中医外科速记文.docx

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中医外科速记文

RevisedbyLiuJingonJanuary12,2021

中医外科速记文

中医外科疾病主要整理概念和证型方药笔记要自己做的才好

疮疡

一、疖3cm借五味皇粮请仙神术疖五味黄连清仙神术

发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病

1、热毒蕴结证：

清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫证：

清暑化湿解毒——清暑汤（暑疖，好发于夏季）

3、体虚毒恋，阴虚内热证:

养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤加减。

4、体虚毒恋，脾胃虚弱证:

健脾和胃，清化湿热——五神汤合参苓白术散加减。

二、疔3-6cm

1.颜面部疔疮易并发“走黄”。

与疖鉴别，有无根脚。

治宜清热解毒。

初期，五味消毒饮。

承浆疔（发于颏部），虎须疔（发于人中两旁）。

2.手足疔易损筋伤骨。

蛇头疔（手指末节）透光验脓法。

蛇眼疔不易走黄。

蛇肚疔发于指腹，指微屈而难伸。

蛇背疔生于手指甲后。

托盘疔发于掌心；沿爪疔发于甲沟旁，

3.红丝疔易走黄。

挑刺疗法（砭镰法）用三棱针沿红线寸寸挑断，令微微出血。

三、痈6-9cm用仙方变现房喱！

痈仙方（变）仙方里

发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病

1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。

2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。

3、气血两虚证；益气养血，托毒生肌，托里消毒散加减。

颈痈1、风热痰毒证；散风清热，化痰消肿，牛蒡解肌汤或银翘散加减。

腋痈1、肝郁痰火证：

清肝解郁，消肿化毒——柴胡清肝汤

脐痈1、湿热火毒证：

清火利湿解毒——黄连解毒汤合四苓散

2、脾气虚弱者：

健脾益气——四君子汤

委中毒1、气滞血瘀证：

和营活血，消肿散结——活血散瘀汤

2、湿热蕴阻证：

清利湿热，和营活血——活血散瘀汤合五神汤

四、发（西医的蜂窝组织炎）

锁喉痈：

锁喉用普通仙方好（益）锁喉痈普（通）仙方益

1、痰热蕴结证：

散风清热，化痰解毒——普济消毒饮

2、热盛肉腐证：

清热化痰，和营托毒——仙方活命饮

3、热伤胃阴证：

清养胃阴——益胃汤

臀痈：

屯用皇粮先换桃仙八个臀痈黄连仙（换）桃仙八（个）

1、湿火蕴结证：

清热解毒，和营化湿——黄连解毒汤合仙方活命饮

2、痰湿凝滞证：

和营活血，利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮

3、气血两虚证：

调补气血——八珍汤

五、有头疽9-12cm西医的痈有头猪是黄仙猪八戒有头疽（是）黄仙竹八（戒）

1、火毒凝结证：

清热泻火，和营托毒。

黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞证：

清热化湿，和营托毒。

仙方活命饮

3、阴虚火炽证：

滋阴生津，清热托毒。

竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞证：

扶正托毒。

八珍汤合仙方活命饮

六、流注留住黄角清理活鱼流注黄角清（理）活瘀

流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病

1、余毒攻窜证：

清热解毒，凉血通络——黄连解毒汤合犀角地黄汤

2、暑湿交阻证：

解毒清暑化湿——清暑汤

3、瘀血凝滞证：

和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤

七、丹毒单独扑，才敢（柴肝）龙胆化尸神蛟丹毒普柴肝龙丹化湿神角

1、风热毒蕴证；疏风清热结毒——普济消毒饮（发于头面部）

2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤（腋痈）

3、湿热毒蕴证；利湿清热解毒——萆薢渗湿汤合五神汤（发于下肢）

4、胎火蕴毒证:

凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤（新生儿）

八、走黄与内陷

乳房疾病

一、乳痈治乳痈刮透里（面）瓜透里

1、初期；气滞热壅证:

疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减

2、成脓:

热毒炽盛证；清热解毒，托里透脓─透脓散加减。

3、溃后:

