全国空气污染雾霾人群健康影响监测.docx

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全国空气污染雾霾人群健康影响监测

附件2

安徽省空气污染（雾霾）对人群健康影响

监测工作方案（2016年版）

一、监测目的

通过长期、连续的监测，建立覆盖全省的空气污染对人群健康影响监测网络，逐步开展空气污染对人群健康风险评估，揭示空气污染对人群健康影响，为采取有效干预措施、保护公众健康提供科学依据。

2016年进一步扩大监测覆盖面，开展空气污染（雾霾）特征污染物及成分对人群健康影响监测，分析不同地区空气细颗粒物（PM2.5）污染特征及成分差异，了解不同地区空气污染（雾霾）对居民产生的急性影响和相关疾病患病情况。

二、监测范围和条件

（一）监测范围。

在合肥市、马鞍山市开展空气污染（雾霾）对人群健康影响监测工作。

原则上每个城市以社区为单位设立2个监测点。

中央补助经费主要用于资料收集、督导、培训、现场调查、样品采集、健康教育、质量控制、数据录入分析、交通误餐、试剂耗材及仪器校准维修等，做到专款专用，不得挪作他用。

此外鉴于空气污染对人群健康影响监测项目工作量大，且调查、监测多占用业余时间，为保证监测工作的顺利实施，项目资金可以用于人员聘用、相关监测设备租赁及加班补助。

（二）监测点选择条件。

1.监测城市必备条件：

已经建立较完善的居民死因登记系统；已设立常规的国控（或省控、市控）环境空气质量监测点；卫生计生、环境保护、气象等部门建立长期协作机制，相关的环境空气质量、气象、死因等监测资料能够实现共享；实施监测工作的疾病预防控制机构具有相关专业人员和基本的测试仪器设备。

2．监测点（社区）选择条件：

位于国控（或省控、市控）环境空气质量监测站点覆盖范围内；常住居民不少于1万人；有社区医院或卫生服务中心。

三、监测内容及要求

（一）资料收集。

1.环境空气质量、气象资料收集：

收集2016年全年城市所有国控、省控、市控环境空气质量监测站点每日的监测资料，包括：

SO2、NO2、PM10、CO、O3-1h、O3-8h、PM2.5。

收集2016年全年城市每日的温度、相对湿度、气压等气象指标的最大、最小及平均值资料，以及风玫瑰图、日降水量、风速等资料。

2．死因监测资料及人口统计资料的收集：

收集2016年全年城市死因个案数据及人口统计资料。

死因监测包括性别、年龄、死亡时间、根本死亡原因及根本死因ICD编码等信息。

3.医院门诊资料收集：

城市监测点需要监测综合医院、儿童医院（没有儿童医院的收集一家二甲以上综合医院儿科门诊）和在监测点覆盖范围内的社区卫生服务中心各1家。

收集各医院2016年全年医院门诊总量，内科和儿科逐日门诊总量及呼吸系统、循环系统、皮肤和皮下组织以及眼和附器疾病分病种日门诊量。

4．急救中心接诊资料收集：

收集监测城市2016年所有急救中心（120、999等）个案接诊资料，包括接诊时患者主要症状及初步诊断等信息。

（二）雾霾特征污染物（PM2.5）监测和成分分析。

2016年度每月10-16日和雾霾天气（空气质量指数AQI﹥200）时连续在各监测点进行空气PM2.5采样，每天采样时间不少于20小时。

监测PM2.5质量浓度，并分析PM2.5中重金属和类金属元素、多环芳烃、阴阳离子等的含量。

新增监测点自监测工作启动月开始每月开展监测，其余各监测点监测时间需覆盖全年12个月。

（三）小学生健康影响调查。

在每个监测点附近选择1-2所小学，采用整群随机抽样方法，选择3-5年级小学生600名进行健康影响问卷调查，并从中随机抽取150名开展肺功能测试。

11月15日前完成问卷调查（A卷和B1卷，已开展过A卷调查的对象不需要再开展A卷调查）及1次肺功能测试，11月16日至12月31日期间，遇到雾霾天（AQI﹥200）时开展B2卷调查，对相同对象再开展一次肺功能测试。

获取的肺功能数据包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、25%FVC时的用力呼气流量（V25或FEF75）和75%FVC时的用力呼气流量（V75或FEF25）等。

