药师技能操作考试.docx
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药师技能操作考试
.
试题
第一组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患儿,男,10岁,临床诊断:
开药
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用氟罗沙星0.2g*3d静脉滴注qd
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液0.5g*3d静脉滴注qd
试审核此处方是否合理,如何向病人说明并与处方医生沟通?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
判断为不合格处方
0.5
判断错误不得分
2
应向病人说明稍等,与处方医生联系
0.5
未向患者交待不
得分
3
诊断不明确,不能为“开药”
1
未审核出不得分
4
氟罗沙星禁用于18岁以下患者
2
未审核出不得分
注射用氟罗沙星溶媒选择应为
5%葡萄糖,忌
5
用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与
Cl—发
1
未审核出不得分
生螯合,形成沉淀
2.咨询服务与用药宣教(5分)
护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么?
项目
内
容
得分
扣分
备注
紫杉醇为脂溶性药物,其注射液制剂中含有聚氧
1
乙烯蓖麻油及吐温
-80,静脉应用后可产生过敏反
1
见注
应
紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应,表
2
现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压,
2
见注
多发生在用药最初的
10分钟内,应在该时间范围
内注意观察
3
为防止过敏反应,一般治疗前
30~60分钟给予苯
1
见注
海拉明肌注20mg
;.
.
紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释,
41见注
请详细按照该药说明书给药。
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,女,30岁,因“停经
36周,腹痛
5小时”入院。
急诊行剖宫产,产后转入普外
ICU,
神志清,生命体征平稳,无特殊不适。
患者为初次妊娠,于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”
。
入
院前5天检查肝酶升高。
医生术后给予头孢哌酮钠
/舒巴坦钠抗感染。
请对该医嘱用药合理性进行点
评。
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
给药时机不合理
1
判断错误不得分
2
剖宫产手术属于清洁-污染手术,应于夹住脐带后给
予抗菌药物预防感染
1
见注
3
患者为剖宫产后,无明确感染,抗生素属于预防应
用,药物选择不合理
1
见注
4
头孢哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染
的首选用药
1
见注
5
宜选用一、二代头孢菌素,如头孢唑啉
1
见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第二组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,女,65岁,诊断:
高血压病,高脂血症,冠心病
阿司匹林肠溶片100mg*7100mgqn
辛伐他汀片10mg*710mgqn
苯磺酸氨氯地平片5mg*75mgqd
酒石酸美托洛尔片12.5mg*1412.5mgbid
针对此患者用药,药师如何做发药交待?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
判断为不合格处方。
0.5
判断错误不得分
服药次数与用药时间:
阿司匹林肠溶片、辛伐
2
他汀片、苯磺酸氨氯地平片,三种药物一天服药1
0.5
未交待不得分
次,酒石酸美托洛尔片一日服药两次
;.
3
4
5
6
.
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用;苯磺酸
氨氯地平片晨起后服用;酒石酸美托洛尔片早上、
1
未交待不得分
下午各服药一次。
服药期间注意,是否有牙龈、皮肤黏膜出血,黑
便等情况,如果有应立即停止用药,咨询医生或
1
未交待不得分
药师
服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂,如
转氨酶升高至正常高值
3倍以上,或用药过程中
1
未交待不得分
出现明显的肌痛、肌无力,或血磷酸肌酸激酶高
于正常值上限10倍以上应停药
定期测血压和心率,当血压低于
90/60mmHg,或
心率低于60次/分时,应停用苯磺酸氨氯地平片、
1
未交待不得分
酒石酸美托洛尔片,随诊医生或咨询药师
2.咨询服务与用药宣教(5分)
患者咨询:
患儿,男,
6岁,诊断为肠炎。
医生开具的处方为:
蒙脱石散
3g*123g
potid;双
歧杆菌活菌胶囊12粒
1粒po
bid;头孢克洛干混悬剂
0.25g*12
0.25gpotid
。
患儿家长咨询这三种药如何服用,有何注意事项?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂,食物影响
1
见注
该药吸收,吸收仅为
50%~70%
2
服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散,防止被吸附
1
见注
双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散
1小时后,用
少交待一项扣1
3
温水送服。
应避免与抗生素同服,药效降低。
避免
2
分
与蒙脱石散相遇被吸附。
4
告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于
2~8℃保存。
1
见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,男,52岁。
肺部感染,荨麻疹
0.9%氯化钠注射液100ml
*3d静脉滴注,qd
注射用头孢曲松钠1.0g
5%葡萄糖注射液100ml
10%葡萄糖酸钙注射液20ml*3d静脉滴注,qd
地塞米松磷酸钠注射液5mg
;.