正虚毒恋证；益气和营托毒─托里消毒散加减。

二、粉刺样乳痈（西医的浆细胞性乳腺炎）

三、乳漏

四、乳癖皮小贝二四五癖逍贝二四物

1、肝郁痰凝证：

疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

2、冲任失调证：

调摄冲——。

二仙汤合四物汤

五、乳核小桃红如何逍桃红乳核

1、肝气郁结证：

疏肝解郁,化痰散结——逍遥散

2、血瘀痰凝证：

疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤

七、乳岩如烟审瓜遇二仙开八人融身术。

乳岩神瓜郁二仙开八人荣术

1.肝郁痰凝证：

疏肝解郁，化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散

2.冲任失调证：

调摄冲任，理气散结——二仙汤合开郁散

3.正虚毒炽证：

调补气血，清热解毒——八珍汤

4.气血两亏证：

补益气血，宁心安神——人参养荣汤

5.脾虚胃弱证：

健脾和胃——参苓白术散或理中汤

瘿发病部位：

颈前结喉两侧。

属任脉所主——相当于西医甲状腺疾病。

一、气瘿。

旗杆挂四海气肝（挂）四海

1、肝郁气滞证：

疏肝解郁，化痰软坚——四海舒郁丸

二、肉瘿（甲状腺腺瘤或囊肿——良性肿瘤）小海藻赢生海藻逍海藻肉瘿生海藻

1、气滞痰凝：

理气解郁，化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：

益气养阴，软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤。

三、瘿痈：

（甲状腺炎）应用牛柴瘿痈肌肝

1、风热痰凝；疏风清热化痰——牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝；疏肝理气，化痰散结——柴胡疏肝散

四、石瘿西医的甲状腺癌。

瘤、岩

瘤的特点：

局限性肿块，多生于体表，发展缓慢。

一、脂瘤只留二七龙胆仙脂瘤二七龙胆仙

1、痰气凝集证：

理气化痰散结——二陈汤合四七汤

2、痰湿化热证：

清热化湿，和营解毒——龙胆泻肝汤合仙方活命饮

二、血瘤血流的亲脸只敢顺气血瘤（的）芩连栀肝顺气

1、心肾火毒证:

清心泻火，凉血解毒——芩连二母丸合凉血地黄汤

2、肝经火热证：

清肝泻火，祛瘀解毒——丹栀逍遥散合清肝芦荟丸

3、脾统失司证：

健脾益气，化湿解毒——顺气归脾丸

三、肉瘤

四、失荣（恶性肿瘤颈部淋巴结转移）

1、气郁痰结证；理气解郁，化痰散结——化痰开郁方加减。

2、阴毒结聚证；温阳散寒，花痰散结——阳和汤加减。

3、瘀毒化热证；清热解毒，化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈汤加减。

4、气血两亏证；补益气血，解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤加减。

皮肤及性传播疾病

一、热疮（单纯疱疹）热床辛龙赠送热疮辛龙增（送）

1、脾胃热盛证:

疏风清热解毒─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

2、湿热下注证:

清热利湿─龙胆泻肝汤

3、阴虚内热者证:

养阴清热.解毒利湿─增液汤

二、蛇串疮蛇龙除柴

1、肝经郁热证；清泻肝火.解毒止痛——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。

2、脾虚湿蕴证；健脾利湿，解毒消肿——除湿胃苓汤加减。

3、气滞血瘀证；理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

三、疣

寻常疣（疣目）：

发于手背、手指、头皮等处者。

扁瘊：

发于颜面，手背、前臂等处者。

跖疣：

发于足跖部。

鼠乳：

发于胸背部有脐窝的赘疣。

丝状疣（线瘊）：

发于劲周围及眼睑部，呈细软丝状突起者。

四、癣

1.白秃疮：

（白癣）拔发疗法

特点：

秃发也能再生。

皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。

常在距头皮0.3~0.8cm处折断。

病发根部有白色菌鞘包绕。

2.肥疮：

（黄癣）

皮损特点：

形成永久性脱发，由于毛囊破坏。

3.鹅掌风手癣

4.脚湿气足癣

5.体癣（圆癣）股癣夏重冬轻。

皮损为钱币状红斑，丘疹、水泡，鳞屑、瘙痒。

6花斑癣（紫白癜风）俗称汗斑。

好发于多汗体质青年。

皮损为无炎症性斑块。

好发于颈项、躯干多汗部位，有轻微痒感，常夏发冬愈。

五、脂溢性皮炎皮肤油腻，红斑，覆有鳞屑质疑小沈脂溢消参

1、风热血燥证；祛风清热，养血润燥——消风散合当归饮子

2、肠胃湿热证；健脾除湿，清热止痒——参苓白术散合茵陈篙汤

六、油风头发突然发生斑块状脱落有风四六通八七

1、血热风燥证；凉血熄风，养阴护发——四物汤合六味地黄汤

2、气滞血瘀证；通窍活血，祛瘀生发——通窍活血汤

3、气血两虚证；益气补血——八珍汤

4、肝肾不足证；滋补肝肾——七宝美髯丹

七、黄水疮发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病黄水疮轻生

1、暑湿热蕴证；清暑利湿解毒——清暑汤

2、脾虚湿滞证；健脾渗湿——参苓白术散

八、虫咬皮炎

1、热毒蕴结证；清热解毒，消肿止痒——五味消毒饮合黄连解毒汤

九、疥疮

皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道。

传染性很强，秋冬季多见。

硫磺治疗疥疮

十、湿疮（湿疹）师传龙除鬼湿疮龙除归

1、湿热蕴肤：

清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2、脾虚湿蕴；健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散（亚急性）

