神经外科学专业知识9 1.docx
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神经外科学专业知识91
[模拟]神经外科学专业知识9
A3型题
男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。
既往：
10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。
此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0.5cm划、，其周围有低密度区，无占位效应
第1题：
CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是
A.出血
B.梗死
C.肿瘤
D.增生的颅骨
E.骨折的碎片
参考答案：
E
第2题：
为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查
A.X线
B.MRI
C.EEG
D.脑血管造影
E.腰穿
参考答案：
C
第3题：
如上述检查有阳性发现，诊断是
A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D.颅骨凹陷骨折，癔症
E.颅骨凹陷骨折
参考答案：
C
第4题：
结合该患者情况，你的治疗方案是
A.脱水降颅压
B.抗癫痫药物口服
C.腰穿
D.开颅手术
E.继续观察
参考答案：
D
第5题：
从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是
A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E.当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术
参考答案：
D
男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
第6题：
该患者GCS分级
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
参考答案：
E
第7题：
该患者颅脑损伤类型
A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是
参考答案：
B
核磁检查结果回报：
右侧额顶可见不甚规则的稍长T1及稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中
第8题：
首先考虑诊断
A.脑梗死
B.胶质瘤
C.高血压脑出血
D.脑膜瘤
E.脑囊肿
参考答案：
A
第9题：
正确的治疗为
A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗
参考答案：
E
患者，女，50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
第10题：
采集病史时应特别注意询问
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
参考答案：
C
患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。
第11题：
体检重点应是
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.植物神经功能
参考答案：
C
患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。
第12题：
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD
参考答案：
D
确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。
男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院
第13题：
为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
参考答案：
C
第14题：
为明确定性，体检重点应是
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能
参考答案：
C
第15题：
如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是
A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死
参考答案：
B
男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。
查体：
视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
头颅平片．可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生
第16题：
为明确诊断，首选
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.气脑造影
E.颅脑超声波检查
参考答案：
C
第17题：
诊断首先考虑
A.脑膜瘤
B.脑膜肉瘤
C.胶质瘤
D.海绵状血管瘤
E.髓母细胞瘤
参考答案：
A
第18题：
正确治疗方法为
A.单纯肿瘤切除
B.肿瘤大部切除
C.肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.局部放疗
E.全身化疗
参考答案：
C
女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期五症状。
每日发作约1～2次
第19题：
必须要进行的检查是
A.眼底检查
B.头颅CT或MRI
C.视力视野检查
D.脑血管造影
E.耳鼻喉科会诊
参考答案：
B
第20题：
如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是
A.舌咽神经痛
B.口唇部带状疱疹
C.原发性三叉神经痛
D.继发性三叉神经痛
E.偏头痛
参考答案：
C
第21题：
你认为目前最合理的治疗方案是
A.口服索米痛片等止痛药
B.针灸及按摩
C.口服卡马西平
D.口服抗病毒药物
E.手术治疗
参考答案：
C
女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。
追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。
既往无特殊，否认外伤史。
头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影
第22题：
突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于
A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.抽搐期
E.痉挛后期
参考答案：
C
第23题：
继发性癫痫三大主因是
A.外伤、肿瘤、高热
B.外伤、高热、缺氧
C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D.脑出血、外伤、脑血管病
E.肿瘤、外伤、脑血管病
参考答案：
E
第24题：
以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大
A.CT
B.腰椎穿刺
C.气脑造影
D.脑血管造影
E.脑电图
参考答案：
C
女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
既往无高血压病史
第25题：
患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查
A.MRI
B.脑血管造影
C.脑电图
D.CTA
E.MRA
参考答案：
B
第26题：
患者上述检查提示：
前交通动脉瘤，当前患者状态为：
轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
A
第27题：
患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的
A.维持正常血压
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度
D.术前适当升高血压，保证脑灌流
E.钙拮抗剂
参考答案：
D
男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院
第28题：
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD
参考答案：
D
第29题：
如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影
参考答案：
E
第30题：
最可能的病因诊断是
A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
参考答案：
B
女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。
查体：
肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。
行CT扫描见鞍内有19.6mm×l4.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆
第31题：
该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
A.颅脑超声波探测
B.脑电图
C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D.MRI
E.促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定
参考答案：
D
第32题：
该患者最可能的诊断是
A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤
参考答案：
C
第33题：
患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的
A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍，用10%.葡萄糖溶液加以补充
参考答案：
E
男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。
查体：
患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。
既往高血压病史8年余。
头颅X线检查：
可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏
第34题：
该诊断最可能的是
A.原发性三叉神经痛
B.颅底蛛网膜炎
C.三叉神经鞘瘤
D.脑膜瘤
E.面神经炎
参考答案：
C
第35题：
本病病变起源于
A.面神经
B.三叉神经感觉根
C.三叉神经运动根
D.三叉神经半月节
E.颅底蛛网膜
参考答案：
D
第36题：
本病治疗方案
A.三叉神经微血管减压术
B.肿瘤切除术
C.抗生素治疗
D.激素治疗
E.三叉神经感觉根切断术
参考答案：
B
女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。
追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。
既往无特殊，否认外伤史。
头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影
第37题：
该患者应首先考虑
A.自发性低血糖
B.猝倒症
C.特发性癫痫
D.症状性癫痫
E.癔症
参考答案：
D
第38题：
该患者发作时表现属于
A.大发作
B.小发作
C.局限性发作
D.精神运动性发作
E.癫痼持续状态
参考答案：
A
第39题：
追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于
A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.抽搐期
E.痉挛后期
参考答案：
A
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。
第40题：
初步诊断
A.脑出血
B.脑水肿
C.脑梗死
D.颅内压增高
E.蛛网膜下腔
参考答案：
D
第41题：
应检查
A.头颅X光片
B.头颅CT
C.脑电图
D.脑血管造影
E.头颅多普勒超声
参考答案：
B
第42题：
治疗原则
A.降颅压药物
B.镇静剂
C.对因治疗
D.手术治疗
E.冬眠疗法
参考答案：
C
患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影
第43题：
患者最可能诊断是
A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.额叶肿瘤
D.脑梗死
E.额叶癫痫
参考答案：
B
第44题：
患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.失写症
E.失读症
参考答案：
B
第45题：
从失语类别看，病变位于
A.颞上回42、22皮质区
B.Broca区44、45区
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区
参考答案：
B
第46题：
最主要治疗是
A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.行脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗
参考答案：
A
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