.
请对该处方用药合理性予以点评。
项目
1
2
内
容
得分
扣分
备注
此处方不合理
1
判断错误不得分
头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉
淀,静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成
2
见注
肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官,可
导致患者死亡
3
可换用其它敏感抗菌药物治疗,或停用钙制剂,改
1
见注
用其它抗过敏药物
4
葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。
1
见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第三组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,男,52岁。
诊断:
胃炎。
10%葡萄糖注射液100ml
*3d静脉滴注qd
奥美拉唑钠粉针40mg
甲氧氯普胺片
5mg*7
5mgpo
tid
多潘立酮片
10mg*7
10mgpo
tid
法莫替丁片
20mg*7
20mgpo
bid
试审核此处方是否适宜,如何向病人说明并与处方医生沟通?
项目内容
判断为不合格处方,应向病人说明稍等,与处方
1
医生联系
甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药,选用其中
2
一种即可
奥美拉唑钠溶媒选用不当,奥美拉唑钠为碱性
3药,10%葡萄糖注射液中不稳定,两者混合后易析出红色沉淀,宜改用生理盐水作溶媒
奥美拉唑与法莫替丁作用机制不同,都有抑制胃
4
酸分泌作用,抑酸作用加强,不宜联用
得分
扣分
备注
1
判断错误不得分,未
向患者交待不得分
1未审核出不得分
2未审核出不得分
1未审核出不得分
;.
.
2.咨询服务与用药宣教(5分)
患者,67岁,诊断为高血压、冠心病(慢性病需长期用药)
处方:
硝苯地平控释片30mg*3030mgqd
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg*3047.5mgqd
氢氯噻嗪片25mg*1425mgqd
阿司匹林肠溶片100mg*30100mgqn
患者咨询如何正确服用这些药物?
项目内容
建议早上服硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓
1
释片、氢氯噻嗪片;晚上服用阿司匹林肠溶片
口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒
2吞服,不得掰开或嚼碎,琥珀酸美托洛尔缓释片时可掰开服用,但不得嚼碎
长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药,
如需停药须逐渐减少剂量,一般于7~10天内撤
3除,至少也要经过3天,尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速
服药期间监测血压与心率,
若心率低于
60次/分或
4
请及时就医
血压低于90/60mmHg,
5高血压需长期用药,注意定期检测肝、肾功能
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
得分扣分备注
少交待一项扣
1
0.25分
少交待一项扣
1
0.5分
1见注
1见注
1见注
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,男,65
岁。
诊断:
充血性心力衰竭,肋间神经痛
处方:
红霉素肠溶胶囊
0.25g*12
0.5g
tid
地高辛
0.25mg*10
0.25mg
qd
吲哚美辛
25mg*20
25mgtid
请对该处方用药合理性予以点评。
项目
内
容
得分
扣分
备注
1此处方不合理
1
判断错误不得
分
;.
2
3
4
.
