D穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环（正确答案）

E．术后应保持穿刺侧肢体伸直24h

肝癌非手术治疗的首选方法是（）[单选题]*

A放射治疗

B.抗肿瘤化学药物治疗

C．中医治疗

D．肝动脉栓塞化疗（正确答案）

E．生物和免疫治疗

下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的是（）[单选题]*

A做好粮食保管，防霉去毒·

B．保持生活规律，避免情绪剧烈和劳累

C．饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜（正确答案）

D保护水源，防止污染

E．应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎

在我国下列哪种疾病最易发生肝癌（）[单选题]*

A乙型肝炎后肝硬化（正确答案）

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫肝硬化

D胆汁性肝硬化

E·瘀血性肝硬化

原发性肝癌最早、最常见的转移途径是（）[单选题]*

A．肝外血行转移

B．肝内血行转移（正确答案）

C．肝外淋巴转移

D肝内淋巴转移

E．种植转移

男性,55岁,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术,手术后建议其门诊定期随访,下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）[单选题]*

A．GGT

B．B型超声检查

CALt

D．动态监测AFP的变化（正确答案）

E．选择性肝动脉造影

肝性脑病最早的表现是（）[单选题]*

A．昏睡

B性格和行为的改变（正确答案）

C定向力障碍

D扑翼样震颤

E．脑电图异常

肝性脑病的饮食护理下列最重要的是（）[单选题]*

A注意水电解质平衡

B增加糖类的供应，降低血氨

C．供给足够的热量，减少蛋白质的分解

D暂停蛋白质供应，减少氨的形成（正确答案）

E．每天饮水大于2000ml以增加排泄

肝性脑病下列处理错误的是（）[单选题]*

A．口服甲硝唑

B2％肥皂水灌肠（正确答案）

C．使用谷氨酸钠静滴

D口服乳果糖

E．禁食蛋白质

下面关于肝性脑病用药护理错误的是（）[单选题]*

A服用新霉素不宜超过1个月

B．使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素C

C．应用精氨酸时，滴速不宜过快

D．应用乳果糖应从大剂量开始（正确答案）

E．碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠

男性,55岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过（）[单选题]*

A．20~30g／d

B．40~50g／d（正确答案）

C60~70g／d

D．80~90g／d

E．100g／d

在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为（）[单选题]*

A．酗酒

B．暴饮暴食

C．胰管结石

D胆道疾病（正确答案）

E．外伤

急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是（）[单选题]*

A发病后2h开始升高，24h开始下降，持续2～3天

B．发病后6—12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天（正确答案）

C发病后3～6h开始升高，48h开始下降，持续2—3天

D发病后48h开始升高，72h开始下降，持续3—5天

E．以上均不正确

重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指（）[单选题]*

A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑

B．脐周皮肤呈紫色斑

C脐周皮肤青紫

D脐周皮肤红斑

E．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色（正确答案）

下面对急性胰腺炎的描述正确的是（）[单选题]*

A严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比

B．暴饮暴食是最常见的原因

C恶心、呕吐常是首发的症状

D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚

E．一般预后良好，但重症病死率高（正确答案）

最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是（）[单选题]*

A低血钙（正确答案）

B·血清淀粉酶显著增高

C白细胞计数显著增高

D低血磷

E．低血糖·

急性胰腺炎病人多数需禁食（）[单选题]*

A．不超过12h

B．1～3天（正确答案）

C4—5天

D．5～7天

E．7天以上

急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是（）[单选题]*

A胰升糖素

B·抑肽酶（正确答案）

C．降钙素

D·生长抑素

E奥美拉唑

男性,55岁,某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。

可能的死因是（）[单选题]*

A急性心肌梗死

B·重症急性胰腺炎（正确答案）

C胃溃疡出血

D高血压脑出血、

E．高血压脑梗死

导致上消化道大量出血最常见的病因是（）[单选题]*

A急性胃炎

B．食管癌

C消化性溃疡（正确答案）

D．肝硬化食管下段静脉曲张破裂

