急诊医学正高模拟试题.docx

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急诊医学正高模拟试题

2020年急诊医学（正高）模拟试题

[多项选择题]1、

重症药疹治疗原则是

A.及早使用抗组胺药物

B.及早足量使用糖皮质激素

C.防止继发感染

D.加强支持疗法

E.加强护理及外用药治疗

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]2、

经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有（）

A.巨细胞病毒

B.艾滋病病毒

C.肝炎病毒

D.结核杆菌

E.幽门螺杆菌

参考答案：

D,E

[材料题]3、

某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤。

需搬运至后方治疗。

[案例分析]1.

该患者应用止血带需注意的是

A.止血带应扎在左臂上1／3处

B.止血带应扎在左臂中1／3处

C.止血带应扎在左臂下1／3处

D.止血带止血后可以不固定

E.上止血带后可以不必记录时间

参考答案：

E

[案例分析]2.

该患者院前搬运时应注意的是

A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运

B.搀扶患者走上车

C.三人以上同时平行搬运

D.一人背上车

E.滚到平板上，平卧搬到车上

参考答案：

B

[多项选择题]4、

下列理化因素引起的损伤需氧疗的为（）

A.有机磷杀虫药中毒

B.CO中毒

C.高原病

D.中暑

E.冻僵

参考答案：

B,C

[材料题]5、

男，25岁，突发昏迷送入院。

其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。

[案例分析]1.

主要中毒机制为（）

A.呼吸抑制

B.血红蛋白病

C.生成COHb

D.CO增加

E.以上都不是

参考答案：

C

[案例分析]2.

中毒CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为（）

A.10%～20%

B.5%～10%

C.30%～50%

D.50%～60%

E.60%～70%

参考答案：

C

[案例分析]3.

高压氧治疗CO中毒，大气压通常为（）

A.1～2

B.2～3

C.3

D.4

E.3～4

参考答案：

B

[案例分析]4.

一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（）

A.1～7d

B.2～30d

C.2～60d

D.7～30d

E.30～60d

参考答案：

C

[多项选择题]6、

DIC诊断的依据有

A.血小板计数＜50×10/L

B.广泛性皮肤、黏膜栓塞

C.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L

D.严重或多发性出血倾向

E.3P试验阳性

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]7、

下列哪些因素能促发晕动病（）

A.通风不良

B.睡眠不足

C.过度疲劳

D.饱餐

E.不悦气味

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]8、

肾调节酸碱平衡的机制是

A.H+-Na+的交换

B.HCO的重吸收

C.分泌NH与H+结合成NH+排出

D.尿的酸化而排出H+

E.Na+-K+的交换

参考答案：

A,B,C,D

[材料题]9、

　患者女，10岁。

饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。

体格检查：

血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

[案例分析]1.

最可能的诊断应考虑

A.急性胃肠炎

B.眩晕症

C.亚硝酸盐中毒

D.中暑

E.休克

参考答案：

C

[案例分析]2.

下列实验室检查项目中最有诊断意义的是

A.心电图

B.胸部CT

C.胆碱酯酶测定

D.COHb测定

E.血高铁血红蛋白定量检查

参考答案：

E

[案例分析]3.

下列治疗不适宜的是

A.亚甲蓝

B.吸氧

C.多巴胺

D.大量维生素C

E.细胞色素C

参考答案：

C

[材料题]10、

患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。

[案例分析]1.

下列哪一项检查不能监测肾小管功能（）

A.肌酐清除率

B.尿比重

C.尿渗透压

D.动脉血气分析

E.自由水清除率

参考答案：

A

[案例分析]2.

正常成人尿渗透压是（mosm/kg·H0）（）

A.400～600

B.200～400

C.600～1000

D.800～1000

E.700～1500

参考答案：

C

[材料题]11、

患者男，51岁。

半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。

入院时体格检查：

血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。

[案例分析]1.

此时患者初步诊断是

A.急性糜烂出血性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃癌

参考答案：

D

[案例分析]2.

此时应给予患者的首要处理是

A.配血、等待输血

B.配血、快速输液、等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质

E.急查血细胞比容

参考答案：

B

[案例分析]3.