应用抗菌药物无指征
1
见注
吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等
患者应慎用
1
见注
红霉素与地高辛存在重要相互作用,使地高辛血药
浓度增加,可引发胃肠道和神经方面的毒性症状及
2
见注
心率失常,应避免两药合用,如确需使用,可适当
减少地高辛剂量为常用量的
50%
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第四组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,男,36岁。
诊断:
支气管炎急性发作。
0.9%氯化钠注射液250ml
*3d
静脉滴注,bid
阿奇霉素磷酸二氢钠粉针
0.5g
阿奇霉素胶囊0.25g*12
0.25gpo
tid
试审核此处方是否适宜,如何向病人说明并与处方医生沟通?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
判断为不合理处方。
应向病人说明稍等,与处方
1
判断错误不得分,未向患
医生联系
者交待不得分
2
阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重
2
未交待不得分
复用药,若为序贯用药,应以注明
3
阿奇霉素血半衰期长,注射用每日只需
1次用药
1
未交待不得分
4
阿奇霉素胶囊用药频次不当,每日一次给药即可
1
未交待不得分
2.咨询服务与用药宣教(5分)
患者,女,60岁,诊断:
房颤(慢性病需长期用药)。
华法林片2.5mg*24片2.5mgqd
患者咨询为何服用该药?
如何正确服用药物?
用药中应注意什么?
;.
.
项目
1
2
3
4
内
容
得分
扣分
备注
服用华法林可以预防血栓形成
1
见注
华法林需要常年服用,不能自己随便停药,也不能
随意增减剂量。
每天服用一次,每天固定时间服药,
饭前饭后均可,不要漏服,如果忘记服药,在
4小
少交待一项扣
1分
时之内立即补上,如果超过
2
4小时就不要补了,第2
天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第
2
天加
倍用药。
服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血,定期
检查凝血酶原时间,开始每周一次,病情平稳后逐
1
见注
渐延长,但间隔时间不要超过
3个月,要及时就医
服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药
1
见注
物时须告知医生你正在服用华法林
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,女,50岁。
因发现乳腺肿物
3月,糖尿病病史
5年,诊断:
乳腺肿物性质待查。
入院行
乳腺肿物切除术。
0.9%氯化钠注射液
100ml
*7
静脉滴注qd
依替米星针粉针0.1g
利多卡因针0.1g
术前局麻
胞磷胆碱钠胶囊0.2g*200.2gpotid
请对该医嘱处方用药合理性予以点评。
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
患者为糖尿病患者有预防性使用抗菌药物的指征
1
见注
乳腺肿物切除手术属Ⅰ类手术切口,预防手术切口
2
感染主要针对
G+菌,首选一代头孢菌素,如头孢唑
2
见注
啉,围手术期选用依替米星不恰当
3
预防用药时间过长,手术总预防用药时间一般不超
1
见注
过24小时,特殊情况下可延长至
48小时
4胞磷胆碱钠使用无指征。
1见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第五组
;.
.
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,男,41岁,诊断:
肾结石。
5%葡萄糖500ml
维生素C1.0g
*3d
静脉滴注qd
维生素Kl20mg
肌苷0.5g
试审核此处方是否合理?
项目
内
容
1判断为不合理处方
维生素K1与维生素C混合易出现混浊,维生素K1
2为醌式结构,具氧化性,与具有还原性的维生素C
得分扣分备注
1判断错误不得分
2未审核出不得分
3
配伍,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱
维生素C具酸性,肌苷为碱性,两者混合易产生变色,降低疗效,不宜配伍
2未审核出不得分
2.咨询服务与用药宣教(5分)
患者拿着瑞格列奈,阿卡波糖片、二甲双胍片,吡格列酮胶囊前来询问,这么多的降糖药,我应该怎样服用?
项目内容
瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂,应在餐
1
前15分钟服用,不进餐不服药
阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂,应与第一口饭同时
2嚼碎服用,以便药物充分抑制糖的吸收,达到控制餐后血糖的目的
二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取
3和利用,应在餐中或餐后服用,这样可以减少其胃肠道不良反应的发生
4吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂,在早餐前服用,用药期间,若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症
5状时,可能是低血糖反应,应及时补充糖分,并及时就医。
得分扣分备注
1见注
1见注
1见注
1见注
1见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
;.
.