（四）社区人群健康监测。

按照整群随机抽样的原则每个监测点抽取社区/乡镇内不少于1000人作为调查对象，开展社区/乡镇人群健康影响调查，包括居民居住环境调查（A卷）、个人健康调查（B卷）、2周内的疾病和症状调查（C卷）和人群出行模式调查等内容。

每个监测点A卷和B卷调查每3年开展一次；C卷调查每年于夏季（7月）和冬季（12月）开展；每个监测点要求在4年内完成不同季节的出行模式调查。

四、预期结果

（一）空气污染特征。

1.城市层面：

分析空气污染物（SO2、NO2、PM10、CO、O3、PM2.5）的区域差异以及月度、季度和年度变化趋势。

2.监测点层面：

分析PM2.5污染特征及成分差异。

（二）空气污染的健康效应。

1.城市层面：

分析空气污染（SO2、NO2、PM10、CO、O3、PM2.5暴露）对监测人群总死亡以及分病种超额死亡的影响；对监测人群急救就诊量的影响；对综合医院和儿童医院门诊总量和分病种门诊量的影响。

2.监测点层面:

分析雾霾与非雾霾期间不同空气污染水平对小学生相关症状、疾病以及肺功能和因病缺课情况的影响；对社区居民相关症状和疾病情况的影响。

五、结果分析和报告

（一）监测数据系统报送。

省级疾病预防控制中心组织市级疾病预防控制中心通过“空气污染健康影响监测信息系统”进行数据录入、上报，要求于2017年2月底前完成数据网报工作。

（二）结果分析和报告。

各地卫生计生行政部门组织做好监测分析总结，及时将监测信息报告当地政府，通报相关部门。

省卫计委疾控局于2017年3月底将工作总结报告报国家卫生计生委疾控局，技术报告报中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所。

六、组织实施

（一）工作职责。

各级卫生计生行政部门负责本辖区项目组织实施工作，协调落实配套经费，制订实施方案、开展督导检查、考核评估及项目总结。

省级疾病预防控制中心负责技术支持和具体实施，完成本省技术报告；市级疾病预防控制中心做好辖区内数据收集、现场采样、实验室检测以及人群调查等工作。

（二）严格质量控制。

严格按照要求确定监测范围和对象，参加监测的实验室要有健全的质量管理措施，调查人员应当由专业人员组成，并经过统一培训，开展现场督导检查、抽样复核，对监测数据逐级审核。

项目严格实施工作通报制度，定期通报各地工作进展情况，对不能按要求完成监测工作的城市，将视情况取消下一年度监测任务。

附表：

1.健康影响监测登记表

2．PM2.5质量浓度及成分监测结果表

3.小学生健康影响调查表

4.社区居民健康调查表

附表1健康影响监测登记表

表1-1死因监测登记表

报告卡ID

报告地区编码（8位）

性别编码（男=1，女=2）

性别

（男/女）

出生日期

（YYYY/MM/DD）

年龄

生前常住地址类型

生前详细地址

常住地址地区编码

户籍地址类型

户籍地址

户籍地址编码

死亡时间

（YYYY/MM/DD）

死亡地点编码

死亡地点

根本死亡原因

根本死因ICD编码

表1-2省市/县急救中心接诊个案登记表

急救中心名称

急救中心编号

个人编号

呼救地址

呼救地址编码

住址

住址邮政编码

性别

出生日期（YYYY/MM/DD）

年龄

接诊日期

（YYYY/MM/DD）

接诊时

主诉

初步诊断

ICD编码

患者就诊类型

填表说明：

“接诊时主诉”为具体描述，不能用代码，有多个主诉关键词，不同关键词之间用逗号分开；“住址”应至少要填写到区（如北京市西城区）；“出生日期”和“年龄”应至少填写一个；“患者就诊类型”各地描述不尽一致，应填写具体名称，如“急救”、“人员转运”等。

表1-3医院门诊监测汇总表

监测点：

省/直辖市/自治区市区/县监测点监测医院名称：

医院监测点编码：

□□□□□□□□□□

医院类型：

①社区医院；②综合医院；③儿童医院；④妇幼保健院

医院级别：

①一级医院；②二丙医院；③二乙医院、④二甲医院；⑤三丙医院；⑥三乙医院；⑦三甲医院；⑧三级特等医院

调查内容:

①日门诊总量（勾选“1”，请填写“医院日门诊总量”表）；②内科（儿科）门诊总量及分病种门诊量（勾选“2”，请填写“调查范围”，并填写“医院内科/儿科分门诊接诊量表”）

调查范围：

①内科门诊（未分设儿科，包括儿科）；②内科门诊（分设儿科，不包括儿科）；③儿科门诊；④全科门诊

医院内科/儿科分门诊接诊量

注：

“分门诊总量”和“其他”为调查范围（即内科或儿科）的门诊量。

调查员：

审核员：

填表日期：

年月日

表1-4年省市/县户籍人口统计表

数据来源：

表1-5年省市/县常住人口统计表

数据来源：

附表2PM2.5质量浓度及成分监测结果表

表2-1PM2.5质量浓度监测结果

单位：

mg/m3

采样日期

PM2.5日均浓度

备注

测定人：

测定日期：

校核人：

上报日期：

表2-2多环芳烃浓度监测结果

单位：

ng/m3

采样日期

萘

苊烯

茐

苊

菲

蒽

荧蒽

芘

屈

苯并[a]蒽

苯并[b]荧蒽

苯并[k]荧蒽

苯并[a]芘

二苯并[a,h]蒽

苯并[g,h,i]苝

茚并[1,2,3-cd]芘

备注

检出限

测定人：

测定日期：

校核人：

上报日期：

表2-3重金属浓度监测结果

单位：

ng/m3

采样日期

锑（Sb）

铝（Al）

砷（As）

铍（Be）

镉（Cd）

铬（Cr）

汞（Hg）

铅（Pb）

锰（Mn）

镍（Ni）

硒（Se）

铊（Tl）

检出限

测定人：

测定日期：

校核人：

上报日期：

表2-4离子浓度监测结果

单位：

μg/m3

采样日期

硫酸盐（SO42-）

硝酸盐（NO3-）

氯离子（Cl-）

铵盐（NH4+）

备注

检出限

测定人：

测定日期：

校核人：

上报日期：

附表3小学生健康影响调查表

知情同意书（略）

表3-1小学生健康调查表（A卷）

编号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1．学生基本情况

1.1姓名：

____________________

1.2所在班级：

__________________小学_______年级______班

1.3性别：

1＝男0＝女

1.4出生日期：

□□□□年□□月□□日（公历）

1.5体重：

________kg

1.6身高：

________㎝

1.7家庭成员数（指居住在一起的家人）：

____人

1.8你平时是否跟父母在一起生活？

0）否1）是

1.9你父亲的文化程度:

1）小学以下2）小学3）初中4）高中5）大专6）本科及以上

1.10你母亲的文化程度:

1）小学以下2）小学3）初中4）高中5）大专6）本科及以上

1.11家庭住址:

_________省/市/自治区_______市/县_______区/镇（乡）________小区/村________号楼__________单元__________房间邮政编码：

□□□□□□

1.12家庭联系电话:

__________________

（为便于我们对你的健康状况进行随访和向你返回检查结果，请将家庭住址填写完整，并留下你家的较为固定的联系电话）

2．生活居住环境相关情况

2.1你何时开始居住本小区：

□□□□年□□月□□日

2.2你家的住房使用面积约__________平方米。

2.3你家周围100米内存在如下的环境污染吗？

（可多选）

0）无1）臭水沟2）垃圾站3）噪声4）供暖公司（燃煤）

5）其他问题（请注明：

______）

2.4你家与主要交通干道（双向四车道）相距大约多少米？

1）20米以内2）20—150米3）150米以上

2.5最近三年之内，你现在居住的房屋是否装修过：

0）否1）是（请注明装修完成日期□□□□年□□月）

2.6你现在居住的房屋最近一年是否购置过床、衣柜等大件家俱：

0）否1）是（请注明购置日期□□□□年□□月）

2.7你家室内开窗通风情况？

2.7.1冬季1）每周>3次2）每周1－3次3）不开窗

2.7.2春秋1）每周>3次2）每周1－3次3）不开窗

2.7.3夏季1）每周>3次2）每周1－3次3）不开窗

2.8你被动吸烟（指吸入吸烟者呼出的烟雾每天超过15分钟）的情况？

1）基本没有2）不到1天/周3）1～2天/周

4）3～5天/周5）≥6天/周9）记不清

2.9你家的主要取暖方式是什么？

（单选）

0）无1）户式燃气式暖气2）自燃煤取暖

3）电供暖（电炉/空调等）4）集中供暖5）其他（请注明_____）

2.10你家冬季做饭用什么主要燃料？

1）煤2）天然气3）液化气4）管道煤气5）电力6）秸秆7）其他

2.11你家做饭时是否使用排油烟机或排风扇？

0）否1）是

2.12目前你家里养宠物（指猫、狗、、鸟类等）吗？

0）否1）是

2.13你家里使用跟空气污染有关的化学品吗（可多选）？

0）不用1）杀虫剂2）驱蚊剂3）防蛀剂4）空气清新剂

5）消毒剂6）其他（请注明：

______）

2.14你家是否有空气净化器：

0）无1）有

3．健康状况

3.1现病史:

你在近一年内患过以下哪些疾病？

（可多选）：

0）无1）反复呼吸道感染2）肺炎3）哮喘4）气管炎/支气管炎

5）过敏性鼻炎6）先天性心脏病7）荨麻疹8）湿疹9）其他（请注明____）

3.2过敏史：

你是否对食物、药物、花粉、尘埃、尘螨、日用化学品等物质过敏？

0）否1）是

3.3既往病史:

一年以前，你是否被医生诊断患过下列疾病？

（可多选）

0）无1）反复呼吸道感染2）肺炎3）哮喘4）气管炎/支气管炎

5）过敏性鼻炎6）先天性心脏病7）荨麻疹8）湿疹9）其他（请注明____）

3.4家族史：

你的父母、兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）患过下列哪些疾病？

（可多选）

0）无1）哮喘2）慢性阻塞性肺病3）肺癌4）高血压

5）冠心病/心梗6）中风7）糖尿病8）过敏性疾病（请注明：

_______）

4．出行模式

停留环境

每天平均停留时间

（周一至周五）

每天平均停留时间（周六、周日）

4.1在家室内时间

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.2在家室外时间

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.3教室内时间（包括课外补习班等）

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.4教室外时间（你在校上课期间的室外活动时间）

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.5交通时间（指用于交通的全部时间，包括骑车、公交、地铁、出租车、私家车所用的时间，以及步行至车站时间、等车时间及换乘时间。

）

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.6其他室内场所时间（其他室内场所，包括商场/超市购物时间、室内体育馆、餐厅等场所等）。