如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应

A.继续持续压迫24h

B.继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管

C.气囊放气，留置三腔二囊管

D.放气拔管，继续内科治疗

E.放气拔管转外科手术治疗

参考答案：

C

[多项选择题]12、

胸痛的常见原因是

A.胸壁病变

B.肺及胸膜病变

C.心脏病变

D.纵隔及食管病变

E.横膈病变

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]13、

黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括

A.好发于夏季

B.心动过缓

C.低体温

D.低血压

E.心包积液

参考答案：

B,C,D,E

[材料题]14、

　患者女，26岁，已婚。

因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。

患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。

既往体健，无药物过敏史。

停经46d，无不规则阴道出血。

[案例分析]1.

为明确诊断应首先紧急检查的一项是（提示　体格检查：

T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。

）

A.尿常规

B.粪常规

C.血清淀粉酶

D.腹部X线片

E.血常规

F.血电解质

G.腹部B超

参考答案：

E

[案例分析]2.

急诊进一步处理为（提示　患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：

稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。

）

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌内注射吗啡

D.肌内注射山莨菪碱

E.腹腔穿刺

F.应用有效抗生素

G.静脉注射奥美拉唑

参考答案：

F

[案例分析]3.

最可能的诊断是（提示　辅助检查：

Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。

）

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.异位妊娠

D.急性化脓性阑尾炎

E.胃十二指肠溃疡

F.急性细菌性痢疾

G.右侧输尿管结石

参考答案：

D

[案例分析]4.

经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（提示　患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。

）

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶

B.胆囊切除术

C.手术取出结石

D.穿孔修补术

E.子宫切除术

F.阑尾切除术并清除腹腔脓液

G.手术切除脓肿并放置引流管

参考答案：

F

[案例分析]5.

若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示　患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。

）

A.术后并发症少

B.广泛适用于妊娠患者

C.术后疼痛轻

D.易于清洗腹腔

E.美容效果好

F.适用于肥胖患者

G.可观察其他部位

参考答案：

B

[材料题]15、

患者，女，60岁。

有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。

[案例分析]1.

重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是（）

A.正常的30%～50%

B.正常的30%～40%

C.正常的30%以下

D.正常的40%以下

E.正常的50%

参考答案：

C

[案例分析]2.

下列哪一项不是阿托品化的标志（）

A.口干

B.肺部湿啰音消失

C.心率加快

D.瞳孔增大

E.以上都不是

参考答案：

E

[多项选择题]16、

关于ALI/ARDS，叙述正确的是

A.是一种漏出性肺水肿

B.危险因素不包括心脏因素

C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿

D.应注意防治MODS

E.常规给予呼吸支持

参考答案：

B,D,E

[材料题]17、

患者男，36岁。

因急性阑尾炎住院。

在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。

体格检查：

发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P＞A。

[案例分析]1.

立即给予的急救措施为

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.吸氧

D.吗啡

E.停止活动

参考答案：

E

[案例分析]2.

心电图示：

电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。

最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心力衰竭

C.急性肺梗死

D.严重心律失常

E.术后腹腔出血

参考答案：

C

[案例分析]3.

为明确诊断，应考虑的检查是

A.腹部超声

B.肺功能

C.动脉血气分析

D.胸部CT

E.超声心动图

参考答案：

D

[多项选择题]18、

心肺复苏的有效指标包括

A.心前区可触及心尖搏动

B.扩大的瞳孔变小

C.面色（口唇）由发绀转为红润

D.可扪及大动脉搏动

E.可测到血压（＞60/40mmHg）

参考答案：

B,C,D,E

[材料题]19、

　患者女，66岁。

与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。

家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。

既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。

体格检查：

血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。

[案例分析]1.

患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.大面积脑栓塞

D.部分前循环梗死

E.癔症样发作

参考答案：

D

[案例分析]2.

如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.降纤治疗

D.抗血小板治疗

E.应用神经保护剂

参考答案：

A,B,C,D,E

[案例分析]3.

为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是

A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估

B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min

C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min

D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知

E.患者就诊后30min内通知卒中小组

参考答案：

A,B,C

[案例分析]4.

准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括

A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血

B.近