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
患者,女,70岁,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开具处方如下:
阿莫西林
0.25g×20
0.5g
3次/d
氨茶碱
0.2g×10
0.2g
3次/d
氨溴索
30mg×20
30mg
3次/d
问题:
试分析点评此处方。
项目
1
2
3
4
内容
此处方合理.
慢支急性发作期要控制感染,根据致病菌的种类及药物敏感程度选择抗菌药物。
祛痰止咳,痰液黏稠者可选择乙酰半胱氨酸或氨溴索,老人、体弱及痰多者,不宜使用可待因等强镇咳剂
解痉平喘,氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可
得分扣分备
注
2判断错误不得分
1见注
1见注
1见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第六组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,女,65岁。
诊断:
支气管炎,周围神经炎
处方:
5%葡萄糖注射液250ml
*5d静脉滴注qd
注射用阿奇霉素0.5g
0.9%氯化钠注射液100ml
*5d静脉滴注bid
注射用克林霉素磷酸酯1.2g
维生素B1注射液50mg*6静脉注射tid
试审核处方是否合理,为什么?
项目内容得分扣分备注
;.
.
1
判断为不合理处方
1
判断错误不得分
2
阿奇霉素与克林霉素存在药物相互作用
两药作用
2
未审核出不得分
靶位相同,联用产生竞争性拮抗,不宜同用
3
克林霉素溶液浓度过高,应稀释成浓度不超过
1
未审核出不得分
6mg/ml,浓度过高,若滴速快,易发生不良反应
4
维生素B1注射液一般只用于肌内,
不宜静脉注射,
用药途径不当
1
未审核出不得分
2.咨询服务与用药宣教(5分)
护士咨询:
药品说明书有的标识冷处,凉暗处,两者有什么区别?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
冷处:
指温度在2~10℃
2
见注
2
最适宜的位置是冰箱冷藏室,保存受热易变质的
0.5
见注
药品,受热易变形的药品
3
凉暗处:
指避光并温度不超过
20℃
2
见注
4
按说明书保存对光线和20℃以上不稳定药品
0.5
见注
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
3.处方点评与医嘱用药分析(5分)
男性患者,59岁。
高血压,高尿酸症,上呼吸道细菌感染。
处方:
氢氯噻嗪片25mg*2025mgpotid
0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注qd
注射用头孢曲松钠2g静脉滴注qd
问题:
试分析处方是否合理,为什么?
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
用药不合理
1
判断错误不得分
该患者已出现高尿酸症,选用氢氯噻嗪不当
氢氯噻
2
嗪可干扰肾小管排泄尿酸,引起高尿酸血症,会加
2
见注
重患者病情
;.
.
上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及
3非典型病原菌为主,可选用一、二代头孢菌素,选用头2见注
孢曲松钠起点过高
注:
解释不准确、不正确、缺项均不得分
第七组
1.处方调剂与用药交待(10分)
患者,男,68岁,诊断:
胰腺癌(晚期)
盐酸哌替啶注射液100mg*4
100mgimQ12h
试说明审核此处方应注意的问题及用药合理性。
项目
内
容
得分
扣分
备注
1
应核对是否使用红色专用处方
1
审核不正确不得分
2
审核医生是否有处方权
1
审核不正确不得分
3
晚期癌症病人不提倡使用
因为其代谢产物去甲哌
2
未审核出不得分
替啶的清除半衰期长,且有潜在中枢神经毒性
4
盐酸哌替啶处方超量,应为一次常用量,仅限于医
1
未审核出不得分
疗机构内使用
2.咨询服务与用药宣教(5分)
患糖尿病、高血压
1年多了,一直坚持服药,现在血压在
140/90mmHg,自己感觉无异常,问
是否可以停用降压药?
项目
内
容
得分
扣分
备
1
不能停用降压药
1
见注
注
2
突然停药会导致血压反弹,血压时高时低,对健
1
见注
康更为有害
3
病人血压目前尚未达标,应继续坚持服药,不能
1
见注
减量
若血压控制在
130/85mmHg以下,可以适当减量,
4
使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的
1
见注
水平