E．胃癌

上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是（）[单选题]*

AX线钡剂造影检查

B急诊内镜检查（正确答案）

C腹腔动脉造影

D放射性核素扫描

E．腹部CT

用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括（）[单选题]*

A血管加压素（正确答案）

B西咪替丁

C．雷尼替丁

D．法莫替丁

E．奥美拉唑

生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要机制是（）[单选题]*

A降低门静脉的血流量

B．促进破裂部位的静脉收缩

C．减少内脏血流量（正确答案）

D．降低局部的血流速度

E．促进破裂部位血栓形成

三（四）腔二囊管止血治疗仅适用于（）[单选题]*

A食管癌合并出血

B．急性出血性胃炎

C．幽门管附近的消化性溃疡

D．食管胃底静脉曲张破裂（正确答案）

E．应激性溃疡

关于上消化道出血的叙述，错误的是（）[单选题]*

A均有黑便和呕血（正确答案）

B有黑便不一定有呕血

B．有呕血一定有黑便

C．D呕血不会出现鲜红色’

E．可以出现鲜血便

目前临床上，常合用哪种药物来减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应（）[单选题]*

A．硝普钠

B．硝苯吡啶

C．硝酸甘油（正确答案）

D普奈洛尔

E．卡托普利

在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗，主要目的是（）[单选题]*

A促进溃疡面愈合

B避免溃疡面损伤加重

C减少溃疡面的血流量

D避免胃黏膜应激性损伤

E．促进血小板在出血部位的聚集（正确答案）

关于上消化道出血病人的护理，错误的是（）[单选题]*

A出血量较大时应绝对卧床休息

B．食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食

C．消化性溃疡少量出血时也不能进食（正确答案）

D大量出血的病人应立即建立静脉通道

E．出血量多病人应取平卧下肢略抬高位

上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性[单选题]*

A5ml（正确答案）

B10ml

C15ml

D30ml

E50ml

上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到（）[单选题]*

A．100~150ml

B．150~200m1

C250~300ml（正确答案）

D．350~400ml

E．450~500ml

除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止（）[单选题]*

A肠鸣音亢进

B．补液后血压仍未稳定

C．黑便从稀软变为柏油样

D．血尿素氮持续下降·（正确答案）

E．血红蛋白测定数值持续下降

病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便多次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。

依据病人的临床表现。

问题1提示其出血量至少为 [单选题]*

A．300mL

B．500ml

C．800ml

D．1000ml（正确答案）

E．2000ml

问题2以下护理诊断／问题应优先考虑（）[单选题]*

A急性意识障碍

B潜在并发症：

血容量不足（正确答案）

C．组织灌注无效

D．心输出量减少

E．体液不足

对病人首先应采取的护理措施是（）[单选题]*

A四肢保温

B吸氧

C．静注血管加压素

D．开通静脉通道（正确答案）

E．准备三腔二囊管插入

三（四）腔二囊管插管前最重要的准备工作是（）[单选题]*

A测量三（四）腔二囊管的长度

B．确定管径与病人鼻腔大小配合·

C．确定气囊无漏气（正确答案）

D．教会病人做吞咽配合

E．对三（四）腔二囊管进行消毒处理

留置三（四）腔二囊管的病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是（）[单选题]*

A给予吸氧

B.给予吸痰

C扶病人坐起

D．将气囊放气（正确答案）

E．将气囊管再插入20cm．

十二指肠溃疡胃液分析最可能的结果是（）[单选题]*

A．总酸度升高，游离酸升高，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性（正确答案）

B．总酸度降低，游离酸升高，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性

．C．总酸度降低，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性

D总酸度升高，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阳性

E．总酸度降低，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阳性

下列哪项不属于十二指肠引流术的适应证（）[单选题]*

A．疑有胆道炎症、结石者

B疑有肝胆寄生虫病者

C．疑有胆道肿瘤者

D．急性胆囊炎、急性胰腺炎（正确答案）

E．疑有胆道梗阻者

下列胃镜检查术前护理错误的描述是（）[单选题]*

A向病人介绍检查的目的、方法．

B．检测乙、丙型肝炎病毒标志

C．禁食8h·

D．有幽门梗阻的病人禁食时间要更长（正确答案）

E．遵医嘱给予地西泮、山莨菪碱或阿托晶

肝活检的穿刺点一般位于[单选题]*

A右侧锁骨中线8～9肋间

B．右侧腋中线8—9肋间（正确答案）

C．右侧锁骨中线9—10肋间

D．右侧腋中线9～10肋间

E．以上均不正确