3、血虚风燥:

养血润肤.祛风止痒——当归饮子或四物消风饮（慢性）

婴儿湿疮：

1、胎火湿热证：

消风导赤汤2、脾虚湿蕴证：

小儿化湿汤

十一、接触性皮炎接触小龙鬼接触消龙归

1、风热蕴肤：

疏风清热止痒——消风散

2、湿热毒蕴：

清热祛湿，凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤（伴发热、口渴）

3、血虚风燥：

养血润燥，祛风止痒——当归饮子合消风散

十二、药毒（药物性皮炎、药疹）药都辟邪赢耶！

药毒萆薢营液

1、湿毒蕴肤；清热利湿，解毒止痒——萆薢渗湿汤

2、热毒入营:

清热凉血，解毒护阴——清营汤

3、气阴两虚；益气养阴清热——增液汤合益胃汤

十三、瘾疹（荨麻疹）胤禛骂小方鬼瘾疹麻消防归

1、风寒束表：

疏风散寒止痒——麻黄桂枝各半汤

2、风热犯表：

疏风清热止痒——消风散

3、肠胃湿热：

疏风解表，通腑泄热——防风通圣散

4、血虚风燥：

养血祛风，润燥止痒——当归饮子

十四、牛皮癣牛龙小鬼牛龙消归

1、肝郁化火；疏肝理气，清肝泻火——龙胆泻肝汤

2、风湿蕴肤；祛风利湿，清热止痒——消风散

3、血虚风燥；养血润燥,熄风止痒——当归饮子

十五、白庀（银屑病）白璧教避邪跪问桃红白疕角萆薢归瘟桃红

1、血热内蕴：

清热凉血，解毒消斑——犀角地黄汤（伴有口干喜饮，心烦易怒）

2、湿毒蕴阻：

清利湿热.解毒通络——萆解渗湿汤

3、血虚风燥：

养血滋阴润肤熄风——当归饮子

4、火毒炽盛证：

清热泻火，凉血解毒——清温败毒饮加减

5、气血瘀滞证：

活血化瘀，解毒通络——桃红四物汤

十六、淋病淋病聋子龙知

1、湿热毒蕴；（急性淋病）清热利湿，解毒化浊——龙胆泻肝汤（劳累后）

2、阴虚毒恋；（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸

十七、梅毒病因：

淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。

没毒死龙影和虎地灵梅毒（死）龙营（和）虎地苓

1、肝经湿热；清热利湿，解毒驱梅——龙胆泻肝汤酌

2、血热蕴毒；凉血解毒，泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨；活血解毒,通络止痛——五虎汤