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

4.7其他室外场所时间（其他室外场所，包括公园、广场、露天体育场等）。

□□小时/□□分钟

□□小时/□□分钟

注：

每天平均时间合计值应为24小时。

调查员：

_________________（签字）

复核人：

_________________（签字）

填表日期：

□□□□年□□月□□日

表3-2小学生疾病和症状调查表（B1卷）

编号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

姓名：

____________填表日期：

□□□□年□□月□□日

1.最近一周内，你是否患过如下疾病？

0）否（请跳转至问题2）1）是（请在所患疾病前“□”内划√）

疾病分类

疾病

□呼吸系统疾病

□急性鼻咽炎（普通感冒）、气管炎/扁桃体炎

□急性支气管炎□肺炎□哮喘

□慢性鼻炎/咽炎□慢性支气管炎□过敏性鼻炎

□其他呼吸系统疾病（请注明：

_______）

□传染性疾病

□流感□急性出血性结膜炎□水痘

□流行性腮腺炎□手足口病

□风疹□结核

□其他传染病（注明）（请注明：

_______）

□其他（注明）：

□过敏性皮炎□其他（请注明：

_______）

2.最近一周内，你是否出现如下症状（包括患病所出现的症状）？

0）否（请跳转至问题3）1）是（请在出现的症状前“□”内划“”√）

发生部位

症状

□咽喉

□咳嗽□咳痰□咽痛

□眼睛

□流泪□眼疼、红、痒

□鼻腔

□流鼻涕□鼻子痒、干□鼻塞□流鼻血□打嚏喷

□皮肤

□皮疹□瘙痒

□其他

□发热□气喘□恶心、呕吐□腹痛、腹泻

□其他（注明_______）

3.最近一周，你是否因病缺课？

0）否1）是（缺课天数：

_____天）

调查员：

________________（签字）复核人：

_________________（签字）

表3-3小学生疾病和症状调查表（B2卷）

编号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

学生姓名：

____________填表日期：

□□□□年□□月□□日

1.今天你是否患过如下疾病？

0）否（请跳转至问题2）1）是（请在所患疾病前“□”内划√）

疾病分类

疾病

□呼吸系统疾病

□急性鼻咽炎（普通感冒）、气管炎/扁桃体炎

□急性支气管炎□肺炎□哮喘

□慢性鼻炎/咽炎□慢性支气管炎□过敏性鼻炎

□其他呼吸系统疾病（请注明：

_______）

□传染性疾病

□流感□急性出血性结膜炎□水痘

□流行性腮腺炎□手足口病

□风疹□结核

□其他传染病（注明）（请注明：

_______）

□其他（注明）：

□过敏性皮炎□其他（请注明：

_______）

2.今天你是否出现如下症状（包括患病所出现的症状）？

0）否（请跳转至问题3）1）是（请在出现的症状前“□”内划“”√）

发生部位

症状

□咽喉

□咳嗽□咳痰□咽痛

□眼睛

□流泪□眼疼、红、痒

□鼻腔

□流鼻涕□鼻子痒、干□鼻塞□流鼻血□打嚏喷

□皮肤

□皮疹□瘙痒

□其他

□发热□气喘□恶心、呕吐□腹痛、腹泻

□其他（注明_______）

3.今天你是否因病缺课？

0）否1）是

调查员：

________________（签字）复核人：

_________________（签字）

表3-4学校基本情况调查表

编号：

□□□□□□□□□□

1.学校名称：

_______省/市/自治区___________市/县______________区/镇小学

2．学校地址:

_______省/市/自治区_______市/县_______区/镇（乡）______小区/村邮政编码：

□□□□□□

3.学校规模：

学校有_______个年级，共_______个班级，共有_______名学生。

其中三年级_______个班，共有_______名学生；

四年级_______个班，共有_______名学生；

五年级_______个班；共有_______名学生。

4.学校旁边有工厂或加油站吗？

0）没有1）有（请注明：

距离：

_______米）

5.学校与主要交通干道（双向四车道）相距大约多少米？

1）20米以内2）20--150米3）150米以上

6.最近五年，学校是否装修过？

0）否1）是（请注明装修完成日期□□□□年□□月）

7.最近五年，学校课桌椅是否更换过？

0）否1）是（请注明更换完成日期□□□□年□□月）

调查员：

_________________（签字）

复核人：

_________________（签字）

填表日期：

□□□□年□□月□□日

表3-5小学生肺功能测试登记表

学校名称：

________________测定时间：

□□□□年□□月□□日

序号

调查表编号

姓名

年级/班

性别

年龄

身高

体重

FVC

FEV1

PEF

V25或FEF75

V75或FEF75

调查员：

_________________（签字）复核人：

_________________（签字）

附表4社区居民健康调查表

知情同意书（略）

表4-1家庭生活居住环境调查表（A卷）

编号：

□□□□□□□□□□□□

1．基本信息

1.1详细住址：

______市/县______区______社区______小区___号楼___单元____房间邮编：

1.2家庭联系电话:

（请留下固定的联系电话）电子邮件（E-mail）:

1.3家庭成员数（指居住在一起的家人）：

人

1.4您家的家庭人均年收入（元/年）为：

1）<3,0002）3,000～5,0003）5,000～10,0004）10,000～30,000

5）30,000～60,0006）60,000～100,0007）100,000以上

1.5您何时开始居住本小区/村：

□□□□年□□月□□日

1.6您家的住房使用面积约__________平方米。

2．生活居住环境相关情况

2.1您家周围100米内存在如下的环境污染吗？

（可多选）

1）无1）臭水沟2）垃圾站3）噪声4）供暖公司（燃煤）5）其他问题（请注明：

__________）

2.2您家50米范围内是否有交通干道（双向四车道）：

1）是0）否

2.3您现在居住的房屋最近3年是否装修过：

2）是（请注明装修完成日期□□□□年□□月）0）否

2.4您现在居住的房屋最近一年是否购置过床、衣柜等大件家俱：

1）是（请注明购置日期□□□□年□□月）0）否

2.5您家室内开窗通风情况？

2.5.1冬季1）每周>3次2）每周1－3次3）不开窗

2.5.2春秋1）每周>3次2）每周1－3次3）不开窗

2.5.3