4、肝肾亏损;滋补肝肾,填髓熄风——地黄饮子

5、心肾亏虚；养心补肾，祛瘀通阳——苓桂术甘汤

十八、尖锐湿疣石油必黄！

湿疣萆黄

1、湿毒下注；利湿化浊，清热解毒——萆薢化毒汤

2、湿热毒蕴；清热解毒，化浊利湿——黄连解毒汤

肛门直肠疾病

1.齿线：

直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线。

2.肛管直肠环，手术时切断该环将引起肛门失禁。

肛门内括约肌：

括约肛门。

一.痔质量脏直不起痔凉脏止补气

1．.风热肠燥：

清热凉血祛风——凉血地黄汤

2．.湿热下注：

清热利湿止血——脏连丸

3.。

气滞血瘀：

清热利湿，行气活血——止痛如神汤

4．脾虚气陷：

补中益气，升阳举陷——补中益气汤

二.息肉痔

三.肛隐窝炎

四.肛痈

1、热毒蕴结证：

清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤

2、火毒炽盛证：

清热解毒透脓——透脓散加减

3、阴虚毒恋证：

养阴清热，祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸

五.肛漏

六.肛裂

1、血热肠燥证：

清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏证：

养阴清热润肠——润肠汤

3、气滞血郁证：

理气活血，润肠通便——六磨汤

七、脱肛（直肠脱垂）

八.锁肛痔（肛管直肠癌）

泌尿男性疾病

一、子痈枸橘子痈是睾丸及附睾的化脓性疾病。

1、湿热下注证：

清热利湿，解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤

2、气滞痰凝证：

疏肝理气，化痰散结——橘核丸

二、子痰（附睾结核）紫檀样子全子痰阳滋全

1、浊痰凝滞证：

温经通络，化痰散结——阳和汤

2、阴虚内热证：

养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒——滋阴除湿汤合透脓散

3、气血两亏证：

益气养血，化痰消肿——十全大补汤

三、阴茎痰核（硬结症）

1、痰浊凝结；温阳通脉，化痰散结——阳和汤合化坚二陈汤加减。

外治：

以阳和解凝膏或黑退消外敷。

四、尿石证三金生

1、湿热蕴结证：

清热利湿，通淋排石——三金排石汤

2、气血瘀滞证：

理气活血，同淋排石——金铃子散合石苇散

3、肾气不足证：

补肾益气，同淋排石——济生肾气丸

五、慢性前列腺炎霸龙前线直升将军！

八龙前腺知生（将军）

1、湿热蕴结证：

清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀证：

活血祛瘀，行气止痛——前列腺汤

3、阴虚火旺证：

滋阴降火——知柏地黄汤

4、肾阳虚损证：

补肾助阳——济生肾气丸

六、前列腺增生症八种沉香制剂八中沉香知剂

1、湿热下注证：

清热利湿，消癃通闭——八正散

2、脾肾气虚证：

补脾益气，温肾利尿——补中益气汤

3、气滞血瘀证：

行气活血，通窍利尿——沉香散

4、肾阴亏虚证：

滋补肾阴，通窍利尿——知柏地黄丸

5、肾阳不足证：

温补肾阳，通窍利尿——济生肾气丸

其他外科疾病

一、冻疮

冻伤程度分三度：

I度：

红斑性，局部红斑、水肿。

II度：

水疱性，有水疱或大疱形成。

III度：

坏死性，可深及皮下组织、肌肉、骨骼、甚至极体坏死。

冻疮急救，40°左右温水

二、烧伤

1、手掌法：

五指并拢时一只手掌面积占全身的1%。

九分法：

头、面、颈　9%，双上肢　2×9%＝18%，躯干前后包括外阴3×9%＝27%

双下肢包括臀部　5×9%+1%＝46%。

儿童＜12岁，头颈部：

9+（12-年龄）。

双下肢：

46－（12－年龄）。

2、I度红斑II度水疱III焦痂

浅II烧伤：

剧痛，感觉过敏，有水疱。

深II度烧伤：

痛觉消失，有水疱，潮湿。

深II度烧伤面积在11%~30%

III度烧伤：

痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革，蜡白焦黄或碳化，干燥。

干后皮下静脉

阻塞如树枝状。

重度烧伤：

III度面积在11%~20%

特重烧伤：

III度面积在21%~28%；总面积>50%

重度烧伤：

发生休克时间在48小时之内。

三、毒蛇咬伤

1、神经毒：

海蛇、银环蛇、金环蛇；

血循毒：

蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇；

混合毒：

眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。

2、毒蛇咬伤后处理：

1、早期结扎。

2、扩创排毒：

沿牙痕作纵行切开，深达皮下作十字切开，取出遗留的毒牙，同时用双氧水反复冲洗。

（伤口流血不止，且有全身出血现象，则不宜扩创，以免发生出血性休克。

）

3、烧灼、针灸、火罐排毒，封闭疗法，局部用药等。

4、抗毒血清治疗：

越早越好。

四、破伤风

潜伏期：

一般为4~14天，短者24小时内。

前驱期：

头痛、头晕，乏力、多汗、烦躁、打呵欠，咀嚼无力。

发作期：

最先出现症状张口困难。

五、肠痈

1、瘀滞证；行气活血，通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂

2、湿热证；通腑泻热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减

3、热毒证；通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散

周围血管疾病

一、股肿（血栓性深静脉炎）死或生四或参

1、湿热下注：

清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤

2、血脉瘀阻：

活血化瘀，通络止痛——活血通脉汤

3、气虚湿阻：

益气健脾，祛湿通络——参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎二陈血通才敢复活二陈血通柴肝复活

1、湿热瘀阻:

清热利湿,解毒通络——二妙散和茵陈赤豆汤

2、血瘀湿阻:

活血化瘀,行气散结——活血通脉汤

3、肝郁蕴结:

疏肝解郁,活血解毒——柴胡清肝汤或复元活血汤

三、筋瘤（下肢静脉曲张）不暖和补暖活

1、劳倦伤气证：

补中益气，活血舒筋——补中益气汤

2、寒湿凝筋证：

暖肝散寒，益气通脉——暖肝煎合当归四逆汤

3、外伤瘀滞证：

活血化瘀，和营消肿——活血散瘀汤

四、臁疮（静脉功能不全）二五补四

1、湿热下注:

清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤（创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛）

2、气虚血瘀:

益气活血，祛瘀生新——补阳还五汤合四妙汤

五、脱疽杨桃四顾黄家阳桃四顾黄甲

1、寒湿阻络：

温阳散寒，活血通络——阳和汤

2、血脉瘀阻：

活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤（患肢疼痛持续不止，足背动脉搏动消失）

3、湿热毒盛：

清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤（患肢紫黑溃烂，舌质红，苔黄腻，脉数）

4、热毒伤阴：

清热解毒，养阴活血——顾步汤

5、气阴两虚：

益气养阴——黄芪鳖甲煎